OBZh_2008g

261

где: - Сп - санитарные потери, чел;

-К - численность зараженного и контактировавшего населения, чел.;

-И - контагиозный индекс;

-Н - коэффициент неспецифической защиты;

-Р - коэффициент специфической защиты (коэффициент иммунности);

-Е - коэффициент экстренной профилактики (антибиотикопрофилактика). Величина "К" определяется в зависимости от инфекционной нозоформы. Считает-

ся, что при высококонтагиозной инфекции 50% населения, оказавшегося в зоне катастрофы, подвергается заражению. В остальных случаях заражение может составить 10-20% от общей численности населения.

Контагиозный индекс "И" - численное выражение возможности заболевания при первичном инфицировании каким-либо возбудителем, т.е. он показывает степень вероятности заболевания человека после инфицирования. Контагиозный индекс составляет: для бубонной чумы, дифтерии, менингококковой инфекции, бруцеллеза - 0.2; для сибирской язвы, брюшного тифа, вирусного гепатита А - 0.4; для туляремии, КУ-лихорадки, клещевого энцефалита, сыпного тифа - 0.5;для сапа, мелиоидоза, пситтакоза, холеры - 0.6; для гемморрагических лихорадок - 0.6; для кори - 0.7; для легочной чумы - 0.8. При других инфекциях он составляет приблизительно 0..5 - 0.6.

Коэффициент неспецифической защиты "Н" зависит от своевременности проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Он может составить при отличной санитарно-противоэпидемической подготовке населения - 0.9; при хорошей - 0.7; при удовлетворительной - 0.5 и при неудовлетворительной - 0.2. Если население попало в зону катастрофы биологически опасного объекта, то в любом случае коэффициент "Н" будет равен 0.1.

Коэффициент специфической защиты "Р" учитывает эффективность различных вакцин. если население иммунизировано против данной инфекции, то этот коэффициент составит: при дифтерии, кори - 0.65; при КУ-лихорадке, туляремии, сыпном тифе, вирусном гепатите А, менингококковой инфекции, скарлатине - 0.55; при легочной форме чумы, холере, сибирской язве, брюшном тифе - 0.5; при бруцеллезе, гемморрагической лихорадке - 0.75; при сапе, мелиоидлзе, пситтакозе, клещевом энцефалите, бубонной чуме - 0.8. Если тип эпид вспышки не установлен и не проводилась иммунизация населения, то этот коэффициент следует считать с некоторым приближением равным 0.5.

Коэффициент экстренной профилактики "Е" соответствует защите антибиотиками от данного возбудителя. Значение этого коэффициента при холере - 0.2; бубонной чуме, гемморрагических лихорадках - 0.3; брюшном тифе, вирусном гепатите А - 0.4, легочной чуме, туляремии, КУ-лихорадке, менингококковой инфекции, дифтерии, сибирской язве - 0.5, при сыпном тифе, клещевом энцефалите - 0.6, при бруцеллезе, мелиоидозе, скарлатине - 0.75, при пситтакозе, сапе - 0.9. Если же экстренная профилактика не проводилась, коэффициент равен 1.0

На основании полученных данных и выводов разрабатывается прогноз развития эпидемической ситуации и мероприятия по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению пострадавшего населения.

9.3 САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ И САНИТАРНОГИГИЕНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ЗОНАХ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ

ИЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ МИРНОГО ВРЕМЕНИ

9.3.1Санитарно-противоэпидемические мероприятия

Изучение истории различных стихийных бедствий, катастроф и войн, показывает, что в ЧС практически всегда возникают эпидемии или резко повышается уровень инфекционной заболеваемости среди пострадавшего населения. Происходит резкое ухудшение

262

социальных условий жизни и быта, появляется большое число механических травм, ожогов и других поражений, при которых значительно снижается естественная резистентность организма, возникают стрессовые состояния. Население лишается жилищного фонда, электроэнергии, питьевой воды, разрушается канализация, нарушается работа баннопрачечных учреждений, ухудшается организация питания.

