Атеросклероз церебральных сосудов

Встречается чаще у людей пожилого возраста. Постоянное снижение мозгового кровообращения ведет к устойчивому кислородному голоданию, ишемии мозга.

Характеризуется:

• снижением памяти, более выраженным на недавние события (память о событиях далекого прошлого сохраняется лучше);

• головокружением;

• снижением умственной трудоспособности;

• нарушением концентрации внимания;

• плохим сном;

• утомляемостью;

• при длительном прогрессирующем развитии болезни возможно появление статического слабоумия.

Диагностические исследования:

РЭГ (реоэнцефалография) — признаки нарушенного притока или оттока крови в системе мозговых сосудов.

Эхокардиография — изменения в магистральных сосудах головного мозга (внешняя и внутренняя сонные артерии, позвоночная и артерия основания головного мозга).

Осложнения: ишемический инсульт – при закрытии просвета сосуда атеросклеротической бляшкой; геморрагический инсульт — при разрыве непрочной стенки сосуда.

Инсульт всегда сопровождается симптомами:

• нарушение речи, глотания;

• появления парезов и параличей.

Поражение жизненно важных центров может привести к летальному исходу.

Атеросклероз коронарных артерий сердца

Клинически проявляется приступами болей в сердце (приступами стенокардии).

Лабораторные данные: БАК — увеличение содержания холестерина, триглицеридов, гиперлипопротеинемия II, III, IV типов.

Инструментальные данные:

Рентгенологическое исследование — уплотнение, удлинение, расширение отделов аорты (дуги, в грудном и брюшном отделах).

Реовазография, осциллография, сфигмография — снижение и запаздывание магистрального кровотока по артериям нижних конечностей.

Ангиография периферических артерий — сужение просвета артерий.

Изотопная ренография — нарушение секреторно-экскреторной функции почек при атеросклерозе почечных артерий.

Атеросклероз грудного отдела аорты

Характеризуется:

• давящей или жгучей болью за грудиной с иррадиацией в обе руки, шею, спину, верхнюю часть живота;

• боль постоянная, продолжается часами, сутками, периодически ослабевая и вновь усиливаясь;

• затруднением глотания вследствие сдавления пищевода;

• охриплостью голоса (сдавление возвратного нерва);

• головокружением, обморочными состояниями и судорогами при резком повороте головы;

• симптоматической артериальной гипертензией (значительным повышением систолического при нормальном диастолическом давлении);

• симптомами, связанными с нарушением кровоснабжения головного мозга и верхних конечностей (синдром дуги аорты):

• головная боль,

• головокружение,

• шум в ушах,

• обморочные состояния при переходе из горизонтального в вертикальное положение,

• слабость,

• парестезии и боли в верхних конечностях после физической работы,

• ослабление пульса на одной стороне,

• разница в величине АД на пораженной и здоровой стороне;

• при аускультации укороченный II тон с металлическим оттенком, систолический шум, усиливающийся при поднятии рук вверх и отклонении головы назад (симптом Сиротинина—Куковерова);

• рентгенологическое исследование:

• уплотнение,

• удлинение,

• расширение аорты в грудном отделе.

Осложнения: расслаивающая аневризма аорты с последующим вероятным разрывом.