2. Обзор литературы
Тема «Гонококковая инфекция у женщин» достаточно широко изучена и представлена в медицинской литературе.
Мною были изучена и использована в научной работе медицинская литература следующих авторов:
Ю.К.Скрипкина, А.А.Кубановой, В.Г.Акимова «Кожные и венерические болезни» том 1, под ред. Е.В. Соколовского «Дерматовенерология», Б.С. Калинера «Гонорейные заболевания у женщин», В.А. Молочкова, А.Е. Гущина «Гонорея и ассоциированные инфекции», А.А. Кубановой Клинические рекомендации. «Дерматовенерология», О.Л. Иванова «Кожные и венерологические болезни», В.П. Адаскевича «Заболевания, передаваемые половым путем».
В получении и изучении информации по данной теме я использовала возможности информационно-телекоммуникативной технологии, а именно интернет ресурсы www.venerologia.ru, www.dermatology.ru
3. Методы исследования
Анамнестический метод исследования (сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни у исследуемых женщин, больных гонококковой инфекцией в возрасте до 30 лет)
Лабораторно-инструментальный метод исследования (гинекологическое исследование, бактериоскопическое и культуральное исследование материала на наличие гонококковой инфекции)
Сравнительный метод (анализ оценки клиники и данных бактериоскопических и культуральных исследований у исследуемых женщин, выявление характерных особенностей течения гонококковой инфекции).
Метод анкетирования (заполнение анонимных анкет по вопросам интимной жизни исследуемыми женщинами).
Данные собственных исследований
В практической части учебно-исследовательской работы мною были выявлены особенности течения гонококковой инфекции у следующих женщин:
1.Больная К., 26 лет, поступила в ОКВД с жалобами на гнойно-серозные выделения, чувство жжения, зуд, рези при мочеиспускании.
Из анамнеза заболевания: считает себя больной 2 недели, когда впервые появились выделения и чувство жжения, зуд, самостоятельно ничем не лечилась. Из анамнеза выяснилось, что больная страдает сифилисом, получала три курса специфической терапии.
Из анамнеза жизни: больная имеет среднее полное образование, работает швеей, замужем, имеет сына 8 лет, внебрачные половые связи не отрицает, употребляет алкоголь, курит пачку сигарет в день.
При гинекологическом исследовании: покраснение и отечность в области наружного отверстия уретры, слизисто-гнойные выделения из уретры.
В диспансере были проведены обследования: реакция Вассермана отрицательна, бактериоскопический и культуральный методы исследование обнаружили N.gonorrhoeae в мазках.
По результатам анамнеза, клиники заболевания, данных исследований поставлен клинический диагноз: Острый гонорейный уретрит, вульвит, вторичный сифилис скрытый.
2. Больная З., 22 года, поступила в ОКВД с жалобами на серозно-гнойные выделения, зуд, периодически возникающую боль внизу живота, субфебрильную температуру.
Из анамнеза заболевания: считает себя больной более трех месяцев, когда появились серозно-гнойные выделения, чувство зуда, субфебрильная температура, самостоятельно лечилась антибиотиком, название которого не помнит, без положительного эффекта. Отмечает обильные менструации последние 3 месяца.
Из анамнеза жизни: больная имеет незаконченное среднее профессиональное образование, временно не работает, не замужем, имеет двух половых партнеров, второй из которых появился 4 месяца назад. Больная курит, умеренно употребляет алкоголь.
При гинекологическом исследовании: покраснение и отечность в области наружного отверстия уретры и слизисто-гнойные выделения из уретры. При влагалищном исследовании матка слегка болезненная при пальпации.
В диспансере были проведены обследования: реакция Вассермана отрицательна, бактериоскопический и культуральный методы исследование обнаружили гонококк и трихомонаду в выделениях из уретры и шейки матки.
По результатам анамнеза, клиники заболевания, данных исследований поставлен клинический диагноз: Хроническая гонорея, гонорейный уретрит, левосторонний бартолинит, эндоцервицит, трихомониаз.
