- •Физиология сердца Свойства сердечной мышцы
- •Автоматия
- •Электрическая активность клеток миокарда и проводящей системы сердца
- •Возбудимость сердечной мышцы
- •Проводимость и сократимость сердечной мышцы
- •Электрокардиография
- •Сердечный цикл
- •Сосудистая система Классификация сосудов. Основы гемодинамики
- •Артериальный пульс
- •Микроциркуляция
- •Транссосудистый обмен веществ
- •Движение крови в венах
- •Венозное давление
- •Венный пульс
- •Нейрогуморальная регуляция кровообращения Регуляция деятельности сердца
- •Внутрисердечные механизмы регуляции
- •Характер влияний блуждающих и симпатических нервов на работу сердца
- •Гуморальная регуляция деятельности сердца
- •Регуляция тонуса сосудов
- •Местные регуляторные механизмы
- •Центральные механизмы регуляции
- •Центры кровообращения
- •Рефлекторная регуляция деятельности сердца и сосудистого тонуса
- •Методы исследования сердечно-сосудистой системы
- •Коронарное кровообращение
- •Регуляция коронарного кровотока
- •Средства, влияющие на возбудимость, проводимость сердечной мышцы и ритм сердечных сокращений
- •Средства, влияющие на сократимость сердечной мышцы
- •Средства, улучшающие коронарный кровоток и метаболизм миокарда
- •Средства, нормализующие кровяное давление
- •Средства, влияющие на метаболизм, сосудистой стенки и ее проницаемость
- •Лимфатическая система
- •Функции лимфатической системы
- •Лимфообразование
- •Нервная регуляция лимфообразования
- •Гуморальная регуляция лимфотока и лимфообразования
- •Состав лимфы
Центральные механизмы регуляции
Эти механизмы обеспечиваются волокнами, иннервирующими сосудистую стенку, а также влияниями центральной нервной системы.
Вазоконстрикторный эффект симпатических нервов был впервые показан А.Вальтером (1842г.) на плавательной перепонке лягушки, сосуды которой расширились при перерезке седалищного нерва, содержащего в себе симпатические волокна, и Клодом Бернаром (1851г.), перерезавшим на шее у кролика с одной стороны симпатический нерв. В результате сосуды уха на стороне перерезки нерва расширились, а ухо стало красным и горячим. Раздражение периферического конца перерезанного симпатического нерва привело к резкому сужению сосудов, а ухо стало бледным и холодным.
Для сосудов брюшной полости главный вазоконстриктор — это чревный нерв, в составе которого проходят симпатические волокна. Значит, симпатический нерв —основнойвазоконстриктор,поддерживающий тонус сосудов на том или ином уровне в зависимости от количества импульсов, поступающих по его волокнам к сосуду. Свое влияние на сосуды симпатический нерв оказывает через норадреналин, выделяющийся в его окончаниях, и альфа-адренорецепторы, расположенные в сосудистых стенках, в результате происходит сужение сосуда.
Если вазоконстрикторный эффект симпатической нервной системы носит общий системный характер, то вазодилататорный является чаще местной реакцией. Нельзя утверждать, что парасимпатическая нервная система расширяет все сосуды. Известны лишь несколько парасимпатических нервов, расширяющих сосуды только тех органов, которые они иннервируют. Так, раздражение барабанной струны —веточки парасимпатического лицевого нерва —расширяет сосуды подчелюстной железы и увеличивает в ней кровоток.
Вазодилататорный эффект был получен при раздражении других парасимпатических нервов: языкоглоточного,расширяющего сосуды миндалин, околоушной железы, задней трети языка;
верхнегортанного нерва —веточки блуждающего нерва, расширяющего сосуды слизистой гортани и щитовидной железы;тазового нерва,расширяющего сосуды органов малого таза. В окончаниях вышеперечисленных нервов выделялся медиаторацетилхо-лин(холинергические волокна), который контактировал с М-хо-линорецепторами и вызывал расширение сосудов.
Среди симпатических волокон есть холинергические, в окончаниях которых выделяется не норадреналин, а ацетилхолин, их раздражение вызывает не сужение, а расширение сосудов таких органов, как сердца и скелетных мышц, и эффект от раздражения блокируется атропином.
Стимуляция задних корешков спинного мозга в эксперименте приводит к расширению сосудов данного сегмента тела. Раздражая кожу, например, горчичниками, можно получить местное расширение сосудов и покраснение данного участка кожи по типу аксон-рефлекса, реализуемого в пределах двух разветвлений одного аксона и без участия центральной нервной системы.
Гуморальная регуляция сосудистого тонуса
Гуморальная регуляция просвета сосудов осуществляется за счет химических, растворенных в крови веществ, к которым относятся гормоны общего действия, местные гормоны, медиаторы ипродукты метаболизма.Их можно разделить на две группы: сосудосуживающие и сосудорасширяющие вещества.
