UChEBN_posobie_rus
.pdfКУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ОСНОВЫ ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ
( ИНФОРМАЦИЯ , ТЕСТЫ , СИТУАЦИИ )
У Ч Е Б Н О Е П О С О Б И Е
КУРСК - БЕЛГОРОД
-1999-
ВВЕДЕНИЕ
Необходимость написания настоящего пособия продиктована рядом обстоятельств. Во - первых, потребностью внедрения в процесс обучения технологий, позволяющих оптимизировать работу студентов по самоподготовке и иметь объективную форму контроля уровня усвоения изучаемого материала. Во - вторых, реализация " Закона о санитарно - эпидемиологическом благополучии населения РФ" послужила толчком к подготовке и пересмотру целого ряда нормативных документов, содержание которых не могло найти отражение в уже имеющихся учебных материалах, которые в последние годы практически не переиздавались. Этот пробел в значительной степени восполняется содержанием данного пособия.
Настоящее учебное пособие может использоваться при подготовке к тематическим и итоговым занятиям по общей гигиене (письменным, устным, компьютерным ) и к экзаменам ( информация, заложенная и дисциплинарном тесте является основой для допускных тестов к устному экзамену). Содержание пособия рассчитано на программу по общей гигиене для лечебного факультета, но материалы отдельных разделов и тем могут быть использованы в учебном процессе на других факультетах, обучающихся на кафедре.
Содержание каждой темы включает три блока информации. В "Информационной базе", предшествующей тестовым заданиям, представлены данные, которые вместе с эталонами ответов способствуют лучшему усвоению материала темы занятия. Кроме того в ней может содержатся информация, выходящая за рамки тестовых заданий и значительно расширяющая знания по изучаемому вопросу.
В пособии используются различные типы тестовых заданий, инструкция для выполнения которых в каждой теме предшествует содержанию группы тестов. Такое многообразие позволяет ознакомить студентов со многими формами тестов, используемых в России и за рубежом. Кроме того включение некоторых базовых вопросов в разные типы тестовых заданий позволит обучающимся лучшие усвоить эту информацию.
Третьим блоком являются ситуационные задачи, ответы на которые не приведены в пособие. Это обусловлено тем, что работа с ними предполагается не только в процессе
самоподготовки, но и в ходе практических занятий. |
|
||
Завершает |
пособие дисциплинарный тест по общей гигиене. Его тестовые |
||
задания по форме и |
содержанию преимущественно повторяют тематические, поэтому |
||
эталоны ответов в этом |
разделе отсутствуют. Дисциплинарный тест может быть использован |
||
как инструмент |
для |
организации самоподготовки |
и контроля уровня усвоения |
экзаменационного материала.
ОЦЕНКА АДЕКВАТНОСТИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПИТАНИЯ.
Рациональное питание составляет один из важнейших элементов здорового образа жизни, который направлен на сохранение здоровья и поддержание высокой работоспособности. Соблюдение условий рационального питания позволяет в полной мере удовлетворить энергетические, пластические и другие потребности организма, а также поддержать на определенном уровне обменные процессы. Нарушение этих условий, согласно классификации ВОЗ, может проявляться в четырех формах:
а) недоедание (дефицит калорий и пищевых веществ); б) переедание (избыток калорий и пищевых веществ);
в) специфическая форма недостаточности одного из компонентов пищи; г) несбалансированность пищевых рационов.
Существует пять условий, одновременное соблюдение которых, позволяет организовать рациональное питание:
а) достаточная количественная ценность пищевого рациона – энергоемкость принятой в течение суток пищи должна соответствовать энергозатратам организма за этот период времени;
б) качественная полноценность и сбалансированность пищевого рациона – в течение суток в организм должны поступить продукты и пища, содержащие белки, жиры, углеводы, минеральные вещества и витамины; при этом их количества должны быть в определенных соотношениях между собой;
в) рациональный режим питания – подразумевает кратность приемов пищи в течение суток, удельный вес по калорийности каждого приема и химический состав продуктов, повторяемость блюд в течение дня и недели, объем принимаемой пищи;
г) обеспечение максимального использования пищевых веществ – достигается в результате рациональной кулинарной обработки пищи, придания ей приятного вкуса, аромата, вида, разнообразия, хорошей удобоваримости и усвояемости;
д) соблюдение санитарных правил при получении, транспортировке, хранении и кулинарной обработке пищевых продуктов;
Несоблюдение одного из четырех условий может привести к развитию алиментарных заболеваний, нарушение пятого условия может явиться одной из причин пищевых отравлений.
