2. Миграция в организме человека личинок анкилостомид и стронгилоидов. (См след)

Стронгилоиды: В некоторых случаях личинки, вылупившись в кишечнике и задержавшись в нем до 24 ч и более, здесь же могут превратиться в филяриевидные и проникнуть через слизистую оболочку стенки кишки в кровеносные сосуды. Следовательно, наряду с заражением через рот и кожу может наблюдаться и'внутрики-шечное самозаражение (аутосуперинвазия).

С кровью личинки мигрируют в легкие. Здесь, разрывая капилляры, они попадают в просвет альвеол, затем — в бронхи и со слизью — в ротовую полость. Заглатываясь со слюной, они достигают кишечника и развиваются до половозрелого состояния. Все развитие стронгилоида в организме человека продолжается 17—27 сут.

3. Пути и источники заражения анкилостомой и угрицей кишечной, их патогенное действие.

Заражение анкилостомами и некатором происходит главным образом активным внедрением инвазирующих личинок из загрязненной почвы в кожные покровы человека (перкутанная инвазия). Инцистированная личинка при соприкосновении голого тела с зараженной почвой привлекается теплом тела и быстро в него вбуравливается (рис. 306—308), оставляя снаружи сбрасываемый чехлик, что является третьей по счету линькой. Вбуравливаться в покровы могут также личинки, уже вышедшие из чехлика. Попав в лимфатические или кровеносные сосуды, личинки с током крови заносятся в правое сердце и через малый круг кровообращения попадают в капилляры, оплетающие легочные альвеолы: Мигрирующая личинка является четвертой стадией жизненного цикла анкилостомы.

Застряв в капиллярной сети легких, личинки активно прорывают стенку капилляра, окружающие ткани и выстилку легочных альвеол, причем проникают в полость последних. Из альвеол они ползут в бронхиолы и бронхи; при содействии мерцательного эпителия личинки поднимаются в трахею, достигают гортани и проходят в глотку. Отсюда они проглатываются со слюной, пищей или питьем и обосновываются в тонких кишках.

На прохождение всего этого пути требуется до 7—10 дней. В двенадцатиперстной кишке личинка растет и анатомически изменяется вследствие образования у нее ротовой капсулы. На 13-й день она линяет в четвертый раз и превращается в пятую стадию; к этому времени личинка достигает 2,5 мм длины; для превращения ее в половозрелую нематоду требуется еще 3—4 недели. В общем, на все развитие в теле человека, считая с момента внедрения личинки в кожу и до развития в duodenum самцов и самок, затрачивается 1 — 1,5 месяца.

При прорывании стенки альвеол легких некоторые личинки могут проникнуть в ветви легочной вены и попасть в большой круг кровообращения; при этом они могут быть занесены с током крови в различные органы.

Перкутанное проникновение личинок анкилостом и некатора является главным способом заражения человека анкилостомидами, по сравнению с которым инвазия через рот отступает на второй план.

При заглатывании человеком инвазирующих личинок анкилостомид с водой большая часть их превращается в половозрелые формы без миграции, но некоторая часть личинок все же проделывает миграцию, как и при кожном заражении.

Личинки различных анкилостомид нередко попадают и не в своих природных хозяев; например, человек проглатывает личинки кривоголовки собачьей. В таком случае личинки проделывают полную миграцию, но все же в конечном счете не задерживаются в кишечнике и выбрасываются вон. Стимулом для миграции, по Yokogawa, являются неблагоприятные свойства среды кишечника у необычного хозяина по отношению к личинкам. Последние покидают неподходящую для них среду обитания, проникают в толщу стенки пищеварительного канала и таким образом попадают в русло миграционного пути.

УГ Присутствие паразитов в кишечнике вызывает чередующиеся поносы и запоры. Часто при этом паразиты заселяют и жёлчные ходы печени, вызывая желтуху.

Аллергизация организма при стронгилоидозе очень сильна, особенно на миграционной стадии развития.

Описаны случаи течения стронгилоидоза в течение 25 лет. Это объясняется не только длительностью жизни этого паразита, но и возможностью аутоинвазии.

Стронгилоид — возбудитель стронгилоид о з а. В ранней фазе болезни могут появляться повышенная температура тела, кожный зуд, крапивница, эозино-фильные инфильтраты в легких.

При кишечной фазе болезни развиваются слабость, головные боли, поносы, боли в области живота, печени и желчного пузыря, отмечается похудание.