К сосудосуживающим веществамотносятся: гормоны мозгового слоя надпочечников -адреналининорадреналин. Адреналинв малых дозах (1х 10-7г/мл) повышает АД, суживая сосуды всех органов, кроме сосудов сердца, мозга, поперечно-полосатой мускулатуры, в которых находятся бета-адренорецепторы. Норадреналин —сильный вазоконстриктор, взаимодействующий с альфа-адренорецепторами.
Разнонаправленный характер влияния катехоламинов (адреналина и норадреналина) на гладкие мышцы сосудов объясняется наличием разных типов адренорецепторов —альфа и бета. Возбуждение альфа-адренорецепторов приводит к сокращению мускулатуры сосудов, а возбуждение бета-адренорецепторов —к ее расслаблению. Норадреалин контактирует в основном с альфа-адренорецепторами, а адреналин —и с альфа и с бета. Если в сосудах преобладают альфа-адренорецепторы, то адреналин их суживает, а если преобладают бета-адренорецепторы, то он их расширяет. Кроме того, порог возбуждения бета-адренорецепторов ниже, чем альфа-рецепторов, поэтому в низких концентрациях адреналин в первую очередь контактирует с бета-адренорецепторами и вызывает расширение сосудов, а в высоких —их сужение.
Вазопрессин,илиантидиуретический гормон —гормон задней доли гипофиза, суживающий мелкие сосуды и, в частности, артериолы, особенно при значительном падении артериального
давления.
Альдостерон —минералокортикоид —гормон коры надпочечников, повышает чувствительность гладких мышц сосудов к вазоконстрикторным агентам, усиливает прессорное действие ангиотензина II.
Серотонин —образуется в слизистой кишечника и в некоторых отделах головного мозга, содержится в тромбоцитах, суживает поврежденный сосуд и препятствует кровотечению. Он оказывает мощное сосудосуживающее влияние на артерии мягкой мозговой оболочки и может играть роль в возникновении их спазмов (приступы мигрени).
Ренин —образуется в юкстагломерулярном комплексе почки, особенно много при ее ишемии. Он расщепляет альфа-2 —глобулин плазмы —ангиотензиноген и превращает его в малоактивный декапептид —ангиотензин I,который под влиянием фермента дипептидкарбоксипептидазы превращается в очень активное сосудосуживающее вещество —ангиотензин II,повышающее АД (почечная гипертония). Ангиотензин II —мощный стимулятор выработки альдостерона, повышающего содержание в организмеNa+и внеклеточной жидкости. В таких случаях говорят о работеренин-ангиотензин-альдостероновой системыили механизма. Последний имеет большое значение для нормализации уровня кровяного давления при кровопотере.1Эндотелин —вырабатывается эндотелием сосудов, оказывает сосудосуживающий эффект при снижении АД.
ИоныСа2+суживают сосуды.
К сосудорасширяющим веществамотносятся: медиатор ацетилхолин, а также так называемые местныегормоны.Один из них —гистамин —образуется в слизистой оболочке желудка и кишечника, в коже, скелетной мускулатуре (во время работы) и в других органах. Содержится в базофилах и тучных клетках поврежденных тканей и выделяется при реакциях антиген-антитело. Расширяет артериолы и венулы, увеличивает проницаемость капилляров.
Брадикининвыделен из экстрактов поджелудочной железы, легких. Он расширяет сосуды скелетных мышц, сердца, спинного и головного мозга, слюнных и потовых желез, увеличивает проницаемость капилляров.
Простагландины, простациклиныитромбоксанобразуются во многих органах и тканях. Они синтезируются из полиненасыщенных жирных кислот арахидоновой и линолевой. Простагландины (PG) —это гормоноподобные вещества. Разные группы и подгруппы этих веществ оказывают различный эффект на сосуды. Так,PGA1иPGA2вызывают расширение артерий чревной области. Медуллин (PGA2), выделенный из мозгового вещества почек, снижает АД, увеличивает почечный кровоток, выделение почками воды, Na+и К+. ПростагландиныPGFрасширяют сосуды при внутриартериальном введении и тормозят выделение норадреналина из окончаний симпатических нервов.PGFсуживают сосуды и повышают АД. Тромбоксан оказывает сосудосуживающий эффект.
Продукты метаболизма —молочнаяипировиноградная кислотыоказывают местный вазодилататорный эффект.
С02расширяет сосуды мозга, кишечника, скелетной мускулатуры.
Аденозинрасширяет коронарные сосуды.
NO(оксид азота)расширяет коронарные сосуды.
Ионы К'1' и Na+расширяют сосуды.