Все это значительно ухудшает санитарно-гигиеническую обстановку, существенно обостряет эпидемическую ситуацию по ряду инфекции, так как потенциальные источники инфекции оказываются неизолированными в течении длительного периода времени, имеются многочисленные контакты с окружающими лицами. Крайне сложная эпидемическая ситуация возникает при нахождении в коллективах невыясненных случаев латентных форм дизентерии, брюшного тифа, дифтерии и некоторых опасных инфекционных высококонтагиозных болезней. При нарушении экологических систем возможно оживление природных очагов особо опасных инфекций. Наличие в лабораториях и накопление некоторыми странами бак. Средств в качестве бактериологического оружия дают основание предположить, что его можно использовать в войне, а также есть вероятность рассеивания в виде аэрозолей в мирное время.

Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в общей схеме ликвидации медико-санитарных последствий ЧС возлагается на территориальные центры Роспотребнадзора РФ (ЦГСЭН).

В целях предупреждения и ликвидации последствий ЧС санитарноэпидемиологические учреждения проводят следующие мероприятия:

1.Осуществление контроля за санитарно-эпидемиологической обстановкой, организация экспертизы пищевого сырья, продуктов питания, питьевой воды, внешней среды на загрязненность радиоактивными веществами, патогенными микроорганизмами и т.д.

2.Взаимодействие с ведомственными медико-санитарными службами по вопросам обеспечения помощи населению в очагах поражения.

3.Проведение специальной подготовки сотрудников санитарно-эпидемиологических учреждений и формирований для работы в очагах ЧС.

4.Поддержание в высокой степени готовности территориальных центров Госсанэпиднадзора, формирований и учреждений санэпидслужбы и т.д.

5.Осуществление накопления, хранения, освежения, учета и контроля медицинского имущества, необходимого для работы в ЧС.

6.Осуществление контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов при возникновении ЧС в мирное и военное время.

7.Организация работы сети наблюдения и лабораторного контроля по своевременному обнаружению и индикации биологического (бактериологического) заражения (загрязнения) питьевой воды, пищевого и фуражного сырья, продовольствия, объектов окружающей среды в ЧС мирного и военного времени.

8.Осуществление прогнозирования возможностей возникновения эпидемий на территории РФ.

Для оперативного руководства и координации деятельности по предупреждению массовых инфекционных заболеваний и отравлений людей и ликвидации последствий ЧС местными органами исполнительной власти создаются постоянно действующие санитар- но-эпидемиологические комиссии, в состав которых включаются руководители служб административной территории, а рабочим органом комиссии является штаб, который создается из числа работников служб ГОЧС, здравоохранения, и противоэпидемических учреждений.

В состав штаба входят следующие должностные лица: начальник ГО объекта – руководитель ЦГСЭН; командир группы эпид. разведки; заместитель начальника ГО объекта по СНЛК; начальник оперативной группы эпидемиологического надзора; начальник группы санитарного надзора; председатель эвакуационной комиссии и т.д. В структуру

263

штаба входят: группа эпид. надзора, группа санитарного надзора, группа эпид. разведки, эвакокомиссия со сборным эвакопунктом, формирования ГОЧС общего назначения, формирования СПЭБ, СЭО, СЭБ, ГЭР.

9.3.2. Санитарно-гигиенические мероприятия

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор в зоне (районе) ЧС включает обширный комплекс мероприятий санитарно-противоэпидемического обеспечения населения.

Под санитарно-гигиеническим обеспечением в ЧС понимается комплекс мероприятий, проводимых в зоне (районе) ЧС с целью сохранения здоровья населения и личного состава, участвующего в ликвидации последствий ЧС путем: медицинского контроля за состоянием их здоровья, санитарного надзора за условиями размещения (вне мест постоянного жительства), питанием, водоснабжением, санитарным состоянием территории, удалением нечистот, захоронением трупов погибших людей и животных, оценки санитар- но-гигиенического состояния зоны (района) ЧС, прогнозирования влияния неблагоприятных факторов на состояние здоровья населения и личного состава, участвующего в ликвидации ЧС, и разработки предложений по улучшению этого влияния, гигиенического воспитания.

