V. Зміст теми заняття Бульбарний та псевдобульбарний синдроми

VI. План і організаційна структура заняття

№ пп	Основні етапи заняття, їх функції та зміст	Навчальні цілі в рівнях засвоєння			Методи контролю і навчання	Матеріали методичного забезпечення	Час (хв.)
I. Підготовчий етап
1.	Організація заняття.					Академ журн. Див. „Навчальні цілі” „Актуальність теми	1
2.	Визначення навчальних цілей і мотивація.						2
3.	Контроль вихідного рівня знань: - анатомія і функція IX, X, XI, XII пар черепних нервів; - симптоми ураження нервів бульбарної групи; - прояви та диференціальна діагностика бульбарного та псевдобульбарного синдромів; - альтернувальні синдроми довгастого мозку.	II		Індивідуальне опитування; тестовий контроль II рівня; рішення типових задач II рівня		Таблиці, малюнки, муляжі, питання для усного опитування, тести II рівня, типові задачі II рівня	10
II. Основний етап
4.	Формування професійних навичок та вмінь: - оволодіти методикою дослідження функцій нервів бульбарного групи; - виявити симптоми ураження цих нервів; - виявити ознаки бульбарного та псевдобульбарного синдромів; - на підставі отриманих даних визначити локалізацію патологічного процесу	III	Практичний тренінг у відпрацюванні навичок; професійний тренінг у вирішення нетипових клінічних ситуацій.			Хворі, історії хвороби. Професійний алгоритм для оволодіння навичками і вмінням обстеження хворих з патологією IX, X, XI, XII пар черепних нервів.	75
III. Заключний етап
5.	Контроль і корекція рівня професійних навичок та вмінь.	III	Індивідуальний контроль практичних навичок, оцінка результатів клінічної роботи. Вирішення нетипових ситуаційних задач III рівня.			Хворі. Нетипові ситуаційні задачі III рівня.	10
6.	Підведення підсумків практичного заняття.					Орієнтована карта для са-мост. роботи з літературою	3
7.	Домашнє завдання						1

VII. Матеріали методичного забезпечення заняття

1. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття.

Питання для усного опитування.

1. Де розташовані ядра IX, X, XI, XII пар черепних нервів?

2. Опишіть хід черепних нервів бульбарної групи.

3. Опишіть функції черепних нервів бульбарної групи.

4. Як досліджується функція IX, X, XI, XII пар черепних нервів?

5. Дайте характеристику периферичного і центрального парезів м'язів язика.

6. Охарактеризуйте бульбарний і псевдобульбарний синдроми.

7. Опишіть ознаки ураження XI пари черепних нервів.

8. Назвіть і дайте характеристику альтернувальних синдромів довгастого мозку.

Тести та типові задачі II рівня

№	Тести II рівня	Еталон відповіді
1.	Вкажіть локалізацію вогнища у разі центрального парезу м'язів язика: а) нижній відділ передцентральної звивини; б) кірково-ядерний шлях; в) ядро під’язикового нерва; г) під’язиковий нерв; д) язикоглотковий нерв.	а), б)
2.	Назвіть ознаки бульбарного синдрому: а) рефлекси орального автоматизму б) дисфагія; в) дизартрія; г) дисфонія; д) збережений глотковий рефлекс; е) відсутній глотковий рефлекс; є) насильні сміх та плач; ж) атрофія м’язів язика; з) відсутність атрофії м’язів язика	б), в), г), е), ж)
3.	Назвіть ознаки псевдобульбарного синдрому: а) атрофія м’язів язика; б) фібрилярні посмикування м’язів язика; в) дисфагія; г) дисфонія; д) відсутність глоткового рефлексу; е) дизартрія; є) рефлекси орального автоматизму; ж) розбіжна косоокість; з) насильні плач і сміх.	в), г), е), є), з)
4.	Перерахуйте ознаки альтернувального синдрому Валленберга-Захарченка: а) рефлекси орального автоматизму; б) насильні плач і сміх; в) периферичний парез м’якого піднебіння і голосової зв’язки на боці вогнища г) порушення чутливості за сегментарним типом на обличчі; д) порушення чутливості на обличчі за периферичним типом; е) синдром Бернара-Горнера; є) провідникова геміанестезія зі протилежного боку; ж) мозочкові порушення на боці вогнища; з) мозочкові порушення з протилежного боку.	в), г), е), є), ж)

Типові задачі II рівня

№ пп	Типові задачі II рівня	Еталон відповіді
1.	У хворого спостерігаються атрофія правої половини язика, відхилення його при висовуванні з рота вправо і центральний геміпарез зліва. Де знаходиться вогнище ураження? Що уражено? Як зветься синдром?	В довгастому мозку. Уражено ядро XII пари і пірамідні шляхи справа. Альтернувальний синдром Джексона
2.	У хворого спостерігаються дизартрія, дисфагія, дисфонія, атрофія і фібрилярні посіпування м’язів язика, порушення дихання та серцевої діяльності, відсутній глотковий рефлекс. Оцінити характер парезу м’язів. Як називається цей синдром?	Периферичний парез. Бульбарний синдром.
3.	у хворого виявлено порушення смаку на задній третині язика зліва. Який черепний нерв і з якого боку уражений? Які рефлекси можуть змінитися?	Уражена IX пара зліва. Знижуються глотковий та піднебінний рефлекси.