занятие№ 2
.pdfЗанятие № 2.
ТЕМА: Внутреннее строение спинного мозга.
Цель занятия: изучить и иметь четкое представление о взаимоо т-
ношении белого и серого вещества, топографии и функции ядер серого вещества и проводящих путей.
Уметь нарисовать схему поперечного среза с пинного мозга.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ.
При самостоятельной подгото вке к занятию внимательно разоб рать-
ся в прилагаемых схемах и обратить особое внимание на следующее:
1) Нервная система представляет из себя комплекс нервных клеток и опорной ткани - нейроглии, выполняющей не только опорную, но и тро-
пическую функции;
2) Скопление тел нервных к леток с ближайшими разветвления ми их от-
ростков составляют серое вещество мозга;
3) Отростки нервных клеток, покрытые беловатого цвета жироподобной
(миелиновой) оболочкой, пол учившие название нервных волокон, со-
ставляют седое вещество мозга;
4)В головном мозге серое вещество залегает как на поверхности мозга, так и в центре белого вещества;
5)В спинном мозге серое вещество занимает центральное положение и окружено со всех сторон б елым веществом (рис. I)
Серое вещество представлено двумя продольными колоннами(1), с о-
единенными центральным промежуточным веществом( substantia intermedia centralis- 2), в котором проходит централь ный канал (3), разделяющий его на переднюю и заднюю серые спайки(commissurae griseae anterior(4) et
posterior(5)). Каждая колонна имеет передний (6) и задний (7) выступы -
столбы(columnae), соединяющиеся боковой промежуточной зоной( zona intermedia lateralis-8). На протяжении C8 -Y2 - 3 и S2 -S4 сегментов боковая промежуточная зона имеет боковой столб( columna lateralis-9).
На поперечных срезах спинного мозга эти столбы получили название рогов: переднего(cornu anterior- ventralis-6a), заднего(cornu posterior- dorsalis-7a) и бокового(cornu lateralis-9a).
В задних рогах и внутренних отделах боковой промежуточной зоны залегают чувствительные (афферентные, центростремительные) клетки,
являющиеся вторыми (вставочными, ассоциативными) нейро нами рефлек-
торной дуги и 2-ми нейронами чувствительных проводящих путей. Они получают сигналы (импульсы) от первых (воспринимающих, рецепторных)
нейроновпсевдоуниполярных клеток межпозвоночных (спинномозговых)
узлов.
В передних рогах залегают двигательные нейроны, среди которых различают -большие и -малые мотонейроны. Они являются 2 -ми или 3-
ми нейронами рефлекторной дуги, а также двигательных проводящих п у-
тей, спускающихся из различных отделов головного мозга.
Вбоковых рогах залегают вегетативные клетки (гамма -
мотонейроны), которые на протяжении C 8 -Y2 - 3 сегментов выполняют роль
центрального отдела симпатическое системы, а на протяжении S 2 -S4 сег-
ментовпарасимпатической.
Клетки серого вещества по структурным и функциональ ным призна-
кам группируются в ядра, но значительная их часть диффузно располагае т-
ся в сером веществе и носит название( cellulae dissiminatae)(рис. 2, I). Они являются вставочными (2 -ми) нейронами рефлекторной дуги, обеспечивая связь с двигательными клетками переднего рога (3-ми нейронами) в преде-
лах одного сегмента, а также осуществляют связь между сегментами.
В заднем роге и внутренней части б оковой промежуточной зоны за-
легают чувствительные ядра, аксоны клеток которых формируют пути,
проводящие мышечно-суставную (проприоцептивную) и раз личные виды кожной чувствительности. Из них необходимо хорошо знать следующие
(рис. 2 ):
1) В медиальном отделе основания заднего рога заложено грудное ядро(nucl. thoracicus-2), аксоны клеток кото рого направляются в боковой канатик своей стороны и формируют задний спинно -
мозжечковый путь(tr. spinocerebellaris posterior-2a), занимающий заднюю периферию канатика и следующий через нижнюю ножку
мозжечка в кору верхнего червя. Этот путь проводит мышечно -
суставную (проприоцептивную) чувствительность ;
2) В медиальном отделе боковой промежуточной зоны залегает ме-
диальное промежуточное ядро( nucl. intermedio medialis-3), аксоны клеток которого направляются в боковые канатики своей и прот и-
воположной стороны, образуя передний спинно -мозжечковый путь(tr. spinocerebellaris anterior-3a), проводящий мышечно -
суставную чувствительность в кору нижнего червя мозжечка.
