- •Лекция №1. Патология как наука.
- •Лекция №2. Воспаление.
- •Лекция №3. Механизм местных изменений при воспалении.
- •Свободно-радикальное окисление (сро).
- •Механизмы экссудации.
- •Фосфолипиды мембран
- •Арахидоновая кислота
- •Лекция №4.
- •Аллергия
- •Реакции I типа
- •Реакции II типа (цитотоксические реакции)
- •Реакции III типа (иммуннокомплексные реакции)
- •Реакции V типа (антирецепторные)
- •Реакции IV типа (замедленного типа)
- •Патология внешнего дыхания.
- •Патология пищеварения
- •Патология печени
- •Лекция №7 Патофизиология мочеобразования и мочевыделения
- •Патология водно-солевого обмена (всо)
Лекция №1. Патология как наука.
Патология – наука о причинах и условиях возникновения болезней, о закономерностях и механизмах развития, течении и исходе болезни. Эта дисциплина изучает самые общие закономерности отклонения от нормы, а также частные нарушения.
В патологии выделяют следующие разделы: общая нозология, учение о типических патологических процессах и частная патология (патология органов и систем).
Задачи патологии:
Научная – изучение причин и условий возникновения различных болезней, механизмов развития, изучение защитных и разрушительных механизмов, а также разработка и обоснование мер лечения и профилактики заболеваний.
Учебная – помочь специалисту овладеть экспериментальным методом, научить правильно понимать данные обследования у больного.
Философская – обеспечение теоретического обобщения клинических и теоретических исследований.
Основной метод патологии – экспериментальный, т.е. спровоцированное наблюдение, которое создает упрощенные комбинации явлений и позволяет истинные связи между ними.
Требования к эксперименту:
Выдвижение гипотезы – гипотеза определяет цель эксперимента и дает право на эксперимент;
Проверка правильности гипотезы;
Правильная оценка результатов.
Основные элементы постановки эксперимента:
Выбор животного;
Выбор формы эксперимента (острый или хронический);
Подбор приборов;
Постановка контрольных опытов.
Здесь стоит указать, что острый эксперимент – это аналитический метод, а хронический эксперимент – аналитико-синтетический метод. Контрольный опыт должен отличатся от основного только одним условием.
Методы воспроизведения патологического процесса:
исключение (например, органа);
включение или нагрузка;
раздражение;
парабиоз (сшивание 2-х животных в одно и др.);
метод изолирования органов;
метод тканевых культур;
метод сравнительного эксперимента (постановка опытов на животных, стоящих на разных ступенях эволюционного развития).
Требования к моделированию:
адекватность целям и задачам;
возможность экстраполяции данных (переноса результатов на человека).
Основные методы изучения экспериментальной модели:
наблюдение;
функциональные методы;
морфологические методы;
биохимические методы;
иммунологические методы;
физические методы.
Основные этапы:
клиническое наблюдение;
экспериментальное изучение сущности заболевания;
разработка методов терапии и профилактики;
клиническая апробация.
Особенности современной патологии:
переход на молекулярный уровень;
широкое использование биохимии;
применение сложных приборов;
максимальное приближение к клинике.
Основные принципы отечественной патофизиологической физиологии:
принцип целостности организма
принцип нервизма (признание ведущей роли нервной системы в регуляции организма);
эволюционный подход.
Лекция №2. Воспаление.
Воспаление – типический патологический процесс. Воспаление– сложная эволюционно выработанная защитная приспособительная реакция целостного организма, характеризующаяся развитием функциональных и структурных сосудисто-тканевых изменений в месте повреждения, направленных на устранение повреждающего агента и восстановление поврежденных тканей.
Существуют различные теории воспаления. Вирхов предложил нутритивнуютеорию воспаления (воспаление обусловлено нарушением питанием тканей и клеток). Ученик Вирхова Конгейм выдвинулсосудистуютеориювоспаления (развитие воспаления связано с характерными изменениями в микроциркуляторных сосудах, в которых повышается проницаемость и происходит процесс экссудации). Эти теории относятся кXIXвеку. Позже Шаде выдвинулфизико-химическую теориювоспаления (важная причина воспаления – изменение электростатических зарядов, а также процессы гиперосмии, гиперионии, гиперонкии). Но стержневой теорией до сих пор остается теория Мечникова –биологическая илиэволюционная теория– учение о фагоцитозе, эволюционный и системный подход в оценке воспаления.
Воспаление имеет два аспекта – местные изменения и общие.
Местные проявления воспаления:
боль или латинское dolo;
припухлость или tumo;
жар – calo;
покраснение – rubor;
нарушение функции.
Первые четыре признака сформулировал Клавдий Гален, последний выдвинул Цельс.
Признак воспаления |
Причина |
Покраснение |
Артериальная гиперемия |
Припухлость |
1.артериальная гиперемия; 2.отек; 3.пролиферация соединительной ткани. |
Жар |
1.артериальная гиперемия; 2.повышение обмена веществ в очаге воспаления. |
Боль |
1.действие БАВ на нервные окончания (гистамин, брадикинин, субстанция Pи др.); 2.механическое сдавление рецепторов отеком; 3.повышение возбудимости нервных окончаний вследствие избытка в очаге воспаления ионов водорода и калия. |
Нарушение функции |
1.альтерация (разрушение) тканей; 2.отек; 3.нарушение обмена веществ; 4.рефлекторное торможение на боль. |
Все локальные изменения при воспалении протекают в три стадии:
альтерация;
экссудация;
пролиферация.
По преобладанию того или иного локального изменения воспаление подразделяют на следующие типы:
альтеративное;
экссудативное;
катаральное;
серозное;
фибринозное;
гнойное;
геморрагическое;
гнилостное;
смешанное.
пролиферативное.
Другой принцип классификации воспаления – по длительности течения:
острое (до трех недель);
подострое (от трех до шести недель);
хроническое (свыше шести недель).
Третий принцип – по выраженности воспалительной реакции:
нормэргическое (сила воспалительного ответа равна силе раздражителя;
гипоэргическое (ответная реакция слабее);
гиперэргическое (ответная реакция сильнее).