Fiziologia / 53

53. Моторная функция тонкой кишки

Моторная деятельность тонкой кишки обеспечивает:

• перемешивание пищевого содержимого с пищеварительными секретами,

• продвижение химуса по кишке,

• смену слоя химуса и её слизистой оболочки,

• повышение внутрикишечного давления, способствующего фильтрации некоторых компонентов химуса из полости кишки в кровь и лимфу.

Сокращение тонкой кишки происходит в результате координированных движений продольного (наружного) и поперечного (циркуляторного, то есть внутреннего) слоев гладкомышечной ткани. По функциональному принципу все сокращения делят на две группы:

• локальные (обеспечивают перемешивание и растирание содержимого тонкой кишки);

• направленные на передвижение содержимого кишки.

Типы сокращений:

• ритмическая сегментация

Обеспечивается преимущественно сокращениями циркуляторного слоя мышц, за счёт этих сокращений идет перемешивание химуса;

• маятникообразные сокращения

Обеспечиваются сокращениями продольного слоя мышц с участием циркуляторного, за счёт этих сокращений происходят передвижение химуса вперед-назад и слабое поступательное движение;

• перистальтические сокращения (очень медленные, медленные, быстрые, стремительные)

Состоит в том, что выше химуса за счет сокращений циркуляторного слоя мышц образуется перехват, а ниже в результате сокращения продольных мышц – расширение полости кишки. Этот перехват и расширение движутся вдоль кишки, перемещая впереди перехвата порцию химуса. По длине кишки может идти сразу несколько перистальтических волн;

• антиперистальтические сокращения

Волна движется в обратном направлении (оральном). В норме кишка антиперистальтически не сокращается;

• тонические сокращения

Могут иметь очень небольшую скорость, а иногда вообще не распространяться, значительно суживая просвет кишки на большом протяжении.

Моторика тонкой кишки регулируется:

• нервными механизмами

Осуществляется интрамуральной нервной системой и влияниями ЦНС. Интрамуральные нейроны обеспечивают координирование сокращения тонкой кишки, они играют огромную роль в перистальтических сокращениях.

Парасимпатические нервные волокна преимущественно возбуждают, а симпатические – тормозят сокращения тонкой кишки. Эти волокна являются проводниками рефлекторной регуляции тонкой кишки. Акт приема пищи условно- и безусловнорефлекторно сначала кратковременно тормозит, а затем усиливает моторику кишки.

Раздражение ядер передней и промежуточной областей гипоталамуса преимущественно возбуждает, а задний – тормозит моторику желудка, тонкой и толстой кишки. Кора большого мозга в основном оказывает влияние на моторику кишок через гипоталамус и лимбическую систему. Важная роль коры большого мозга и второй сигнальной системы в регуляции моторики кишечника оказывается тем, что при разговоре или при мысли о вкусной еде моторика кишок усиливается, при отрицательном отношении к еде – тормозится. Также она тормозится при гневе, страхе, боле. Иногда при очень сильных эмоциях наблюдается бурная перистальтика кишечника («нервный понос»).

Важное значение имеют рефлексы от различных отделов пищеварительного тракта на моторный аппарат тонкой кишки: пищеводно-кишечный (возбуждающий), желудочно-кишечный (возбуждающий), кишечно-кишечный (возбуждающий и тормозящий), ректоэнтеральный (тормозящий).

Адекватное раздражение любого участка желудочно-кишечного тракта вызывает возбуждение в раздражаемом и нижележащих участках и усиление продвижения содержимого в каудальном направлении от места раздражения; одновременно тормозит моторику и задерживает продвижение химуса в вышележащих отделах желудочно-кишечного тракта.

Моторная активность кишки зависит от физических и химических свойств химуса: повышает ее активность грубая пища (черный хлеб, овощи и т.д.) и жиры.

Деятельность любого учатска кишки является суммарным результатом возбуждающего влияния оот проксимальных и тормозящего – от дистальных (относительно данного) отделов желудочно-кишечного тракта.

• гуморальными механизмами

Гуморальные вещества изменяют моторику кишечника, действуя непосредственно на мышечные волокна и через рецепторы на нейроны интрамуральной нервной системы. Усиливают моторику тонкой кишки вазопрессин, окситоцин, брадикинин, серотонин, гистамин, гастрин, мотилин, холецистокинин-панкреоземин, вещество П и ряд других веществ (кислоты, щелочи, соли, продукты переваривания питательных веществ, особенно жиров).

• миогенными механизмами

В основе лежат свойства автоматии гладких мышц.