3) В центре заднего ро га заложено собственное ядро( nucl. proprius cornu posterior-4), аксоны клеток которого переходят через пере д-
нюю белую спайку в боковой канатик другой стороны и формир у-
ют боковой спинноталамический путь( tr. spinothalamicus lateralis4a), поднимающийся медиа льнее переднего спиномозжечкового пути и проводящий болевую и температурную чувствительность к зрительному бугру промежуточного мозга, а затем в кору полуш а-
рий головного мозга. |
|
|
|
||
4) К |
верхушке |
заднего |
рога |
прилежит |
студенистое |
вещество(substantia galatinosa-5), аксоны клеток которого перехо-
дят через переднюю белую спайку в передний канатик против опо-
ложной стороны и формируют передний спиноталамический путь(tr. spinothalamicus anterior-5a), проводящий тактильную чув-
ствительность. Кроме того, клетки студенисто го вещества, являясь вставочными нейронами рефлекторной дуги, вступают в контакт с двигательными клетками переднего рога, а также осуществляют связь между сегментами.
5) Снаружи к студенистому веществу прилежит губчатая зона( zona spongiosa-6), представленная крупнопетлистой глиальной сетью,
содержащей нервные клетки, осуществляющие связь с соседними сегментами.
6) В переднем роге двигательные клетки образуют медиальную (пе-
реднее и заднее, 7), латеральную (переднее и заднее, 8) группы ядер и в области шейного и пояснично-крестцового утолщений -
центральное ядро (9). Аксоны клеток этих ядер выходят из мозга через переднюю боковую борозду, образуют передние вентральные корешки и в составе спинномозговых нервов следуют к мышцам.
При этом, медиальные ядра обеспечи вают иннервацию аутохтон-
ных мышц, центральные - мышц поясов конечностей, а латераль-
ныемышц свободных конечностей.
7) В боковом роге заложено промежуточно -латеральное ядро(nucl. intermedio lateralis-10), являющееся на протяжении C8 -L2 - 3 сегмен-
тов центральным отделом симпатической, а на протяжении S2 -S4
центральным отделом парасимпатической нервной системы. Эти ядра регулируют деятельность внутренних органов.
Белое вещество, окружающее со всех сторон серое, образовано нерв-
ными волокнами (отростками клеток, по крытыми миелиновой оболочкой)
разного функционального назначения. Так, аксоны диссеминирова нных клеток (1), лежащих в заднем роге в боковой промежуточной зоне с ерого вещества, направляясь к двигательным клеткам передних рогов своей (а с-
социативные волокна) и противоположной (комиссуральные волокна) ст о-
роны, непосредственно окружают серое вещество, образуя собственные пучки(fasciculi proprii) заднего (11), бокового (12) и переднего (13) кана-
тиков. Волокна этих пучков обеспечивают связь вторых и третьих нейро-
нов рефлекторной дуги в пределах одного сегмента, а также связь сегмен-
тов друг с другом. Последняя осуществляется следующим образом: аксоны вставочных нейронов, подойдя к переднему рогу, делятся на восходящие и
нисходящие ветви от которых отходят коллатера ли, вступающие в контакт одновременно с большим количеством двигательных клеток выше - и ниже-
лежащих сегментов. Это приводит при раздражении даже одного вставо ч-
ного нейрона к возбуждению большого количества двигательных нейро-
нов, вызывающих сокращение не то лько отдельной мышцы, но и группы их.
Собственные пучки заднего, бокового и переднего канатиков вместе с сегментами составляют собственный аппарат спинного мозга, обеспеч и-
вающий его рефлекторную деятельность.
По периферии собственных пучков проходят как ч увствительные проводящие пути, связывающие спинной мозг с лежащими выше отделами головного мозга, так и двигательны е, спускающиеся из различных от делов головного мозга к двигательным клеткам передних рогов спинного мозга.
