- •Isbn 5-85895-038-4
- •Предисловие
- •Введение
- •Глава 1 Инфекционный контроль
- •1.1. Проблема внутрибольничной инфекции
- •Внутрибольничные инфекции в Российской Федерации за 1995-97 гг.*
- •1.2. Профилактика вби
- •1. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •1.3. Контроль за распространением инфекции
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •Глава 2
- •2.1. Физическая нагрузка
- •2.2. Токсичные вещества
- •Вещества, вызывающие дерматиты
- •2.3. Облучение
- •Источники излучения в лпу
- •2.4. Инфекции
- •Резервуары, содержащие вредные микробиологические факторы, в окружении сестры в лпу
- •Глава 3 Прием пациента в лечебное учреждение
- •3.1 Обязанности сестринского персонала приемного отделения
- •3.2. Прием и регистрация пациентов
- •3.3. Санитарная обработка пациента (пациентки)
- •Противопедикулезные мероприятия
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •Транспортировка пациента в отделение
- •Глава 4 Помощь пациенту в осуществлении личной гигиены и выделении продуктов жизнедеятельности
- •4.1. Принципы ухода
- •4.2. Приготовление постели (смена постельного белья)
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •Размещение пациента в постели.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры
- •III. Завершение процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •4.5. Уход за кожей. Профилактика пролежней.
- •Оценка риска развития пролежней по Waterlow
- •Протокол к плану ухода при риске развития пролежней
- •Рекомендации для предупреждения пролежней
- •Лист сестринской оценки тяжести пролежней
- •Протокол к плану ухода и лечения пролежней
- •Рекомендуемый план ухода и лечения пролежней
- •4.6. Расчесывание волос пациента.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •4.7. Уход за полостью рта, зубами, зубными протезами.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •4.9. Уход за руками и ногами.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •4.10. Помощь при физиологических отправлениях.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры (рис. 4.38)
- •III. Завершение процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •Глава 5 Оценка функционального состояния
- •5.1. Измерение температуры тела.
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •5.2. Исследование пульса.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •5.3. Измерение артериального давления.
- •Размеры манжеты
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры (рис. 5.13).
- •III. Завершение процедуры.
- •5.4. Обучение пациента измерению ад.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Обучение пациента.
- •Определение числа дыхательных движений.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •Глава 6
- •6.1.Горчичники.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры (рис. 6.2).
- •III. Завершение процедуры.
- •6.2. Банки.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •6.3. Грелка.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •6.4. Пузырь со льдом.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •6.5. Компресс.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •6.7. Оксигенотерапия.
- •Ингаляционный метод.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение к процедуры.
- •III. Окончание процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение к процедуры.
- •III. Окончание процедуры.
- •Неингаляционный метод.
- •Глава 7 Зондовые процедуры
- •7.1. Введение зонда в желудок.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры/
- •III. Завершение процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •7.2. Промывание желудка.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •7.3. Исследование секреторной функции желудка.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •I. Подготовка к обучению.
- •III. Завершение процедуры.
- •7.4. Дуоденальное зондирование.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •Г лава 8 Питание и кормление
- •8.1. Состав пищи.
- •8.2. Организация лечебного питания.
- •50-Я городская больница
- •2. Индивидуальное добавочное питание
- •8.3. Раздача пищи и кормление.
- •I. Подготовка к кормлению.
- •II. Кормление.
- •III. Завершение кормления.
- •I. Подготовка к кормлению.
- •II. Кормление.
- •III. Окончание кормления.
- •8.4. Искусственное питание.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •I. Подготовка к кормлению.
- •II. Кормление.
- •III. Завершение кормления.
- •I. Подготовка к кормлению.
- •II. Кормление.
- •III. Завершение кормления.
- •I. Подготовка к кормлению.
- •II. Кормление.
- •III. Окончание кормления.
- •Глава 9 Выписывание, хранение и применение лекарственных средств
- •9.1. Выписывание лекарственных средств для лечебного отделения.
- •9.2. Хранение лекарственных средств в отделении.
- •9.3. Учет лекарственных средств в отделении.
- •Журнал передачи ключей и содержимого сейфа.
- •Журнал учета наркотических лекарственных средств в кабинете
- •Книга учета наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах (форма 60-ап)
- •9.4. Пути введения лекарственных средств.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •II. Выполнение процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Окончание процедуры
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •III. Окончание процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •III. Окончание процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •III. Окончание процедуры.
- •III. Окончание процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Окончание процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Окончание процедуры.
- •Ингаляционный путь.
- •I. Подготовка к обучению.
- •II. Обучение.
- •III. Завершение обучения.
- •I. Подготовка к обучению.
- •II. Обучение.
- •III. Окончание процедуры.
- •Энтеральный путь.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Окончание процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •III. Окончание процедуры.
- •Парентеральный путь.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Окончание процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Окончание процедуры
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Окончание процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры (рис. 9.38).
- •III. Окончание процедуры.
- •1. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Окончание процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Окончание процедуры.
- •Постинъекционные осложнения.
- •Глава 10 Применение газоотводной трубки. Постановка клизм
- •10.1 Применение газоотводной трубки.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Окончание процедуры.
- •10.2. Клизмы.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Окончание процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •10.3. Универсальные меры предосторожности при постановке газоотводной трубки и клизмы.
- •Глава 11 Катетеризация мочевого пузыря. Уход за катетером.
- •11.1. Катетеризация мочевого пузыря.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •11.2. Профилактика внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей у пациента с постоянным уретральным катетером.
