Особенности введения гепарина

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: лечебная. Показания: 1. По назначению врача. 2. Профилактика и терапия тромбоэмболических осложнений. 3. Тромбофлебит. Противопоказания: 1. Анемия. 2. Язвенная болезнь желудка. 3. Заболевания крови, сопровождающиеся замедлением её свёртывания. Подготовить: 1.Флаконы с раствором гепарина, содержащие в 1мл 5 тыс. ед. гепарина. 2.Антагонисты гепарина: сульфат протамина 1%, дицинон 1 – 2мл в/в или в/м. 3.Шприц 1 – 2мл однократного применения. 4.Игла 20мм, сечением 0,4. 5.Дополнительная игла 20мм, сечением 0,4. 6.Дополнительная игла для набора лекарственного средства. 7.Лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя с ватными тампонами под первым, а пинцет под вторым слоем. 8. 70% спирт. 9. Стерильные перчатки. 10. Емкость с дез. раствором. Подготовка пациента: 1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, оценить его состояние. 2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие на процедуру. 3.Усадить пациента на кушетку или уложить (положение зависит от места введения и состояния пациента). Техника выполнения: 1.Надеть маску, выполнить гигиеническую обработку рук, надеть перчатки. 2.Прочитать название препарата на флаконе, сверить с листком назначения дозу. 3.Выполнить набор лекарственного средства из флакона в соответствии с алгоритмом. 4.Снять иглу, сбросить в ёмкость с дез. раствором. 5.Надеть на шприц с лекарственным средством иглу для подкожной инъекции, выпустить воздух. 6. Надеть колпачок на иглу, положить подготовленный шприц в стерильный лоток. 7. Подойти к пациенту, обработать руки стерильным марлевым тампоном, смоченным в 70% спирте. 8.Выполнить подкожную инъекцию в соответствии с алгоритмом выполнения подкожной инъекции. 9. Шприц и иглы поместить в ёмкость с дез. раствором. 10. Снять перчатки, поместить в дез. раствор. 11. Вымыть и осушить руки. 12. Оценить реакцию пациента на процедуру. 13. Сделать отметку о проделанной процедуре в листе назначений и реакции на неё. Последующий уход: 1.Медсестра следит за состоянием пациента, цветом кожных покровов, цветом мочи, пульсом, АД. 2.При необходимости по назначению врача ввести антагонисты гепарина: сульфат протамина 1%, дицинон 1 – 2мл в/в или в/м. Возможные осложнения: повышенная кровоточивость. Профилактика осложнений: контроль коагулограммы (основной показатель – время свёртываемости крови). Примечания: 1.При возникновении осложнений немедленно сообщить врачу. 2.Осложнения говорят о передозировке гепарина и возникновении кровотечения.

- объяснить пациенту, с какой лечебной целью вводится препарат. - спросить у пациента не кружится ли у него голова, нет ли у него повышенной кровоточивости. - наладить с пациентом психологический контакт. Успокоить пациента. -поинтересоваться, удобно ли пациенту. - предупредить пациента, что будет небольшой укол. - во время выполнения манипуляции внимательно наблюдать за состоянием пациента, если пациент испытывает страх, успокоить его. - поинтересоваться, нет ли у пациента неприятных ощущений. - обнадежить пациента в благоприятном исходе.