Санитарно-эпидемиологическая служба организует и проводит следующие сани- тарно-гигиенические мероприятия:

1.Организация и проведение оценки санитарно-гигиенического состояния территории и определение вредных факторов, воздействующих на здоровье населения и окружающую среду.

2.Организация санитарно-гигиенических мероприятий по защите персонала аварийных объектов, участников ликвидации аварии и населения.

3.Организация и участие в санитарном надзоре за условиями размещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания населения в районе ЧС.

4.Организация санитарного надзора на гигиенически значимых объектах, обеспечивающих жизнедеятельность населения в районе ЧС.

5.Медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава формирований и учреждений, участвующего в ликвидации последствий ЧС, его обеспечением специальной одеждой, средствами защиты и правильным их использованием.

6.Участие в контроле за санитарным состоянием территории, своевременной ее очисткой, обеззараживанием и надзором за захоронением погибших и умерших.

7.Организационно - разьяснительная работа по режиму и правилам поведения персонала аварийных объектов, частников ликвидации последствий аварии и населения

в зоне ЧС.

При проведении санитарно-гигиенических мероприятий необходимо взять под строгий контроль все гигиенически значимые объекты – как разрушенные, так и продолжающие функционировать. К таким объектам относятся: системы водоснабжения и канализации, предприятия пищевой промышленности, общественного питания и торговли, детские дошкольные и школьные учреждения, предприятия коммунального обслуживания, пострадавший и непострадавший жилой фонд, лечебно-профилактические учреждения, места временного расселения эвакуируемого населения, места расположения спасательных команд, отрядов, промышленные объекты, которые могут быть источниками вторичного поражения АОХВ, РВ, БС и др.

C учетом анализа сложившейся обстановки при ЧС основными санитарногигиеническими направлениями работы специалистов санитарно-эпидемиологического надзора совместно с другими организациями являются следующие:

-при выходе из строя водопроводных сооружений и сетей – участие в выборе водоисточника, разрешение на использование воды, контроль состояния автотранспорта

264

для подвоза воды, проведение забора проб на бактериологический и химический анализ;

-при выходе из строя канализационных систем и сооружений, поступлении сточных вод в открытые водоемы – ежедневный бактериологический контроль за качеством воды водоемов выше места сброса сточных вод и ниже по течению реки в местах хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования;

-на пищевых объектах – организация проведения мероприятий, исключающих возможность инфицирования продуктов питания;

-на пунктах временного питания – проведение усиленного санитарногигиенического контроля;

-в местах временного расселения населения – участие в создании надлежащих условий для размещения, питьевого режима, питания, коммунально-бытового обслуживания;

-при палаточных городках или больших общежитиях в случае необходимости предусматривается камерная обработка постельного белья, используя стационарные и передвижные дезинфекционные камеры;

-в постоянных и временных стационарах для пораженных – дезинфекция операционных, перевязочных и процедурных; осуществление лабораторного контроля качества дезинфекции и стерильности материала.

Для размещения населения во временных пунктах сбора в зонах ЧС отводится площадь из расчета 3.75 кв. м на каждого человека с учетом развертывания подвижных пунктов питания и подвижных пунктов водоснабжения. Для размещения в общежитиях и других временных помещениях минимальная норма площади долж-

на быть 4.0 – 4.5 кв. м на каждого человека.

Для медицинских формирований, спасательных отрядов и в пунктах сбора населения в холодное время необходимо иметь теплые помещения для обогрева людей и сушильные комнаты для обуви и одежды площадью не менее 15-18 кв. м на 100 человек. Во избежание переохлаждения пострадавших следует располагать на тюфяках, кроватях или подстилках на расстоянии не менее 0.3 – 0.5 м от наружных стен.

Норма расхода воды для нужд пострадавшего населения составляет на одного человека 10 л/сут.; на одного больного стационара – 75 л/сут. На обмывку одного человека, включая личный состав работающих в ЧС – 45 л.

