Антибактериальная терапия
.pdf
Классификация аминогликозидов
I поколение |
II поколение |
III поколение |
Стрептомицин |
Гентамицин |
Амикацин |
Неомицин |
Тобрамицин |
|
Канамицин |
Нетилмицин |
|
31
Аминогликозиды
Аминогликозиды активны в отношении грам(-) бактерий.
Аминогликозиды обладают более быстрым,
чем β-лактамы, бактерицидным действием,
но по сравнению с β-лактамами
значительно более токсичны.
32
Аминогликозиды
Предупреждения !
А. Пневмококки устойчивы к аминогликозидам – ошибкой является их применение при внебольничной пневмонии.
Б. Стрептококки, включая группу зеленящих стрептококков, в целом малочувствительны к аминогликозидам.
В. Аминогликозиды нельзя применять для
лечения шигеллеза и сальмонеллеза в связи с низкой их эффективностью.
33
Аминогликозиды
Нежелательные явления:
•ототоксичность
•нефротоксичность
•нервно-мышечная блокада.
34
Аминогликозиды
Факторы риска развития нежелательных реакций:
•пожилой возраст
•высокие дозы
•длительное применение (более 7-10 дней)
•гипокалиемия
•дегидратация
•поражения вестибулярного и слухового аппарата
•почечная недостаточность
•одновременный прием других нефротоксичных и
ототоксичных препаратов (фуросемид)
•одновременное введение с миорелаксантами
•миастения
•быстрое внутривенное введение или больших доз в брюшную или плевральную полость.
35
Аминогликозиды
Меры профилактики нежелательных реакций:
•не превышать максимальные суточные дозы
•контролировать функцию почек до назначения почек и во время лечения
•соблюдать максимальную продолжительность терапии 7-10 дней
•нельзя назначать одновременно два
аминогликозида или заменять один препарат
другим, если первый препарат применялся в течение 7-10 дней. Повторный курс – не ранее чем через 4-6 недель.
•контролировать слух и вестибулярный аппарат.
36
Классификация макролидов
макролиды
14-членное |
15-членное |
16-членное |
лактоновое |
лактоновое |
|
лактоновое |
кольцо |
кольцо |
кольцо |
|
|
37
Классификация макролидов
14-членное
лактоновое
кольцо
природные полусинтетические
• эритромицин |
• рокситромицин |
|
• кларитромицин |
||
|
38
Классификация макролидов
15-членное лактоновое кольцо
азалиды
• азитромицин
39
Классификация макролидов
16-членное лактоновое кольцо
природные полусинтетические
• мидекамицин |
• мидекамицина |
• спирамицин |
ацетат |
|
|
• джозамицин |
|
40