Исследование стоп

Деформации стоп – достаточно распространенное явление. Одной из причин позднего диагностирования данного вида патологии является нежелание родителей подвергать своих детей лучевой нагрузке. Существуютсовременные методы обследования, полностью исключающие использование рентгеновского излучения. В тоже время, они позволяют проводить функциональные пробы. В нашей стране в основном распространены методы, использующие цифровую фотографию и сканирование.

Аппаратно – программный комплекс «Плантовизор»

Данный прибор выпускается международной ортопедической компанией ООО «Интурспорт» в г. Ярославле (рис. 1-26).

Рис. 1-26. Проведение обследования на АПК «Плантовизор»

Главным отличием является цифровая фотосъемка плантарной поверхности стоп с последующей обработкой в компьютерной программе «Кастинг Созвездие». В программе применена технология «MouseMark» с корреляционными коэффициентами, для получения графико-математических показателей стопы: длины, ширины  стоп, формы и коэффициента распластанности переднего отдела,  коэффициента продольного уплощения, угла Шопарова сустава, угла отклонения первого пальца, высоты продольного свода (до таранной, ладьевидной костей, до нижней поверхности мягких тканей), индекса таранной и ладьевидной кости, таранно-опорного угла, угла позиционной установки заднего отдела стопы и голени и т. д. (рис. 1-27).

Рис. 1-27. Рабочий экран АПК «Плантовизор»

Обработка стоп снизу

Для врачебно-призывных комиссий военкоматов   показатели   интерпретируются в соответствии с рентгенологическими  нормативами. Кроме того, возможна диагностика вальгусной и варусной стопы и ряд других показателей. (рис. 1-28).

Рис. 1-28. Рабочий экран АПК «Плантовизор»

Обработка стоп сзади

Аппаратно – программный комплекс «МБН – Подоскан»

Комплекс выпускается фирмой МБН в г. Москве. В основе его работы лежит не фотосъемка, а сканирование поверхности стоп (рис. 1-29). Собственно регистрирующая и аналитическая часть программного пакета позволяет в автоматическом режиме методом последовательных шагов формировать отчёт по исследованию. При необходимости врач может в ручном режиме откорректировать процесс распознавания изображения и установку реперных точек для последующего расчёта основных параметров и индексов

Рис. 1-29. Внешний вид АПК «МБН – Подоскан»

Комплекс предназначен для проведения плантографического исследования с целью диагностики патологии стоп, врождённых и приобретённых деформаций, плоскостопия, вальгусного отклонения первого пальца и другой патологии, а также для профилактических исследований. Возможно вычисление показателей по Штритеру и Годунову, а также трехмерная визуализация поверхности стоп. (рис. 1-30).

Рис. 1-30. Рабочий экран АПК «МБН – Подоскан»

Артроскопия

Артроскопиясуставов на сегодняшний день — самый точный и информативный метод ранней и дифференциальной диагностики повреждений и заболеваний большинства суставов, что позволяет ей оставаться эталоном для сравнения с другими методами исследования. Этот метод позволяет адекватно определить дальнейший комплекс лечебных мероприятий при той или иной патологии суставов, направленный на нормализацию или компенсацию его функции.

Метод артроскопии открывает новые возможности в решении многих проблем, связанных с заболеваниями суставов. Она обладает наибольшей диагностической ценностью по сравнению с лучевыми методами исследованиями и позволяет одновременно с диагностикой с помощью артроскопического инструментария произвести необходимое хирургическое вмешательство, наименее инвазивно, воздействуя на параартикулярные и внутрисуставные структуры, по сравнению с артротомией, и тем самым сокращает сроки лечения пациентов.

Становление этого метода у нас в стране связано с деятельностью сотрудников ЦИТО (З. С. Миронова, С. П. Миронов, О. А. Ушакова, А. К. Орлецкий). Внедрение его в практику ортопедо-травматологичеких учреждений страны началось после проведенного на базе ЦИТО международного семинара по артроскопии совместно с немецкой фирмой K. Storzи группой зарубежных артроскопистов в 1989 г.

В настоящее время широко используется артроскопическая диагностика повреждений и заболеваний тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, кистевого и голеностопного суставов.

Показанияк проведению диагностической артроскопии:

— неясная клинико-рентгенологическая картина при повреждениях,

— воспалительные или дегенеративные процессы,

— неблагоприятные исходы предшествующих операций,

— необходимость в точной информации о внутрисуставной патологии для определения лечебной тактики и выбора метода операции,

— необходимость определения показаний для выполнения хирургической артроскопии.

Относительными противопоказаниямик применению метода являются:

— воспалительные заболевания кожных покровов,

— острый гнойный процесс,

— тугоподвижность сустава (фиброзный анкилоз).

По мнению большинства авторов, эффективность диагностической артроскопии, применяемой в сочетании с другими методами исследования, достигает 100%. Информация, полученная при диагностической артроскопии часто вносит поправки в клинико-рентгенологический диагноз, позволяет отказаться от операции или изменить ее характер, выбрать более рациональный операционный доступ или положительно решить вопрос о целесообразности артроскопической операции.

20