При размещении населения в палаточном городке оборудуются полевые ровики (вместо санитарного узла) из расчета: один ровик шириной 0.3 м, глубиной 0.5м и длиной 1 м на каждые 20 человек. Ровики устраивают параллельно друг другу на расстоянии 1-2 м и ниже источника воды на расстоянии не менее 200 м от них.

9.4 ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ И ЗАЩИТЫ ПРОДОВОЛЬСТВИЯ И ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ

Применение противником ядерного, химического и бактериологического оружия может вызвать заражение продовольствия и питьевой воды, что в свою очередь может стать причиной поражения людей.

Глубина проникновения радиоактивных веществ в продовольствие и питьевую воду зависит от способа хранения, состояния тары и вида продовольствия. Так, радиоактивные вещества проникают при открытом хранении зерна на глубину до 3 см, муку, крупу, сахар – до 0.5-1.0 см. Незащищенное жидкое продовольствие (молоко, растительное масло) и питьевая вода заражаются на всю глубину.

Заражение больших участков территории высокотоксичными, стойкими отравляющими веществами может привести к заражению пищевых продуктов и водоисточников, что может быть причиной массового поражения людей. Отравляющие вещества могут заражать питьевую воду и продукты питания в капельно-жидком, аэрозольном и па-

265

рообразном состоянии. Не исключена возможность заражения диверсионным путем. Наиболее вероятное заражение парами и аэрозолями при хранении продуктов в таре, проницаемой для этих паров. Отравляющие вещества хорошо адсорбируются пищевыми продуктами и могут длительное время сохраняться в них в опасных концентрациях.

Особенно большую опасность представляют стойкие ОВ. ОВ проникают на разную глубину в различные пищевые продукты. Так, в капельно-жидком состоянии ОВ проникают в зерно и крупу на 3-8 см, мясо и рыбу – на 2-6 см, сахар и соль – на 8-10 см, овощи – на 2 см, твердые жиры – на всю глубину.

Степень заражения питьевой воды ОВ зависит от вида отравляющего вещества, его физического состояния, способности к гидролизу, количества ОВ, характера водоснабжения.

В случае применения противником бактериологического (биологического) оружия заражение продуктов питания и питьевой воды может произойти при оседании на них аэрозолей с микробными рецептурами, контакте с зараженными насекомыми, грызунами, больными людьми. Большинство пищевых продуктов являются хорошей питательной средой для размножения и накопления патогенных микроорганизмов. Многие возбудители могут длительное время сохраняться.

Одним из главных направлений предупреждения поражения людей является надежная защита продовольствия и воды, своевременное обнаружение РВ, ОВ, БС в окружающей среде.

Хорошо организованная разведка, постоянное осуществление лабораторного контроля за зараженностью воздуха, почвы, воды, пищевых продуктов имеют первостепенное значение. На пищевых объектах разведка ведется разведывательными группами этих объектов.

Во многих случаях для определения зараженности требуется произвести забор проб и доставку их в лабораторию для установления вида примененных БС и определения степени заражения ОВ и РВ.

При возникновении очага заражения РВ, ОВ и БС служба торговли и питания организует работу по определению степени зараженности находящихся в очаге запасов продовольствия и возможности их использования для питания.

На каждом пищевом объекте силами объектовой медицинской службы проводится обследование территории, продовольственного транспорта, складов, тары и инвентаря, о чем составляется акт обследования. После обследования приступают к отбору проб.

Пробы воды и жидких продуктов берутся после их тщательного перемешивания. Пробы сухих продуктов берут с наиболее подозрительных мест с поверхностных

слоев. Каждую партию продуктов тщательно осматривают, обследуют тару, отдельные упаковки вскрывают и берут пробы. При этом запрещается перемешивать содержимое тары.

Отобранные пробы помещают в стеклянные или металлические банки, пакеты, которые упаковывают в прорезиненные мешки. К ним прикладывается сопроводительная записка. В записке указывают вид объекта, условия содержания продукта, состояние тары, вид продукта (название водоисточника), цель исследования, дата взятия проб.

