30.Комплексная оценка деятельности лечебно-профилактического учреждения.

Показатель комплексной оценки деятельности ЛПУ включает:

Коэффициент достижения результата, показатель «Уровень качества» , коэф-т структуры кадров и материально-технической базы, коэф-т интеральной эффективности.

Оценка деятельности ЛПУ включает:

1. Оценку качества структуры учреждения (степень отклонения фактического значения показателей, характеризующих структуру ЛПУ к нормативному);

2. Оценку результативности деятельности ( коэф-т достижения результата – степень соответствия результатов деятельности СПУ нормативным значениям). В качестве стандарта выступает установленный образец, норма, документ, содержащий единые гос нормы и требования;

3. Оценку качества оказания мед помощи через определение соответствия технологическим стандартам лечения, обследования и реабилитации и степени достижения планируемого состояния показателя здоровья;

4. Оценку эффективности мед помощи

Комплексный показатель деятельности ЛПУ (КО) рассчитывается по формуле КО=(КДР+КСк,мб+УК+Киэ)/4; является среднеарифметическим значением след составляющих:

1.Коэф-т достижения результата по модели конечных результатов(КДР): расчет проводится след образом – выбор модели конечных резкльтатов(врач, отделениеЛПУ, профиль), затем определение достигннутых значений каждого ПР и ПД, внесение полученных данных в модель, расчет оценки ПР и ПД в баллах по формулам: ∑ПР= НЗ +/-(ДЗ-НЗ)ОЕИ; ∑ПД= ОЕИ*ДЗ, где ОЕИ – отклонение на единицу измерения в баллах

КДР=(∑ПР-∑ПД)/ ∑НЗ. Уровень КДР относительно равен 1,0 чем меньше, тем хуже работает служба и по его значению службы делят по категориям: 1 – 0,91 и более; 2 – 0,9-0,81; 3 – 0,8-0,71; 4 – 0,7-0,61; 5 – 0,6-0,51.

2. УК – уровень качества рассчитывается по формуле:

УК= (ОТф+ОНМЛф+ОНМДф+ОКф)/(ОТмах+ОНМЛмах+ОНМДмах+ОКмах)., где ОТ – оценка адекватности технологии, ОНМЛ – оценка набора лечебных мероприятий, ОНМД – оценка набора диагностических мероприятий. ОК – оценка качества.

3. Киэ – интегральный коэф-т эффективности. Киэ= Км*Кс*Кз, где Км – коэф-т медицинской эффективности он равен отношению числа случаев достигнутых мед результатов к общему числу случаев оказания мед помощи; Кс – коэф-т социальной эффективности он равен отношению числа случаев удовлетворенности больных лечением к общему числу случаев обращения; Кз – коэфф-т соотношения затрат равен отношению нормативных затрат к фактическим

4. КС – коэф-т соответствия определяется по каждлму врачу отдельно,Юа затем по отделению ЛПУ через среднее их значение. КС повыщается за разработку и внедрение новых технологий на 0,2, за внедрение новых методов на 0,1. В зависимости от величины этого показателя учреждения можно разделить на категорий: 1 – 0,91 и более; 2 – 0,9-0,81; 3 – 0,8-0,71; 4 – 0,7-0,61; 5 – 0,6-0,51.

31. Профилактика стоматологических заболеваний.

Согласно ВОЗ выделяют первичную, вторичную и третичную профилактику.

Первичная профилактика стоматологических заболеваний

В проведении профилактики стоматологических заболеваний выделяют два вида;

1 .индивидуальную (рациональный режим и соблюдение норм гигиены в быту и на производстве);

2.общественную (систему государственных, общественных и медицинских мероприятий, направленных на охрану здоровья трудовых коллективов).

Приоритетное значение имеет первичная, или социально-гигиеническая, профилактика, включающая сохранение и укрепление здоровья населения. Это достигается с помощью комплекса социально-гигиенических мероприятий, повышением благосостояния населения, устранением или ослаблением влияния неблагоприятных факторов окружающей среды, формированием здорового образа жизни (ЗОЖ), борьбой с вредными привычками, повышением неспецифической резистентности организма. Это исключает или уменьшает возможность возникновения многих болезней и преморбидных состояний (кариес зубов, заболевания пародонта, зубочелюстные аномалии и др.).

Задачи первичной профилактики реализуются на индивидуальном и государственном уровнях (здоровый образ жизни, повышение благосостояния и т.д.): в трудовых коллективах (улучшение условий труда, быта, жилища, обеспечение нормального микроклимата в коллективе и т.д.) и в семье.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика направлена на предупреждение обострений и осложнений в течении болезни, перехода заболевания из острой формы в хроническую, стойкой потери трудоспособности (инвалидности), что достигается системой мер, осуществляемых здравоохранением (диспансеризация, своевременное выявление и лечение болезней), и решением социальных вопросов.

Третичная профилактика

Третичная профилактика (реабилитация) - восстановление утраченной функции зубов и зубочелюстного аппарата. В результате многолетних исследований доказано влияние ряда факторов на поражаемосгь зубов кариесом и развитие болезней пародонта. Среди них важное значение приобретает недостаточный уровень санитарно-гигиенических знаний об этих заболеваниях. Подавляющее большинство детей и значительная часть взрослых не имеют навыков правильного ухода за полостью рта. В возникновении сто­матологических заболеваний существенная роль принадлежит несба­лансированному питанию.

Диспансерный метод в стоматологических учреждениях

Под диспансеризацией понимается метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья отдельных групп как здорового населения, так и больных, страдающих определенными заболеваниями. Это позволяет распознать болезни в ранних формах, установить связь их возникновения с условиями труда, быта, находить действенные способы

активного оздоровления больных, предупреждения болезней.

Цель диспансеризации - формирование , сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития болезни, снижение заболеваемости, увеличение периода активного творческого долголетия

Диспансеризацией занимаются врачи всех специальностей. С учетом значимости отдельных болезней (особенности течения, осложнений, исходов) установлен перечень заболеваний, по поводу которых обязательны диспансерный учет и регулярное врачебное наблюдение за больным. Кроме того, проводятся регулярные врачебные наблюдения за отдельными группами здорового населения (дети, подростки, беременные женщины и т.д.) с плановой санацией полости рта и зубов.

Диспансерному наблюдению у врача-стоматолога подлежат и больные со следующими заболеваниями челюстно-лицевой области: множественный кариес зубов и флюороз, пародонтоз, хронические гингивиты, стоматиты, хейлиты, глоссалгии, глоссадинии, одонтогенные невралгии тройничного нерва, невриты лицевого нерва, хронический одонтогенный гайморит, хронический остеомиелит челюстей, хронические воспаления слюнных желез, предраковые заболевания, злокачественные заболевания, новообразования челюстей и полости рта, врожденные пороки развития челюстно-лицевой области и зубочелюстные аномалии, профессиональные поражения полости рта и др. Отбор на диспансерное наблюдение проводят врачи разных специальностей непосредственно при обращаемости больных в медицинские учреждения, при периодических и целевых осмотрах организованного населения.