Необходимо помнить, что в задних канатиках (14) проходят только чувствительные пути, в передних (15) - преимущественно двигательные, а в боковых (16)- и те и другие.
В заднем канатике проходят нежный (Голля) и клиновидный (Бурд а-
ха) пучки, проводящие мышечно -суставную (проприоцептивную чувстви-
тельность). Пучок Голля( fasciculus gracilus-17), занимающий медиальное положение, образуется аксонами клеток меж позвоночных узлов, воспри-
нимающих раздражения от мышц и суставов нижней конечности и нижнего отдела туловища. Он формируется на протяжении 1 9 нижних сегментов спинного мозга и поднимается в продолговатый мозг, заканчиваясь в ядре этого пучка(nucl. fasciculi gracilis). Пучок Бурдаха(fasciculus cuniatus-18)
образуется аксонами клеток межпозвоночных узлов, воспринимающих раздражения от мышц и суставов верхней конечности и верхнего отдела туловища и шеи. Он формируется на протяжении 12 верхних сегментов спинного мозга и, заканчивается в одноименном ядре продолговатого моз-
га(nucl. fasciculi cuneati). В этих пучках помимо волокон проводящих мы-
шечно-суставную чувствительность, проходят волокна проводящие чувство стереогноза (узнавание предметов на ощупь) тактильную и интероцептив-
ную (от внутренних органов) чувствительность.
В боковом канатике, помимо отмеченных выше чувствительных п у-
тей (2а, За, 4а) формируемых аксонами чувствительных ядер (2, 3, 4) пр о-
ходят двигательные (эфферентные, центробежные) пути, начинающиеся в различных отделах головного мозга. Важное место среди них занимает корково-спинномозговой путь(tr. corticospinalis, s. pyramidalis), осуществ-
ляющий сознательные целенаправленные движения. Он, начавшись в коре полушария, проходит через все отделы головного мозга. На границе со спинным мозгом большая часть (80 %) его волокон переходит на против о-
положную сторону и спускается в боковом канати ке под названием(tr. corticospinalis lateralis-19), посегментно заканчиваясь в переднем роге сина п-
сами с -большими мотонейронами. Меньшая часть волокон продолжает
спускаться в переднем канатике до нижних грудных сегментов под назв а-
нием tr. corticospinalis anterior-19a. Особо следует подчеркнуть, что часть его волокон заканчивается синапсами с -большими мотонейронами пе-
реднего рога своей стороны, а часть - в переднем роге противоположной стороны. Это имеет важное клиническое значение: поражение корково -
спинномозгового пути в пределах головного мозга ведет к параличу мышц противоположной стороны, при сохранении хотя и ослабленной, функции дыхательных мышц.
Кпереди от tr. corticospinalis lateralis проходит tr. rubrospinalis-20.
Он начинается от красного ядра среднего мозга и спускается до конца спинного мозга, посегментно вступая в контакт с -малыми мотонейрона-
ми осуществляя через них регуляцию тонуса мышц.
В переднем канатике, помимо отмеченных выше переднего корково -
спинномозгового (19а) и спинно -таламического (5а) путей проходят:
1) Зрительно-слуховой рефлекторный путь( tr. tectospinalis-21), кото-
рый начинается от крыши среднего мозга и спускается в спинном мозге по бокам от передней срединной щели;
2) tr. vestibulospinalis -22, идущий от латерального ядра равновесно-
улиткового нерва к -малым мотонейронам переднего рога;
3) кзади (дорзальнее) от предыдущего к -малым мотонейронам пе-
реднего рога спускается tr. reticulospinalis-23, начинающийся от ядер сетчатой (ретикулярной) формации стволовой части головно-
го мозга и регулирующий тонус мышц;
4) кпереди от центрального промежуточного вещества сбоку от ср е-
динной линии спускается задний (медиальный) продольный пучок
(24), осуществляющий сочетанный поворот головы и глаз.
К концу занятия студент должен уметь нарисовать схему внутренне-
го строения спинного мозга и чётко знать следующие вопросы:
1)Что такое серое и белое в -во.
2)Особенности расположения серого и белого в -ва.
3)Топографию ядер серого в-ва.
4)Топографию проводящих путей.
5)Собственный аппарат спинного мозга.