Для обследования пищевых объектов могут привлекаться силы и средства МС ГО. Лица, проводящие отбор проб, должны быть одеты в защитную одежду и использовать средства защиты органов дыхания. После окончания работ они должны пройти

полную санитарную обработку.

Для лабораторных исследований продовольствия и питьевой воды могут быть использованы Центры санитарно-эпидемиологического надзора, лаборатории санитарноэпидемиологических отрядов, подвижных противоэпидемических отрядов, объектовые лаборатории.

266

Подозрительные продукты и питьевая вода до получения результатов лабораторного анализа должны находиться в полной сохранности. Они считаются условно зараженными и не могут быть использованы для питания.

Отпуск пищевых продуктов производится только после проведения санитарно экспертизы. В качестве санитарного эксперта могут быть привлечены врачи санитарноэпидемиологического отряда, подвижного противоэпидемического отряда.

Рис. 80

Классификация продовольствия по степени заражения РВ, ОВ, БС

Продовольствие

Явно зараженное (подлежит

Незараженное (подлежит

Подозрительное на зара-

употреблению без ограни-

жение (подлежит экспер-

обеззараживанию)

чений)

тизе)

После обеззараживания

После экспертизы

		Зараженное
Незаражен-		до допусти-
ное	(подле-	мых	вели-
жащее упот-		чин	(подле-
реблению		жит	упот-
без	ограни-	реблению с
чения)		ограничени-
		ем)

	Заражен-		Незара-	Заражен-	Заражен-
	ное	выше		ное до до-	ное выше
			женное
	допусти-			пустимых	допусти-
			(подле-
	мых	вели-		величин	мых ве-
			жащее
	чин	(под-		(подлежит	личин
			употреб-
	лежит ути-			употреб-	(подле-
			лению без
	лизации			лению с	жит обез-
			ограниче-
	или	унич-		ограниче-	заражи-
			ния)
	тожению)			нием)	ванию)

После обеззараживания

Незаражен-

Зараженное до

Зараженное

допустимых

выше

допусти-

ное

(подле-

величин

(под-

мых

величин

жит

употреб-

лежит

упот-

(подлежит

ути-

лению

без

реблению

с

лизации

или

ограничения)

ограничением)

уничтожению)

Экспертизе подлежат лишь продовольствие, подозрительное на заражение и продовольствие после его обеззараживания.

В результате проведенной экспертизы могут быть приняты следующие решения:

Продукт разрешается для использования в пищевых целях без всяких ограничений (продукт не имеет заражения);

Продукт годен к употреблению здоровыми людьми в течение определенного срока, если количество РВ (концентрация ОВ) не превышает предельно допустимые нормы. Этот продукт не может быть использован в детских и лечебных учреждениях;

Продукт годен к употреблению, но подлежит реализации через системы общественного питания, если есть уверенность, что после кулинарной и технологической обработки количество РВ (концентрация ОВ) не будет превышать предельно допустимые нормы, а БС будут полностью отсутствовать. Прежде чем дать такое заключение, санитарный эксперт должен дать указания на проведение контрольной варки и получить описание технологии приготовления продукта. После этого гото-

267

вый продукт подлежит повторному исследованию в лаборатории. Заключение дается в результате исследования готовой продукции;

Продукт подлежит обеззараживанию (дезактивации, дезинфекции, дегазации) или отлежке (естественному обеззараживанию), после чего необходима повторная экспертиза. В случае естественного обеззараживания продукт должен храниться отдельно и его исследования должны проводится не реже чем 1 раз в 3 месяца;

Продукт не пригоден к употреблению в пищу, но может быть использован для технических нужд (передан в утилизацию);

Продукт не пригоден к употреблению и подлежит уничтожению. Индивидуальные запасы продовольствия санитарной экспертизе не подлежат в си-

лу невозможности ее осуществления и экономической нецелесообразности.

