Терапия преждевременной отслойки плаценты

Лечение отслойки плаценты напрямую зависит от степени тяжести и срока беременности. При лёгкой или средней степени тяжести беременной женщине назначаются токолитические лекарственные препараты, спазмолитики (Папаверин, Сернокислая магнезия, Но-шпа, Метацин и др.), препараты железа для устранения анемии (Феррумлек), кровоостанавливающие средства (Викасол, аскорбиновая кислота, Децинон).В случае, если родовые пути созрели в достаточной степени показано оперативное вмешательство в виде кесаревого сечения, лишь в некоторых ситуациях возможно искусственное вскрытие плодного пузыря и ведение родов через естественные пути. При массивной кровопотери показано переливание крови, если же кровопотеря незначительная возможно введение кровозамещающих растворов.

96. Основные клинические признаки свершившегося разрыва матки.

3.Клиническая картина свершившегося разрыва матки. Лечение и профилактика разрывов матки.

Момент разрыва матки характеризуется ощущением сильной внезапной «кинжальной» боли. Родовая деятельность прекращается, роженица становится апатичной, матка теряет свои очертания, пальпация е становится болезненной, появляются симптомы раздражения брюшины. Плод может выходить из полости матки в брюшную полость, и через переднюю брюшную стенку легко прощупывается мелкие части плода, сердцебиение не выслушивается. Лечение: производят экстренную лапоротомию, удаляют плод, послед. В случае длительного безводного промежутка или наличия хориоамнионита, а также признаков хронической инфекции, показана надвлагалищная ампутация матки или ее экстирпация с маточными трубами и дренирование брюшной полости через влагалище. Профилактика: женщин с отягощенным акушерским анамнезам (кесарева сечение, удаление миоматозных узлов, перфорация матки во время аборта), имеющих узкий таз, неправильное положение плода, крупный плод берут на особый учет и госпитализируют за 2 нед до родов.

Симптомы разрыва матки

Клиническая картина свершившегося разрыва матки сопровождается ухудшением общего состояния беременной. Иногда беспокоят тошнота, 1-2-кратная рвота. Боли в животе могут быть неясной локализации или концентрироваться в надчревной области (при разрыве матки в области дна, трубных углов), в гипогастральном или боковых отделах (при разрыве в области нижнего сегмента или маточного края). Появляются симптомы раздражения брюшины. Пальпация живота болезненна, особенно в области разрыва матки. В случае рождения плодного яйца в брюшную полость легко доступны исследованию части плода, которые определяются непосредственно под передней брюшной стенкой. Часто при этом больная принимает вынужденное положение на спине, реже - на боку. Изменение положения тела приводит к ухудшению общего состояния, нарастанию болевого синдрома. При аускультации определяются признаки нарушения жизнедеятельности плода или сердцебиение плода не выслушивается. Постепенно нарастает анемизация - появляются тахикардия, артериальная гипотензия, бледность кожи, жалобы на головокружение, потемнение в глазах, слабость и др. При обширном разрыве матки, повреждении крупных сосудов, рождении плода в брюшную полость на первый план сразу выступает клиническая картина тяжелого геморрагического шока. Сочетание болевого, травматического и геморрагического компонентов при разрыве матки способствует самой короткой продолжительности жизни больных после развития катастрофы: она в 2 - 3 раза меньше, чем у больных с предлежанием и преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, гипотоническим кровотечением.

97. Определите разными способами предполагаемый вес плода.