110.Огpанизация pаботы клинико-экспеpтной комиссии (кэк) лечебно - профилактического учреждения: ее состав, основные задачи.

Клинико-экспертная комиссия уполномочена принимать решения по установленным государством вопросам. Это означает, что существует перечень стандартных типовых медицинских случаев, в которых пациент подлежит обследованию врачебной комиссией. Напомним, что при особых обстоятельствах комиссия может собраться и по любому другому, не указанному в перечне, случаю. Итак, рассмотрим установленный перечень случаев, обязательных к рассмотрению ВКК (КЭК):

1. Освидетельствование пациента на предмет наличия заболевания, достаточного для получения академического отпуска по медицинским показаниям;

2. Медицинский осмотр на обнаружение заболеваний и состояний, препятствующих нормальной сдаче школьных экзаменов;

3. Медицинское обследование беременной женщины для принятия решения о прерывании беременности;

4. Медицинское освидетельствование для подтверждения инвалидности;

5. Медосмотр с целью выявления заболеваний, предполагающих получение пациентом дополнительной жилой площади;

6. Медицинское обследование для определения трудоспособности (нетрудоспособности);

7. Медицинское обследование граждан, направленных Государственным Фондом обязательного социального страхования для обоснования причин выплаты различных пособий.

Перечень можно продолжать и далее, однако перечисленные здесь случаи встречаются наиболее часто. По каждому случаю клинико-экспертная комиссия, как уже было сказано, принимает решение. Именно это решение отражает так называемая справка ВКК (она же – заключение КЭК). Если получить заключение КЭК пациенту в указанных случаях не удастся, значит, диагноз считается неподтвержденным и оснований для получения тех или иных льгот также нет.

Рассмотрим основные функции КЭК на примере того, как выдается справка ВКК. КЭК может проводить такую экспертизу при условии, что в штате медицинского учреждения, занимающегося экспертизой, состоит 15 и более медицинских работников, принимающих пациентов.

Первая функция КЭК – это консультирование. То есть комиссия уполномочена помогать, лечащему врачу принимать решение по тому или иному вопросу, а также давать консультации пациенту относительно лечения или реабилитации. Здесь справка ВКК играет роль ориентира при лечении.

Кроме того, КЭК выполняет и контрольную функцию, которая заключается в подтверждении того или иного установленного ранее диагноза пациента. В данном случае заключение КЭК имеет важный юридический подтекст.

Третья функция, выполняемая КЭК, - это административная функция или функция оформления документов. Речь идет не только о возможности получить заключение КЭК как таковое, но о праве ВКК продлевать листки нетрудоспособности и другие справки на достаточно длительное время.

111 Оpганизация экспеpтизы стойкой нетpудоспособности. Основные задачи медико-социальных экспеpтных комиссий (мcэк).

Экспертиза стойкой утраты трудоспособности

Стойкая нетрудоспособность или инвалидность - это постоянная или длительная, полная или частичная потеря трудоспособности. Инвалид (лат. invalidus бессильный, слабый) - лицо, навсегда или на длительное время потерявшее трудоспособность частично или полностью в результате болезни или травмы. Всестороннее изучение причин инвалидности, предупреждение ранней инвалидности, восстановление и использование остаточной трудоспособности населения важны в отношении как оценки здоровья населения, так и в сохранении трудовых ресурсов. Признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы (МСЭ) исходя из комплексной оценки его здоровья и степени ограничения его жизнедеятельности в соответствии с классификациями и критериями, утвержденными Министерством социальной защиты населения Российской Федерации (РФ) и Министерством здравоохранения РФ. В зависимости от степени нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности лицу, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а лицу в возрасте до 16 лет - категория <ребенок-инвалид>. Первая группа инвалидности устанавливается больным, которые не могут себя обслужить и нуждаются в постоянной помощи, уходе или надзоре. К ним относятся не только лица с полной потерей трудоспособности, но также и те, которые могут быть приспособлены к отдельным видам трудовой деятельности в особо созданных индивидуальных условиях. Например, слепые, слепо-глухие и т. д. Вторая группа инвалидности устанавливается при выраженных нарушениях функций организма, не вызывающих, однако, полной беспомощности. К этой группе относятся лица, у которых наступает постоянная или длительная полная нетрудоспособность, но которые не нуждаются в постоянном уходе, а также лица, у которых в момент освидетельствования нарушения функций не столь тяжелы, но тем не менее им все виды труда на длительный период противопоказаны вследствие возможности ухудшения течения заболевания под влиянием трудовой деятельности. Третья группа инвалидности устанавливается при значительном снижении трудоспособности, когда: по состоянию здоровья необходим перевод на другую работу по другой профессии более низкой квалификации; необходимы значительные изменения условий работы по своей профессии, приводящие к значительному сокращению объема производственной деятельности; значительно ограничены возможности трудоустройства вследствие выраженных функциональных нарушений у лиц с низкой квалификацией или ранее не работавших. Помимо перечисленных случаев, третья и вторая группы инвалидности устанавливаются независимо от выполняемой работы при наличии у больных дефектов и деформаций, влекущих за собой нарушение функций, которые приведены в специальном перечне, прилагаемом к Инструкции по определению групп инвалидности. Медикосоциальная экспертиза гражданина производится в бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) по месту его жительства либо по месту прикрепления к государственному или муниципальному лечебно-профилактическому учреждению (ЛПУ) здравоохранения. В случае, если в соответствии с заключением ЛПУ лицо не может явиться в БМСЭ по состоянию здоровья, медико-социальная экспертиза может производиться на дому, в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно, на основании представленных документов с его согласия, либо с согласия его законного представителя. Согласно Положению о признании лица инвалидом (Постановление Правительства РФ от 13.08.96 № 965) состав специалистов, проводящих медико-социальную экспертизу лица и принимающих экспертное решение о признании лица инвалидом, назначает руководитель БМСЭ. Гражданин, либо его законный представитель, имеет право привлекать любого специалиста за счет собственных средств для участия в проведении медико-социальной экспертизы с правом совещательного голоса. БМСЭ обязано ознакомить гражданина в доступной для него форме с порядком и условиями проведения медико-социальной экспертизы