Следует иметь в виду, что речь идет об экспертизе крупных партий продуктов, поэтому возрастает ответственность санитарного эксперта. Принимая решение, он должен учитывать не только, чем заражен продукт, но и его общее количество. Если санитарный эксперт выдает заключение на необходимость обеззараживания, он должен указать способ и методы обеззараживания.

Мероприятия по обеззараживанию на пищевых объектах организуются начальниками ГО объекта. Контроль осуществляет МС ГО. Работы по обеззараживанию должны проводится непосредственно на месте или на специально оборудованных площадках обеззараживания.

Обеззараживание подразделяется на естественное и искусственное.

Естественное обеззараживание осуществляется путем оставления зараженного продовольствия и питьевой воды на определенный срок, за который происходит самообеззараживание продукта (естественный распад РВ и ОВ). Этим способом можно пользоваться когда нет необходимости в срочном использовании продовольствия и воды. Оставленные на самообеззараживание источники водоснабжения обозначаются знаками «Заражено» и за ними организуются наблюдение и лабораторной контроль.

Продовольствие и питьевая вода, зараженные бактериальными средствами естественному обеззараживанию не подлежат.

Искусственное обеззараживание производится различными способами, выбор которых зависит от вида продукта, вида примененного оружия (РВ, ОВ, БС) и конкретной обстановки.

В тех случаях можно прибегнуть к следующим способам:

обмывание тары водой или мыльным раствором, обработка дезинфекционными средствами с обтиранием ее ветошью;

перекладывание продукта в чистую тару;

удаление зараженного слоя продукта;

отстаивание жидких продуктов (при заражении РВ) с последующим сливом верхней, отстоявшейся части;

термическая обработка (при заражении ОВ и БС);

обработка ультрафиолетовым излучением (при заражении БС).

Эти способы можно применять как самостоятельно, так и комплексно в зависимости

от степени и характера заражения и вида пищевого продукта. Химические способы для обеззараживания продукта не пригодны, т.к. они портят вкус, цвет и резко снижают питательные качества продукта, да и сами они часто являются токсичными для человека.

Продовольствие, сильно залитое капельно-жидкими ОВ, дегазации не подлежит. Оно не пригодно к употреблению и должно подлежать утилизации или уничтожению.

Обеззараживание питьевой воды производится следующими способами:

отстаивание;

коагулирование с последующим отстаиванием;

фильтрование через сорбенты и иониты;

268

кипячение;

выпаривание с последующей конденсацией;

хлорирование.

Кроме того для очистки воды применяют механизированные автофильтровальные станции (МАФС – 7500), передвижные опреснительные установки, тканевоугольные фильтры (ТУФ – 200).

Обеззараживание шахтных колодцев производится путем многократного выкачивания воды (8-10 раз) и очистки дна и сруба.

Наиболее эффективный способ обеззараживания продуктов и питьевой воды при заражении БС является кипячение. Твердые жиры обеззараживаются перетапливанием. Мясо варится в течение 2-х часов с момента закипания воды, при этом куски мяса не должны быть более 1 кг. Зараженный сахар можно использовать для приготовления сиропов, варки варенья и джемов.

После проведения обеззараживания производится бактериологический, химический или радиометрический контроль, ответственность за который несет медицинская служба. Во всех случаях, когда продовольствие отпускается для использования с зараженностью не выше предельно допустимых норм, в сопроводительной записке и на таре делается отметка «Д-РВ» или «Д-ОВ» (допустимое заражение РВ или ОВ). Продукты, зараженные бактериальными средствами должны быть полностью обеззаражены.

Продукты питания, которые после проведения мероприятий по обеззараживанию остаются непригодными к употреблению, подлежат утилизации или уничтожению. Утилизация зараженного продовольствия производится на существующих заводах по переработке вторичного сырья, оборудованных и приспособленных к переработке зараженных продуктов.

Штабы ГО заранее определяют предприятия, на которые будет возложена работа по утилизации пищевых продуктов.

В том случае, когда продукты не могут быть утилизированы, они подлежат уничтожению.

