Фактическая длина инструмента х Рентгенологическая длина зуба (канала)
Фактическая длина зуба (канала) = -------------------------------------------------------------------------
Рентгенологическая длина инструмента
Используя эту формулу, можно определить приблизительную длину зуба (канала).
Существует упрощенная модификация этого способа измерения длины канала зуба. На рабочей части инструмента устанавливают ограничитель на предполагаемой длине канала согласно средним данным длины корней, приведенным в специальной таблице. После чего делают рентгеновский снимок.
В случае, когда инструмент не доходит до верхушки корня, измеряют расстояние между концом инструмента и верхушкой корня (по снимку) и к уже известной длине инструмента прибавляют это расстояние. В противном случае, когда инструмент на снимке выходит за верхушку корня, из известной длины инструмента вычитают опять же измеренное на снимке расстояние.
В условиях невозможности проведения рентгенологического исследования глубина каналов измеряется с помощью апекслокатора или глубиномера (корневой иглы) и специально разработанных таблиц: таблица № 1 длины постоянных зубов и таблица № 2 длины корней зубов. Используя данные этих таблиц, на глубиномере устанавливают ограничитель на соответствующую длину зуба или только его корня, после чего производят исследование проходимости корневых каналов зубов.
Таблица № 1
Средняя длина зубов, в мм
|
Верхние
|
25
|
23
|
27
|
21
|
22
|
22
|
21
|
18
|
|
Зубы
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
Нижние
|
21
|
22
|
26
|
22
|
22
|
22
|
21
|
18
|
Таблица № 2
Средняя длина корней зубов, в мм
|
Верхних
|
13,3
|
12,9
|
18,1
|
14,0
|
14,6
|
14,5
|
13,8
|
13,5
|
|
Корни зубов
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
Нижних
|
12,0
|
13,9
|
14,9
|
14,7
|
15,6
|
14,8
|
14,3
|
14,0
|
Данные таблицы № 2 применяются в случаях травмы зубов (при отсутствии коронки зуба), и манипуляции при этом проводятся в пределах корневого канала зуба.
При лечении воспалительных заболеваний пульпы и периодонта в процессе работы эндодонтическим инструментом в полости зуба могут быть допущены ошибки и связанные с ними осложнения, которые можно выделить в две большие группы:
1. Ошибки и осложнения, возникающие при раскрытии и расширении полости зуба.
2. Ошибки и осложнения, допущенные в процессе инструментальной обработки корневого канала.
Ошибки и осложнения при раскрытии и расширении коронковой полости зуба
1. Некачественная инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов при лечении пульпита и периодонтита из-за наличия навесов свода полости зуба над ними, а, следовательно, отсутствия прямого доступа к ним. Чаще это осложнение возникает при несоблюдении одного из правил препарирования кариозной полости: недостаточного выведения кариозной полости с контактной поверхности на жевательную (в молярах и премолярах) или на язычную (в зубах фронтальной группы).
2. Перфорация коронки зуба в области его шейки при вскрытии полости зуба в результате того, что ось вращающегося бора не параллельна оси зуба или из-за недостаточного знания анатомо-топографических особенностей зубной полости.
3. Перфорация боковой стенки полости зуба при неправильном расположении бора в процессе препарирования коронковой полости без учета оси зуба. Данное осложнение может возникнуть в случае, когда зуб наклонен в сторону дефекта зубного ряда или же смещен либо в щечном, либо в язычном направлении.
4. Перфорация дна полости зуба может произойти во время поиска устья корневого канала при незнании топографии устьев или при попытке удаления неорганизованного, плотно спаянного дентикля. Кроме того, необходимо помнить, что при значительном стирании жевательной поверхности неизбежно происходит уменьшение высоты коронки зуба и изменение объема и формы коронковой полости, этому способствует отложение большого количества заместительного дентина.
5. Отлом вестибулярной или язычной стенки зуба при трепанации интактной коронки резцов и клыков с режущего края, так как трепанационное отверстие, идущее через всю толщу коронки, приводит к снижению ее прочности. Кроме того, такое вскрытие полости зуба недопустимо и в эстетическом отношении.
6. Окрашивание коронки фронтальных зубов в случае недостаточного расширения трепанационного отверстия. Это осложнение может возникнуть из-за того, что рог пульпы располагается ближе к режущему краю или бугру зуба и при препарировании зубной полости со стороны слепой ямки в этом участке часть пульпы может сохраниться, что и приведет к последующему окрашиванию зуба.
Ошибки и осложнения, возникающие при инструментальной обработке корневого канала