Назначение очков

Назначение очков детям. При назначении очков детям следует знать нормальную рефракцию детей различного возраста: у новорожденных чаще всего наблюдается гиперметропия (Н) в 4,0 Д, у детей от 1–до 2 лет Н равна 2–3,0 Д, от 4 до 5 лет Н – 1,5–2,0 Д и от 5 до 6 лет Н – 1,0 Д. Вопрос о коррекции возникает тогда, когда обнаруживается гиперметропия, превышающая возрастную норму на 1,5–2,5 Д. Для подбора очков всем детям рекомендуется проводить циклоплегию 1 %-ным раствором тропикамида. Обычно его инстиллируют в оба глаза ребенку 3 раза в течение 15 мин. Через 40 мин. проводят скиаскопическое исследование. Если же у ребенка имеется косоглазие или спазм аккомодации, проводят семидневную инстилляцию 1 %-ным раствором атропина.

Назначение очков при гиперметропии. Показаниями для назначения очков при гиперметропии служат астенопические жалобы или понижение остроты зрения хотя бы одного глаза. Назначается постоянная оптическая коррекция по субъективной переносимости с тенденцией к максимальному исправлению гиперметропии. Если астенопические жалобы не исчезают, для близи назначается более сильная (на 1–2 диоптрии) коррекция. При небольших степенях гиперметрии и нормальной остроте зрения вдаль можно ограничиться назначением очков только для работы на близком расстоянии. Детям раннего возраста (2–4 года) при Н более 3,5 Д целесообразно выписать очки 2,5 Д для постоянного ношения. При отсутствии осложнений (нарушения бинокулярного зрения) к 7 годам очки можно снять.

Назначение очков при пресбиопии. При эмметропии пресбиопия, как правило, проявляет себя после 40 лет в стремлении отодвинуть читаемый текст дальше от глаз. При гиперметропии это состояние может наступить в более раннем возрасте, при миопии – в более позднем. В 40 лет аккомодация снижается до 5,0 дптр. и необходимо нгазначать плюслвые очки в 1,0 дптр. В 50 лет аккомодация падает до 4,0 дптр. – назначают очки + 2,0 дптр. для близи. В 60 лет аккомодация снижается до 3-2-х диоптрий возникает необходимость в очках + 3,0 дптр. для близи.

Измерение расстояния между центрами зрачков

Расстояние определяется обычной линейкой. Врач располагает свое лицо в 30–35 см от лица пациента, чуть ниже его; приставляет линейку несколько ниже переносья и просит фиксировать взглядом далекий предмет, находящийся за головой врача. При этом врач визирует своим левым глазом положение правого зрачка, а затем правым глазом положение левого зрачка пациента на линейке (можно фиксировать положение наружного и внутреннего лимба обоих глаз пациента). Разность обоих отметок укажет межзрачковое расстояние очков для дали. Далее, не меняя положение линейки, просят исследуемого смотреть на переносье врача и визируют одним глазом положение обоих зрачков на линейке. Разность отметок укажет межзрачковое расстояние для близи.

Общие правила выписки рецепта на очки

В рецепте на очки приводятся следующие обязательные сведения:

Дата выписки;

Фамилия пациента (если возраст меньше 14 лет, то его указывают);

Фамилия врача;

Параметры очковых линз сначала для правого, затем для левого глаза;

Расстояние между оптическими центрами очковых линз;

Назначение очков (для дали, для постоянного ношения, для работы на близком расстоянии).

Выписка однофокальных линз

Сферические линзы выписываются следующим образом: после обозначения convexae "сфера" (указывается знак " +" для собирающихся линз и затем сила линзы в диоптриях (дптр). Сила линзы обозначается в виде десятичной дроби, при целом числе диоптрий после запятой ставится 0. Например:

sph – 6,0 дптр;

sph – 1,25 дптр;

sph – 0,5 дптр.

Выписка бифокальных линз

Эти линзы выписываются в виде дроби, в числителе которой указывается характеристика верхней части линзы, а в знаменателе – нижней ее части по приведенным правилам. Например:

верх: sph + 3,0 дптр

низ: sph + 5,0 дптр

верх: sph + 2,0 дптр, cyl + 1,0 дптр ах 90°

низ: sph + 2,5 дптр, cyl + 0,75 дптр ах 80°