Уничтожение зараженного продовольствия производится путем сжигания или закапывания. Сжигают продовольствие в специально отведенном месте. Если сжечь нельзя

– его закапывают на глубину не менее 1.5 м с предварительной денатурацией нефтью, лизолом, керосином или хлорной известью.

Продукты, подлежащие утилизации или уничтожению, перевозят в специально оборудованном транспорте. Транспорт после перевозки подлежит обеззараживанию.

Контроль за проведением мероприятий по обеззараживанию, утилизации и уничтожения осуществляется МС ГО.

Однако основным мероприятием, проводимым службами торговли и питания, является защита продовольствия и питьевой воды.

Непосредственную ответственность за выполнение мероприятий по защите продовольствия и воды возлагается на руководителей соответствующих объектов и предприятий.

Защита различных видов продовольствия и питьевой воды осуществляется по следующим основным направлениям:

•проведение организационных мероприятий;

•проведение инженерно-технических мероприятий;

•проведение санитарно-гигиенических мероприятий.

Организационные мероприятия включают: рассредоточение запасов продовольствия и воды в загородной зоне; подготовку рабочих и служащих продовольственных объектов к проведению мероприятий по защите продовольствия и проведению работ по их обеззараживанию; подготовку лабораторий для индикации РВ, ОВ, БС, проведения санитарной экспертизы за зараженностью продовольствия и воды; накопление средств обеззараживания.

269

Инженерно-технические мероприятия предусматривают: строительство новых складов, элеваторов и мясокомбинатов в загородной зоне; реконструкцию старых объектов в соответствии с требованиями по защите; проведение работ по герметизации складских помещений; создание условий для качественной и эффективной уборки и обеззараживания помещений; внедрение герметического оборудования и тары для продовольствия; постоянное содержание мест водозабора и водопроводной сети в технически исправном состоянии, а также создание герметических емкостей для хранения питьевой воды.

Санитарно-гигиенические мероприятия обеспечивают: организацию хранения и транспортировки продовольствия, содержание водоисточников в соответствии с санитарными нормами и требованиями; содержание в чистоте и своевременную уборку территории и помещений продовольственных объектов; проведение работ по уничтожению насекомых и грызунов на территории пищевых объектов; соблюдение работниками объекта правил личной гигиены; строгое выполнение санитарных норм и правил технологической и кулинарной обработки продуктов.

При перевозке продуктов необходимо пользоваться транспортными средствами с закрытыми кузовами или плотно закрывающиеся ящики. Наилучшим транспортом следует считать автомашины и вагоны рефрижераторы, муковозы и т.п.

Необходимо упаковывать продукты в тару, надежно защищающую от РВ, ОВ и БС. Лучше всего защищены консервы. Продукты питания могут быть защищены при хранении в бутылях, металлических бочках, цистернах, контейнерах, холодильных камерах. Обычные картонные коробки, деревянные бочки и ящики защищают от РВ и БС, но не предохраняют полностью от ОВ.

Для надежной защиты продуктов питания очень важно разработать герметические упаковки для хранения индивидуальных запасов продовольствия. Эти запасы лабораторному исследованию не подлежат, пользоваться ими можно лишь при полной уверенности об отсутствии заражения. Зараженные или подозрительные на заражение индивидуальные запасы продовольствия подлежат уничтожению.

9.5 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ И ЛИКВИДАЦИИ ОЧАГОВ МАССОВЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ РЕЖИМНООГРАНИЧИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Возникновение эпидемий связано с природными, климатическими и социальными условиями, а также с биологическими ритмами макро- и микроорганизмов. Эпидемии можно подразделить на естественные и искусственные. Эпидемии искусственного происхождения чаще всего связаны с аварийными ситуациями в организациях, работающих с бактериологическими агентами, естественные зависят от механизма передачи возбудителя.

Все мероприятия по ликвидации очагов заражения биологическими агентами проводятся в соответствии с планом противоэпидемической защиты, который разрабатывается ЦГСЭН совместно с органами управления здравоохранения. Решение о введении плана принимает санитарно-противоэпидемическая комиссия (СПК).

