- •1.Пенетрация дпк. Клиника.Диагностика.Лечение
- •3.Острый панкреатит.Этиология.Патогенез.
- •4.Клиника повреждений органов брюшной полости
- •5.Диф.Диагностика аппендицита и забол.Мочевыводящих путей
- •1.Желудочное кровотечение.Виды.Классификация.Методы остановки.
- •1.Госпитализация
- •2.Тактика по Форресту:
- •2.Механическая желтуха.Диагностика.Хир.Тактика
- •3.Диф.Диагностика оа и болезней мочевыводящих путей
- •4.Геморрой.Консерватиное и оперативное лечение.
- •5.Принципы хирургического лечения грыж
- •1.Малигнизация язвы. К.Д.Л
- •2.Методы диагн-ки яб
- •3.Осложнения оа
- •4.Лечение параректальных свищей(парапроктит)
- •5.Послеоперационные грыжи.Классифик.Лечение
- •1.Осложнения грыж
- •2.Гнойный перитонит.Э.П
- •3.Геморрой
- •4.Перфоративная язва желудка и дпк
- •1.О.Панкреатит. Э.П.
- •2.Дпк и желудок. Анатомия и физиология
- •3.Окн. Патанат.Классифик.
- •4.Ущемлен.Грыжи. Патанат.Д-ка.
- •5.Гнойный перитонит
- •1.Обтурационная непроходимость
- •2.О.Панкреатит
- •3.О.Холецистит
- •4.Рецидив.Грыжа
- •5.Аппендикулярный инфильтрат
- •1.Анатомия и физиология пж
- •2.Поддиафрагмальный абсцесс.Лечение
- •3.Пупочная грыжа
- •4.Повреждения живота
- •1.Анатомия и физиология пж
- •2.Пупочная грыжа
- •3.Хрон.Парапроктит
- •1.Пенетрирующая язва желудка и дпк
- •2.Острый панкреатит.Классифик.Патанатом.
- •3.Перитонит.Э.Классифик.
- •4.Острый парапроктит.Клиника.Лечение
- •5.Ущемленная грыжа.Э.П.Виды
- •1.Кишечный абсцесс
- •2.Классификация грыж
- •3.Травмы живота
- •4.Холедохолитиаз
- •5.Осложнения о.Панкреатита
Билет 2.
1.Пенетрация ДПК. Клиника.Диагностика.Лечение
3.Острый панкреатит.Этиология.Патогенез.
4.Клиника повреждений органов брюшной полости
5.Диф.диагностика аппендицита и забол.мочевыводящих путей
Билет 33.
1.Желудочное кровотечение.Виды.Классификация.Методы остановки.
2.Механическая желтуха.Диагностика.Хир.тактика
3.Диф.диагностика ОА и болезней мочевыводящих путей
4.Геморрой.Консерватиное и оперативное лечение.
5.Принципы хирургического лечения грыж
Билет 40
1.Малигнизация язвы. К.Д.Л
2.Методы диагн-ки ЯБ
3.Осложнения ОА
4.Лечение параректальных свищей(парапроктит)
5.Послеоперационные грыжи.Классифик.Лечение
Билет 9
1.Осложнения грыж
2.Гнойный перитонит.Э.П
3.Геморрой
4.Перфоративная язва желудка и ДПК
5.Инвагинация кишки
Билет 19
1.Осложнения грыж
2.Осложнения язв
3.Травмы живота и тонкой кишки
4.ОКН. К. Д-ка.
5.О.панкреатит. Э.П.
Билет 31
1.О.панкреатит. Э.П.
2.ДПК и желудок. Анатомия и физиология
3.ОКН. Патанат.Классифик
4.Ущемлен.грыжи. Патанат.Д-ка.
5.Гнойный перитонит
Билет 39
1.Обтурационная непроходимость
2.О.панкреатит
3.О.холецистит
4.Рецидив.грыжа
5.Аппендикулярный инфильтрат
Билет 36
1.Анатомия и физиология ПЖ
2.Поддиафрагмальный абсцесс.Лечение
3.Пупочная грыжа
4.Повреждения живота
Билет 13
1.Анатомия и физиология ПЖ
2.Пупочная грыжа
3.Хрон.парапрокти
Билет 10
1.Пенетрирующая язва желудка и ДПК
2.Острый панкреатит.Классифик.Патанатом.
3.Перитонит.Э.Классифик
4.Острый парапроктит.Клиника.Лечение
5.Ущемленная грыжа.Э.П.Виды
Билет 2.
1.Пенетрация дпк. Клиника.Диагностика.Лечение
Пенетрирующая язва возникает при распространении деструктивного язвенного процесса за пределы стенки желудка иди ДПК в соседние органы:печень,поджелуд.железу,сальник. Часто пенетрация происходит в малый сальник,головку поджел.железы,печеночно-двенадцатиперстную связку.
