Антибактериальная терапия

Классификация цефалоспоринов

	Поколение	Парентеральное	Пероральное
	I поколение	введение	введение
		цефазолин цефалексин,
	цефадроксил		цефаклор,
		цефамандол	цефуроксим аксетил
	II поколение
		цефуроксим
		цефокситин *
		цефотетан *
	III поколение	цефотаксим	цефиксим **
	Группа А	цефтриаксон	цефтибутен **
	проксетил		цефподоксим
		цефтазидим
	III поколение
	Группа Б	цефоперазон
		цефпирамид
	IV поколение	цефоперазон/сульбактам *		11
		цефепим

Цефалоспорины I поколения

ЦЕФАЗОЛИН (Цефамизин, кефзол)

Спектр активности:

Грам (+) кокки: стрептококки, стафилококки

(включая PRSA).

Грам (-) кокки: гонококки и менингококки мало чувствительны.

Грам (-) палочки: E. coli, P. mirabilis.

По активности уступает ЦФ II-IV поколений. Анаэробы: чаще всего устойчивы.

Не действует на MRSA, энтерококки, β-

лактамазопродуцирующие штаммы H. Influenzae, синегнойную палочку.

12

Цефалоспорины I поколения

ЦЕФАЗОЛИН (Цефамизин, кефзол)

Цефалоспорины I поколения имеют узкий спектр антимикробной активности.

Показания:

•стрептококковые и стафилококковые инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;

•периоперационная

антибиотикопрофилактика.

13

Цефалоспорины II поколения

Основное отличие – в более высокой активности против грамотрицательной флоры.

Парентеральные ЦФ II ЦЕФУРОКСИМ (Зинацеф, кетоцеф)

Спектр активности:

•более активен в отношении грам(-) бактерий:

H. Influenzae, M. catarrhalis, E. coli, некоторых штаммов клебсиелл, протея (P. mirabilis, P. vulgaris);

•по действию на грам (+) флору (стрептококки, стафилококки) близок к цефазолину.

Не действуют на MRSA, синегнойную палочку.

14

Цефалоспорины II поколения

ЦЕФУРОКСИМ (Зинацеф, кетоцеф)

Показания:

• бактериальные инфекции верхних

дыхательных путей (острый синусит,

острый средний отит);

• бактериальные инфекции нижних

дыхательных путей (обострение ХОБЛ, внебольничная пневмония);

•инфекции мочевыводящих путей;

•инфекции кожи, мягких тканей, костей и

суставов;

•периоперационная

антибиотикопрофилактика. 15

Цефалоспорины II поколения

Пероральные ЦФ II

ЦЕФУРОКСИМ АКСЕТИЛ (Зиннат)

Спектр активности:

Грам(+) кокки - стрептококки,

стафилококки (включая PRSA).

Грам(-) палочки: E. coli, P. mirabilis, а также H. Influenzae;

Грам (-) кокки: M. catarrhalis.

16

Цефалоспорины II поколения

ЦЕФУРОКСИМ АКСЕТИЛ (Зиннат)

Показания:

•бактериальные инфекции верхних дыхательных путей (острый синусит, острый средний отит);

•бактериальные инфекции нижних дыхательных путей (обострение ХОБЛ, внебольничная пневмония);

•инфекции мочевыводящих путей;

•инфекции кожи, мягких тканей,

костей и суставов.

17

Цефалоспорины III поколения

ЦФ III поколения обладают более высокой активностью против грам (-) бактерий из семейства Enterobacteriaceae, включая многие нозокомиальные полирезистентные

штаммы.

Группа Б (цефтазидим, цефоперазон)

активны против P. aeruginosa (синегнойной

палочки).

Против стафилококков активность ниже,

чем у ЦФ I.

ЦФ III не действуют на MRSA и

энтерококки, имеют низкую

антианаэробную активность, разрушаются

β-лактамазами расширенного спектра. 18

Цефалоспорины III поколения

Парентеральные ЦФ III ЦЕФОТАКСИМ (Клафоран)

Спектр активности:

Грам(+) кокки: стрептококки (включая

пенициллинорезистентные пневмококки), стафилококки.

Грам(-) кокки: гонококки, менингококки, M. catarrhalis.

Грам(-) палочки: E. coli, Proteus, H. Influenzae, Klebsiella spp., Enterobacter spp. и

др.

Анаэробы: преимущественно анаэробные

кокки.

19

Цефалоспорины III поколения

ЦЕФОТАКСИМ (Клафоран) Показания:

•тяжелые инфекции ВДП;

•тяжелые инфекции НДП;

•инфекции ЖВП;

•тяжелые внебольничные и нозокомиальные инфекции МВП;

•интраабдоминальные и тазовые инфекции;

•кишечные инфекции (шигеллез, сальмонеллез);

•тяжелые инфекции кожи, мягких тканей, костей и

суставов;

•бактериальный менингит;

•сепсис.

20