Санитарно-гигиенические условия ухода за больными

Комната больного. При хроническом заболевании следует предусмотреть близость комнаты, в которой размещен больной, к туалету. Идеальная температура воздуха в помещении составляет +18-20^о С. Комната должна регулярно проветриваться, однако не следует создавать сквозняков в присутствии больного. Влажную уборку необходимо проводить 1 раз в день. Около постели больного должна быть прикроватная тумбочка или столик со всеми необходимыми для личного пользования предметами.

Живые цветы из комнаты лучше вынести, так как они потребляют кислород, а иногда могут вызвать аллергию.

Постель должна быть удобной, не слишком мягкой и не слишком жесткой. При высоком артериальном давлении (АД) следует обеспечить более высокое положение головы, при низком АД – горизонтальное положение (подушку временно можно совсем убрать). Во время приступа удушья следует обеспечить полусидячее положение (подложить подушки, сделать упор для ног, чтобы предупредить сползание). При тромбофлебите рекомендуется обеспечить возвышенное положение конечности (дополнительные подушки, валики).

Постель следует перестилать дважды в сутки. При этом надо расправить складки, убрать крошки, заменить влажное и загрязненное белье.

Смена постельного белья

1-ый способ:

• чистую простыню скатайте по длине наполовину;

• поднимите голову больного, уберите подушку;

• подвиньте больного к краю кровати, повернув его на бок;

• грязную простынь скатайте по направлению к больному;

• на освободившейся части расстелите чистую;

• поверните больного на спину, а затем на другой бок, так, чтобы он оказался на чистой простыне;

• уберите грязную и расправьте чистую;

• края простыни подверните под матрац.

2-ой способ:

• чистую простынь полностью скатайте поперек, как бинт;

• осторожно приподнимите верхнюю часть туловища, уберите подушку;

• быстро скатайте грязную простынь до поясницы;

• на освободившееся место раскатайте чистую простынь;

• на чистую простынь положите подушку и опустите голову больного;

• приподнимите таз, а затем ноги, сдвиньте грязную простынь, продолжая расправлять чистую.

Смена нательной рубашки:

• приподнимите верхнюю половину туловища и осторожно скатайте грязную рубашку до затылка, снимите через голову, затем освободите руки больного;

• чистую рубашку оденьте в обратном направлении.

Рис. 38. Смена рубашки: а – снятие рубашки через голову; б – надевание рубашки на руки больного

Уход за кожей

Кожа больного должна быть чистой, чтобы она могла функционировать. Для этого необходимо обеспечить ежедневный утренний и вечерний туалет. Способствуют загрязнению кожи выделения сальных и потовых желез, роговые чешуйки, пыль, особенно в подмышечных впадинах, в складках кожи под молочными железами. Кожа промежности дополнительно загрязняется выделениями из мочеполовых органов и кишечника.

Больного следует мыть в ванне или под душем 1 раз в неделю. Если ванна противопоказана, то следует обтирать ватным тампоном, смоченным водой, теплым камфорным спиртом или раствором уксуса (1-2 столовых ложки 9% уксуса на 0,5 литра воды). После обтирания следует насухо вытереть кожу полотенцем.

Мытье ног производят 2-3 раза в неделю: поднимают ножной конец матраца, ставят тазик с теплой водой на кровать.

Рис. 39. Мытье ног в постели

Промежность требует ежедневного обмывания. У больных, прикованных к постели, промежность следует обмывать после каждого акта дефекации и мочеиспускания, так как в противном случае в области паховых складок и промежности образуется мацерация и воспаление кожи. Осуществляется эта процедура следующим образом:

• подготовить кувшин с теплым слабым раствором марганцовки или водой, корнцанг, салфетку, клеенку, судно;

• больной лечь на спину, ноги слегка согнуть в коленях и развести;

• постелить клеенку и поставить судно;

• встать справа от больной и, держа кувшин в левой руке, лить раствор на половые органы, а салфеткой производить движения от половых органов к заднему проходу, то есть сверху вниз;

• сухой салфеткой осушить кожу промежности в том же направлении;

• убрать судно и клеенку.

Подмышечные и паховые области, складки под молочными железами следует мыть ежедневно, так как в этих местах быстро образуются опрелости.