КК:боли постоянные,интенсивные,теряют связь с приемом пищи,не уменьщаются от приема антацидных препаратов.Тошнота, рвота усил-ся.Появляются признаки воспаления:субфебрильная температура,лейкоцитоз,увелич.СОЭ.При пенетрации головкиподж.ж-боли в спине опоясывающего характера и может развиваться обтурационная желтуха.Телы желудка-иррадиация болей в левую половину гр.кл,обл.сердца.
Дка:Рентгенологическим признаком пенетрации язвы я-я наличие глубокой нищи в желудке иди ДПК,выходящей за пределы органа.Диагнох подтверждается эндоскопическим исследованием с биопсией краев язвы.
Л:Хирургическое.При язве ДПК-стволовая ваготомия с резекцией желудка с удалением язвы или оставлением ее дна на органе,в который она пенетрировала.
3.Острый панкреатит.Этиология.Патогенез.
ОП-это полиэтиологическое асептическое воспаление демаркационного харра,в основе лежат процессы ферментной аутогрессии ПЖ,приводящие к некробиозу(процессу умирания),некрозу ПЖ,затем окр.тканей,волекает др.органы и системы.
Э:осн.этиологич.фактор-аутолиз паренхимы ПЖ,возник.на фоне гиперстимуляции экзокринной функции,обтурацией ампулы большого дуоденального сосочка,повышения давления в вирсунговой протоке,рефлюкса желчи в вирсунгов проток.
Часто причиной я-я употребл.алкоголя и прием жирной пищи.
П:остро развивающиеся внутрипротоковая гипертензия вызывает повреждение и повышение проницаемости стенок терминальных протоков.Алкголь усиливает тонус и резистеннтность сфинктера Одди-затруднение оттока экзокринного секрета ПЖ и повышения давления в мелких протоках.Алкоголь усиливает секрецию ПЖ сока и продукцию сол.кты,которая стимулирует продукцию секретинаэкзокринная гиперсекреция ПЖповыш.давления в протоках-->проникновения энзимов в паренхимуактивация протеолитических ферментов и аутолиза клеток ПЖ.
4.Клиника повреждений органов брюшной полости
Закрытые:без поврежд.органов(ушиб бр.ст), с поврежд.внутр.органов(паренхиматозные-слезенка,печень,ПЖ;полые органы)
Открытые:непроникающие,проникающие(без поврежд. и с поврежд)
КК:1.боли в животе:висцеральные,соматические,висцеросоматические.Висцеральные боли исходят органов р.полости,иннервируемых ветвями вегетат.нс.Возникают при растяжении(вздутии) полых органов пищ.тракта,моч.системы.,распространяющиеся в стороны от средней линии живота.Локализация:надчревная обл,обусловлена забол-ми желудка,ДПК,печени,желчного пузыря,ПЖ,селезенки.Мезогастральн.обл-при забол-х тонкой и толстой кишки,ЧО.Подчревная обл-забол.поперечной ободочной кишки,нисход.обод.к,сигмовидной и прямой к.Боли при почечной колике локал-ся в посяничной обл справа и слева. Соматические боли возникают при раздражении чувствительных волокон межреберных нервов,иннервирующих париетальную брюшину,брыжейки,малый сальник,а т-е при раздражении диафрагмальных нервов,иннервир-х диафрагмальную брюшину.Боли бывают режущими,жгучими,постоянными-при перфорации полого органа в своб.брюшную полость «кинжальные боли», пр эмболии артерий и тромбозе сосудов брыжейки.Локализация соотв-т месту раздражения париетальной брюшины.
2.рвота висцерального и нервного харра.,Желудочная рвота(после еды ч-з 1-1,5ч)после рвоты сост-е улучшается,боли преркащ-ся.,примесь желчи я-я признаком рефлюкса дуоденального содержимого в желудок. Кровавая рвота-набл.при кровотечении из верхнего отдела ЖКТ:язва ДПК и желудка,расширение вен пищевода,эрозивный гастрит,рак желудка.Кровь со сгустками-обильное кровотечение.Каловая рвота-признак свища между желудком и поперечной обод.кишкой.Причины:послеоперац.язва тощей кишки,опухоль желудка,травмы головы,абсцесс гол.м
3.повышение температуры тела,
4.расстройства стула,выделение крови с ровтным содержимым или с испражнениями(мелена)
Запоры-задержка кала в толстой к более 48ч. Органическиезапоры вызываются мех-ми препятствиями-опухоль,язвы,рубцы,спайки,аномалии развития кишечника.Фунциональные-дискинезия толстой кишки.