Диагностика псевдомембранозного колита

С. difficile является частым нозокомиальных патогенов, который в 90-100% случаев вызывает это заболевание на фоне нерациональной терапии антибиотиками (ампициллин, клиндамицин, цефалоспорины). Указанные препараты вызывают глубокое дисбаланс микрофлоры кишечника и колонизацию слизистой С. difficile. Бактерии продуцируют 2 вида токсинов - энтеротоксин (токсин А) и цитотоксин (токсин В). Лабораторный диагноз псевдомембранозного колита требует взятия псевдомембран при колоноскопии и выделение возбудителя из биоптатов слизистой оболочки слепой кишки или стула. С. difficile высевается почти от всех больных с помощью тех же методов, что и при других анаэробных инфекциях. "Золотым стандартом" является цитотоксический тест: фильтрат фекалий или культуры вносят во флакон с монослоем культуры клеток, в результате этого возникает цитопатическое действие, нейтрализуется специфической антисывороткой. К сожалению, он достаточно громоздок и требует много времени. Быстрая латекс-агглютинация применяется часто, но она не является высоко-специфической и часто дает ложно-положительные и ложно-отрицательные результаты. Более точным и высокоспецифичным является иммуноферментный анализ, позволяющий надежно обнаруживать цитотоксин и энтеротоксин С. difficile.

Профилактика и лечение

Вакцинопрофилактика не проводится. Для пассивной профилактики, так же как и для терапии, применяют антитоксическую поливалентную сыворотку или иммуноглобулин, полученный из этой сыворотки, который вводят внутримышечно в возможно более короткие сроки после ранения. В случае идентификации возбудителя показано введение антитоксической сыворотки против токсинов клостридий данного вида. Для этиотропного лечения применяют антибиотики (беталактамы, аминогликозиды), которые эффективны против клостридий, а также возбудителей вторичной инфекции. Анатоксин не получил применения для профилактики этого заболевания вследствие его низкой иммуногенности.