- •I. Подготовка в процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •11.3. Возможные нарушения в работе системы «катетер — дренажный мешок», их устранение.
- •Потенциальные ворота для входа инфекции
- •11.4. Системы для сбора мочи (мочеприемники).
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры.
- •Глава 12. Уход за стомами.
- •1. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Окончание процедуры.
- •12.2. Уход за стомами кишечника (рис. 12.4—12.6).
- •Протокол к плану обучения пациента уходу за стомой
- •12.3. Уход за пациентами с эпицистостомой.
- •12.4. Уход за гастростомой.
- •Глава 13. Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования.
- •13.1. Сбор мокроты для микроскопического исследования.
- •13.2. Сбор мочи для исследования.
- •13.3. Подготовка пациента к исследованию мочи и сбор мочи для диагностики эндокринологических заболеваний.
- •13.4. Подготовка пациента к исследованию кала и сбор материала.
- •13.5. Подготовка пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования.
- •Подготовка к исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •13.6. Подготовка пациента к инструментальным методам исследования.
- •Глава 13. Антропометрия.
- •14.1. Определение массы тела пациента.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •14.2. Определение роста взрослого человека.
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Завершение процедуры.
- •Глава 15 Сердечно-легочная реанимация. Удаление инородного тела из дыхательных путей
- •15.1. Первая помощь при дыхательных расстройствах пострадавшему вне лечебного учреждения.
- •Помощь при остановке дыхания и обструкции дыхательных путей.
- •15.2. Первая помощь при остановке сердца.
- •Глава 16 Посмертный уход
- •16.2. Посмертный уход.
- •Список литературы
- •Содержание
5.2. Исследование пульса.
Различают венный, артериальный и капиллярный пульс. Артериальный пульс — это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сердечного цикла. Артериальный пульс может быть центральным (на аорте, сонных артериях) или периферическим (на лучевой артерии, тыльной артерии стопы и т. п.).
В диагностических целях пульс определяют на различных артериях: сонной, височной, бедренной, плечевой, подколенной, задней большеберцовой (рис. 5.4) и др.
Характер пульса зависит как от величины и скорости выброса крови сердцем, так и от состояния стенки артерии, в первую очередь ее эластичности.
Чаще пульс исследуют на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы (рис. 5.5).
Рис. 5.3. Температурный лист.
Сестринский персонал должен уметь определять основные свойства пульса: ритм, частоту, напряжение.
Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, следовательно, пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн — неритмичный пульс. У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени.
Частоту пульса подсчитывают в течение 1 мин. В покое у здорового человека пульс 60—80 в мин. При учащении сердечных сокращений(тахикардия) число пульсовых волн увеличивается, а при замедлении сердечного ритма (брадикардия) пульс редкий.
Напряжение пульса определяют по той силе, с которой исследователь должен прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания. Зависит напряжение пульса прежде всего от величины систолического артериального давления. При нормальном артериальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. При высоком артериальном давлении артерию сжать труднее — такой пульс называютнапряженным, илитвердым. В случае низкого давления артерия сжимается легко — пульсмягкий.
Рис. 5.4. Места исследования пульса. Рис. 5.5.
Прежде чем исследовать пульс, нужно убедиться, что человек спокоен, не волнуется, не напряжен, его положение комфортное. Если пациент выполнял какую-то физическую нагрузку (быстрая ходьба, работа по дому), перенес болезненную процедуру, получил плохое известие, исследование пульса следует отложить, поскольку эти факторы могут увеличить частоту и изменить другие свойства пульса.
Начинайте определять частоту пульса в тот момент, когда секундная стрелка находится у цифры 12 (в этом случае вы не забудете, в какой момент был начат отсчет).
Запомните! Никогда не исследуйте пульс большим пальцем, так как он имеет выраженную пульсацию и вы можете сосчитать собственный пульс вместо пульса пациента.
Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записывают в «Медицинскую карту стационарного больного», план по уходу или амбулаторную карту, указывая ритм, частоту и напряжение.
Кроме того, частоту пульса в стационарном лечебном учреждении отмечают красным карандашом в температурном листе(рис.5.6нет рисунка). В графу «П» (пульс) заносят частоту пульса — от 50 до 160 в мин.
Запомните! При значениях частоты пульса от 50 до 100 «цена» деления в температурном листе равна 2, а более 100 — 4.
Помимо лучевой артерии пульс исследуют и на других артериях.
Запомните! Места исследования пульса — это точки прижатия артерий приартериальном кровотечении.
На сонных артериях (рис. 5.7) исследовать пульс надо с каждой стороны без сильного давления на артерию. При значительном давлении на артериальную стенку возможно резкое замедление сердечной деятельности вплоть до остановки сердца и падения артериального давления. У исследуемого могут появиться головокружение, обморок, судороги.
Рис. 5.7. Рис. 5.8.
На рисунке 5.8. представлены места исследования пульса на височной и плечевой артериях.
Пульс на бедренной артерии исследуют в паховой области при выпрямленном бедре с небольшим его поворотом наружу. На подколенной артерии (рис. 5.9) пульсопределяют в подколенной ямке в положении пациента «лежа на животе». Пульс артерий тыла стопы (рис. 5.10) исследуют на тыльной поверхности стопы, в проксимальной части первого межплюсневого пространства. Пульс на задней больше-берцовой артерии исследуют за внутренней лодыжкой, прижимая к ней артерию.
Рис. 5.9. Исследование пульса Рис. 5.10.
на подколенной артерии.
Измерение артериального пульса на лучевой артерии (в условиях стационара).
Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка, бумага.