3. Больная Ш., 29 лет, поступила в ОКВД по направлению с подозрением на сифилис. Больная предъявляла жалобы на появление язвы на половой губе, серозно-гнойные выделения , умеренный зуд.
Из анамнеза заболевания: считает себя больной около 4 месяцев, когда заметила язву на половой губе и выделения из влагалища, самостоятельно лечилась метронидазолом, обратилась к дерматовенерологу, была направлена в диспансер для уточнения диагноза и дальнейшего лечения.
Из анамнеза жизни: больная имеет среднее полное образование, работает мойщицей посуды в кафе, не замужем, проживает в общежитие, ведет беспорядочные половые связи с мужчинами, курит.
При гинекологическом исследовании: влагалищная часть матки отечная, слизистая гиперемирована и блестящая, слизистая цервикального канала воспалена, отечна и гиперемирована, легко кровоточит при дотрагивании, выделения гнойные.
В диспансере были проведены обследования: реакция Вассермана отрицательная, бактериоскопический и культуральный методы исследование обнаружили гонококк и хламидийную инфекцию.
По результатам анамнеза, клиники заболевания, данных исследований поставлен клинический диагноз: Хронический гонорейный эндоцервицит, воспаление придатков матки, хламидиоз.
4. Больная У., 26 лет, поступила в стационар с явлениями вторичного свежего сифилиса, сопутствующего заболевания хронической гонореей. Больная предъявляет жалобы на гнойные выделения из влагалища, чувство жжения, ухудшения общего состояния.
Из анамнеза заболевания: 2 месяца назад у больной появилось лихорадочное состояние и папулезная сыпь на коже, обратилась к терапевту, была направлена к дерматовенерологу, диагностировавшим у больной вторичный свежий сифилис. Направлена в ОКВД.
Из анамнеза жизни: больная закончила 8 классов, не работает, не замужем, имеет беспорядочные половые связи с мужчинами, курит, употребляет алкоголь.
При гинекологическом исследовании: покраснение и отечность в области наружного отверстия уретры и слизисто-гнойные выделения из уретры.
В диспансере были проведены обследования: реакция Вассермана отрицательна, бактериоскопический и культуральный методы исследование обнаружили N.gonorrhoeae и хламидийную инфекцию.
По результатам анамнеза, клиники заболевания, данных исследований поставлен клинический диагноз: Острый гонорейный уретрит, левосторонний бартолинит, эндоцервицит, вторичный сифилис скрытый, хламидиоз.
5. Больная Н., 25 лет, переведена в клинику из инфекционной больницы с распространенными явлениями свежего сифилиса и сопутствующим заболеванием гонореи: хронический уретрит, эндоцервицит, вульвит, трихомониоз.
Больная предъявляет жалобы на : гнойно-серозные выделения из влагалища, чувство жжения, зуд, периодические боли внизу живота, ухудшение общего состояния.
Из анамнеза заболевания: считает себя больной более трех месяцев, когда был подъем температуры, ухудшение общего состояния, появились гнойные выделения из влагалища, зуд, затем появилась сыпь на коже. Больная обратилась к участковому терапевту, направлена в инфекционное отделение, где заподозрили сифилис, переведена в ОКВД для установления диагноза и дальнейшего лечения.
Из анамнеза жизни: имеет высшее образование, работает бухгалтером, замужем, имеет сына трех лет, половые отношения с мужем и отмечает однократную половую связь с мужчиной 36 лет около 4 месяце назад, курит.
При гинекологическом исследовании: покраснение и отечность в области наружного отверстия уретры и слизисто-гнойные выделения из уретры,
влагалищная часть матки отечная, слизистая гиперемирована, слизистая цервикального канала воспалена, отечна и гиперемирована.
В диспансере были проведены обследования: реакция Вассермана положительная, бактериоскопический и культуральный методы исследование обнаружили гонококк и трихомонадную инфекцию.
По результатам анамнеза, клиники заболевания, данных исследований поставлен клинический диагноз: Вторичный свежий сифилис. Хронический гонорейный уретрит, эндоцервицит, вульвит, трихомониоз.
.