СПК создается на всех уровнях административной и исполнительной власти, ее решения обязательны для соответствующих органов исполнительной власти.

Согласно СП 3.1. 090-96 и Ветеринарным правилам ВП 13.4.1370-96 СПК выполняет следующие функции:

1.Осуществление общего руководства и контроля за своевременным и полным выполнением мероприятий по локализации и ликвидации очага ООИ.

2.Информация о возникновении эпидемического очага.

3.Наложение обсервации или карантина в зависимости от эпидемического неблагополучия.

4.Утверждение плана ликвидации эпид. очага и контроль за его выполнением.

270

5.Ежедневное заслушивание докладов начальников и других специалистов, ответственных за выполнение мероприятий в эпид. очаге.

6.Подготовка и представление в вышестоящие организации донесений.

7.Привлечение сил и средств мед. службы, транспорта, имущества и распределение их по предназначению.

8.Снятие ограничительных мероприятий или карантина по завершению противоэпидемической работы и объявление о ликвидации очага.

Для работы в очаге СПК назначается начальник очага, формируется противоэпидемический штаб с начальником штаба во главе. Образуется консультативная группа, сформированная из квалифицированных специалистов для решения вопроса по организации противоэпидемических мероприятий, диагностике и лечению больных ООИ, организации режимно-ограничительных мероприятий.

Санитарно-эпидемиологическая группа осуществляет организацию и проведение эпид. обследования, организует развертывание обсервационных госпиталей, изоляцию контактировавших, контролирует процесс захоронения трупов.

Госпитальная группа решает вопросы развертывания холерного, чумного или других госпиталей, организацию лечения больных, наблюдение за возможными зараженными, а также функционирования патологоанатомической службы.

Группа мед. наблюдения за населением организует и проводит активное выявление остро лихорадящих больных, выявляет наличие падежа грызунов, наличие блох, ведет разъяснительную работу.

Лабораторная группа ведет исследование материала, поступающего из госпиталей, изоляторов, от зоопаразитологических групп.

Дезинфекционная группа организует и обеспечивает проведение санитарной обработки с камерной дезинфекцией одежды и белья, текущей и заключительной дезинфекции в очаге, дератизацию и дезинсекцию на энзоотичных территориях.

Зоопаразитологическая группа проводит эпизоотологическое обследование территории, проводит отбор проб на лабораторное исследование.

Ветеринарная группа обеспечивает наблюдение за сельскохозяйственными и домашними животными.

Административная территория, на которой находится очаг заражения и населенные пункты, карантизированные в связи с расселением в них пострадавших из эпид. очагов, объявляется зоной карантина. Введение карантина сопровождается одновременным введением режима обсервации во все сопредельные с зоной карантина административные территории. В условиях проведения эвакуации и рассредоточения из карантинизированных городов граница карантина расширяется с включением населенных пунктов, где размещается эвакуированное население.

Снятие карантина или обсервации в зависимости от складывающейся конкретной обстановки может осуществляться постепенно в отдельных населенных пунктах или сразу во всей зоне. Карантин или обсервация снимаются распоряжением председателя СПК по рекомендациям органов здравоохранения, но не ранее, чем до истечения двух сроков максимального инкубационного периода, исчисляемых с момента изоляции последнего заболевшего и проведения заключительной дезинфекции.

В эпидемическом очаге одним из мероприятий противоэпидемического режима является максимальное разобщение населения, недопустимо скопление людей, в т.ч. в поликлинических учреждениях. Поэтому вся медицинская помощь приближается к населению, оказывается, как правило, на дому. В связи с резким увеличением объема работ участки делятся на микроучастки. Работа на микроучастке осуществляется медицинской бригадой в составе врача, 2-х медицинских сестер и 2-х дезинфекторов, а также нескольких человек активистов (уполномоченных) от местного населения. Количество населения на микроучастке не должно превышать 2 тысяч человек. К бригаде может приписываться автотранспорт. Кроме непосредственных лечебных мероприятий и выявления больных, члены брига-