Хронические_гепатиты_лекция
.pdfХронические гепатиты
Актуальность темы
Печень – один из наиболее крупных органов человеческого тела, играющий жизненно важную роль в пищеварении и обмене веществ.
В настоящее время патология печени и желчевыводящих путей занимает одно из ведущих мест среди причин нетрудоспособности и смертности трудоспособного населения.
Заболевания печени достаточно многочисленны, в последнее время отмечается значительный рост заболеваемости хроническими гепатитами, что и определяет актуальность изучения данной проблемы.
• Ведущим этиологическим фактором как острых, так
и хронических гепатитов являются гепатотропные вирусы.
• Носителями ВГВ в мире являются более 400 млн.
человек. Распространенность носительства ВГВ составляет от 0,2 до 1% в Западной Европе и США, от 8 до 15% в Азии и Африке. В России распространенность этой инфекции составляет примерно 7%, при этом имеется тенденция к росту.
1997г.- 10 млн человек.
• Распространенность ВГС в мире составляет от 0,5
до 2%, считается, что в настоящее время в мире 350 миллионов человек инфицировано этим вирусом. В России в 1999 году заболеваемость ВГС составила 19,3 случаев на 100 000 населения. Ряд специалистов считают, что в России заражены ВГС около 5 миллионов человек.
• Кроме гепатотропных вирусов одним из
ведущих этиологических факторов поражения печени остается алкоголь. Так, по данным Ю.П. Лисицина, А.С. Логинова (1993), болезни печени алкогольного генеза по распространенности и социальному значению занимают второе место после вирусных поражений.
• Достаточно часто встречается
неалкогольный стеатогепатит, например, при МС, несколько реже аутоиммунные формы гепатита и наследственные дисметаболические заболевания.
• Увеличилось количество лекарственных
поражений печени, в том числе нафоне наркоманий и токсикоманий.
ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ
Хронические гепатиты – группа заболеваний различной этиологии, характеризующихся диффузным воспалительным процессом в печени продолжительностью более 6 месяцев, с различной степенью выраженности дистрофии печеночных клеток, лимфогистиоцитарной инфильтрацией и умеренным фиброзом портальных трактов при сохранении дольковой структуры печени.
ХРОНИЧЕСКИЕ ВИРУСНЫЕ
ГЕПАТИТЫ
В настоящее время выделено достаточно много гепатотропных вирусов, однако роль их в развитии ХГ неодинакова
Чаще всего ХГ вызываются вирусами В (НВV), С (НСV) и Д (НDV), поэтому в классификации выделены три основных вида гепатитов: В, С и D. Кроме того, возможно формирование ХГ после перенесенного острого гепатита, вызванного и другими вирусами: G, TTV и SEN. Вирусы гепатита А и Е не приводят к развитию хронического поражения печени.
Классификация вирусов гепатита
Вирус |
Семейство |
А |
Picornaviridae |
В |
Hepadnavirida |
|
e |
С |
Flaviviridae |
D |
Viroid |
Е |
Caliciviridae |
G |
Flaviviridae? |
F |
мутант HBV? |
Геном |
Механизмы и |
Инфекция |
|
|
пути передачи |
Острая |
Хронич. |
|
|
||
РНК |
Фекально-оральный |
Да |
Нет |
ДНК |
Парентеральный, |
Да |
Да |
|
половой, |
|
|
|
перинатальный |
|
|
РНК |
Парентеральный, |
Да |
Да |
|
половой, |
|
|
|
перинатальный |
|
|
РНК |
Парентеральный, |
Да |
Да |
|
половой, |
|
|
|
перинатальный |
|
|
РНК |
Фекально-оральный |
Да |
Нет |
РНК |
Парентеральный |
Да |
Да |
|
трансмиссивный |
|
|
ДНК? |
Трансмиссивный? |
Да |
Да? |
|
Парентеральный |
|
|