Психостимуляторы

Психостимуляторы - препараты, обладающие тонизирующим действием. К ним относятся: амфетамин (фенамин), ме-1 амфетамин (первитин), центедрин, люцидрин и др.

Ноотропы

Ноотропы - группа препаратов метаболического действия, стимулирующих метаболизм нервных клеток.

В широкой клинической практике используется аминалон (гаммалон), ацефен (центрофеноксин), пирацетам (ноотропил), нпридитол (энцефабол), пантогэм. Ноотропным эффектом обладают фенибут, церебролизин и комбинированный препарат ин-стенон. Эти препараты являются достижением психофармакологии. Они показаны при астенических состояниях различного генеза, снижении общей активности, нарушениях памяти при сосудистых, травматических, инфекционных поражениях головного мозга, атеросклерозе сосудов головного мозга, постинсультных состояниях. Кроме того, препараты обладают легким психоаналептическим, активирующим действием, а также показаны для предупреждения или купированя нейролептического синдрома, возникающего при лечении нейролептиками.

Краткая характеристика ноотропов

Аминалон — АгшпаЬпит (гаммалон — Оатта1оп) — гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), которая оказывает положительное воздействие на энергетические процессы в тканях головного мозга. Применяется в таблетках по 0,25 г, суточная доза 0,5—1,5 г.

Пиридитол — Руп<Шо1ит — отечественный аналог энце-фабола, синтезированного на основе витамина В₆. Назначается курсами по 1—3 месяца, средняя суточная доза — 0,3—0,4 г.

Пирацетам — Ругасе{атит (ноотропил — Моо(горН) — циклическое производное гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Применяется внутрь, внутримышечно и внутривенно. Начальная доза 0,8—1,2 г, которая может повышаться до 20— 30 г/сут.

Пикамилон — Р1сагш1оп — таблетки по 20 и 50 мг.

Фенибут — РпешЪи! — таблетки по 250 мг.

Церебролизин — СегеЬго1узт в ампулах по 1; 5 и 10 мл.

Сермион — Зегтюп — в таблетках и в ампулах.

Танакан — в таблетках; питьевой раствор — 30 мл в одном флаконе.

Нормотимики

Финлепсин — Рш1ер5т (карбамазепин, тегретол, зеп-тол) —таблетки по 200 мг.

Депакин — ВераЫпе (конвулекс, натриевая соль вальпрое-вой кислоты) —таблетки по 200, 300 мг; сироп.

Соли лития применяются с целью лечения и профилактики аффективной патологии. Литий выводится преимущественно через почки, при этом уровень экскреции коррелирует с концентрацией лития в сыворотке крови. Выведение из организма происходит в течение 6—7 часов. Открытие психотропных свойств солей лития принадлежит австрийскому психиатру Саёе (1949).

В настоящее время соли лития используются для купирования маниакальных и гипоманиакальных состояний, которые являются как бы симптом-мишенью для этого препарата. Длительное лечение солями лития (2—3 г) обеспечивает профилактику обострения аффективных расстройств, постепенное удлинение ремиссии и сокращение длительности приступов.

Чаще применяется углекислая соль лития в таблетках по 300 мг. Имеются пролонгированные формы карбоната лития — ЫШп сагЬопаз (литий-ретард, микалит — ЛИсаШит). Дозы лития для купирования маниакальных состояний достигают 1800—2400 мг/сут. Для профилактического курса используются меньшие дозы — от 300—600 мг/сут до 900—1200 мг/сут, пока не будет достигнута необходимая концентрация лития в крови (от 0,6 до 0,8 ммоль/л, но не выше 1,2 ммоль/л).

При лечении литием следует учитывать близость максимальной терапевтической и минимальной токсической дозы, для чего необходим постоянный (с самого начала лечения) контроль за его концентрацией в крови. Первое время концентрация лития определяется еженедельно, а затем — один раз в 1—3 месяца. Контроль проводится через 8—10 часов после приема лития. К ранним побочным явлениям относится слабость, тошнота, рвота, боли в животе, диарея, учащение позывов па мочеиспускание, к поздним — эндокринные расстройства (диабетоподобпый синдром, дисфункция щитовидной железы), а также вегетативные, аллергические (дерматиты) расстройства, нарушения сердечного ритма, гиперкинезы. Со стороны психической деятельности иногда отмечается равнодушие к окружающему.

ПСИХОДИЗЛЕПТИКИ

(ПСИХОТОМИМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)

В эту группу входят вещества, вызывающие преходящие психические расстройства. Их можно разделить на две подгруппы.

К первой подгруппе относятся психотомпметические средства - производные индола. Эти препараты, вызывая психические расстройства, не нарушают сознания. Наиболее распространенный из них — диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД-25). Менее распространенные, мескалин, псилоцибип и производные триптамина.

Вторая подгруппа состоит из веществ, вызывающих помимо различной психотической симптоматики значительные нарушения сознания. Это атропин, скополаыин, детрап и др.

ЛСД-25 синтезирован из алкалоидов спорыньи. В минимальных дозах препарат вызывает у здоровых людей расстройства восприятия — иллюзии, а также деперсонализационно-дереализационные явления, галлюцинации. Обычно психотиче екая симптоматика спонтанно проходит через 6—8 секунд, однако описаны случаи затяжных и даже необратимых психозов, кроме того, обнаружено привыкание к этому препарату. В последнее время его используют как своеобразный наркотик, и как таковой он представляет определенную опасность. Вызванные психозы сопровождаются выраженными нейровегетатизными расстройствами.

Псилоцибин выделен из «священного» мексиканского гриба. Галлюциногенные свойства препарата почти в сто раз слабее, чем у ЛСД-25. Иллюзии и галлюцинации ярки, подвижны и приятны. Отмечается гиперакузия, нейровегетативные расстройства выражены значительно слабее, чем при применении ЛСД-25.

Мескалин — алкалоид, выделенный из кактуса, произрастающего в горах Мексики, США (Техас), Перу. Галлюцинаторный эффект выражен в тысячу раз слабее, чем у ЛСД-25. Через 30 минут после приема препарата наблюдаются тошнота, боязливость, недомогание, неутолимый голод, расширение зрачков, нарушение сердечного ритма, потливость, слезоточивость, тремор. Затем развивается психоз. Нарушается зрительное восприятие: цвета приобретают особую яркость и выходят за рамки предметов. Эти явления сменяются зрительными иллюзиями и галлюцинациями. Происходит нарушение сенсорного синтеза (нарушение схемы тела и др.). Возникает эйфория, нарушение мышления, иногда — состояние раздвоения личности. Психоз проходит через 12 часов. Мескалин довольно быстро выводится из организм».