Утвержденные в 1991г. “Нормы физиологических потребностей ” (№ 5786-91), являются государственным нормативным документом, определяющим величины оптимальных потребностей в пищевых веществах и энергии для различных контингентов населения при организации коллективного и индивидуального питания. По сравнению с Нормами 1982 года в них внесены существенные изменения, обусловленные углублением представлений о роли отдельных пищевых веществ в обеспечении процессов жизнедеятельности, изменением энергоемкости трудовых процессов, а также в связи с рекомендациями ВОЗ о введении объективного физиологического критерия, определяющего адекватное количество энергии для конкретных групп. Таким критерием является коэффициент физической активности (КФА), представляющий соотношение общих энергозатрат на все виды жизнедеятельности с величиной основного обмена (ВОО) – расходом энергии в состоянии покоя. Поскольку классическое понятие об основном обмене требует не только отсутствия всякой физической активности, но еще определенных комфортных метеоусловий и определенного промежутка времени после приема пищи (12 часов), то, по всей вероятности, ВОО включает еще один вид нерегулируемых энергозатрат, связанных с перевариванием и усвоением пищевых веществ (СДДПВ). Показатели ВОО в зависимости от пола, возраста и массы за сутки приведены в таблице 1.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 1. |
|
|
|
|
ПОКАЗАТЕЛИ ВОО (ККАЛ) ЗА СУТКИ |
|
|
|
||||
|
|
Мужчины |
|
|
|
Женщины |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Масс |
18-19 |
30-39 |
40-59 |
60-74 |
Масса |
18-19 |
30-39 |
40-59 |
60-74 лет |
|
а |
лет |
лет |
лет |
лет |
тела, |
лет |
лет |
лет |
|
|
тела, |
|
|
|
|
кг |
|
|
|
|
|
кг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
50 |
1450 |
1370 |
1280 |
1180 |
40 |
1080 |
1050 |
1020 |
960 |
|
55 |
1520 |
1430 |
1350 |
1240 |
45 |
1150 |
1120 |
1080 |
1030 |
|
60 |
1590 |
1500 |
1410 |
1300 |
50 |
1230 |
1190 |
1160 |
1100 |
|
65 |
1670 |
1570 |
1480 |
1360 |
55 |
1300 |
1260 |
1220 |
1160 |
|
70 |
1750 |
1650 |
1550 |
1430 |
60 |
1380 |
1340 |
1300 |
1230 |
|
75 |
1830 |
1720 |
1620 |
1500 |
65 |
1450 |
1410 |
1370 |
1290 |
|
80 |
1920 |
1810 |
1700 |
1570 |
70 |
1530 |
1490 |
1440 |
1360 |
|
85 |
2010 |
1900 |
1780 |
1640 |
75 |
1600 |
1550 |
1510 |
1430 |
|
90 |
2110 |
1990 |
1870 |
1720 |
80 |
1680 |
1630 |
1580 |
1500 |
|
С учетом нового принципа все трудоспособное население разделено в зависимости от размеров энергозатрат на тоже число групп, что и прежде (5 для мужчин и 4 для женщин), которые именуются по-старому: I – работники умственного труда, очень легкая физическая активность (КФА – 1,4); II – работники, занятые легким трудом (1,6); III – работники средней тяжести труда (1,9); IV – работники тяжелого физического труда (2,2); V – работники очень тяжелого физического труда (2,5).
Каждая из групп дифференцирована на три возрастные категории: 18-29, 30-39 и 4059. Лица старше 59 лет подразделяются на две категории: 60 -74 и 75 и старше. Такая дифференциация связана с особенностями обмена веществ в каждом возрастном диапазоне. Наиболее интенсивно метаболические процессы протекают у представителей младшей возрастной группы, в связи с чем в каждой из пяти профессиональных групп на их долю предусматривается самая высокая калорийность суточного рациона и наиболее высокое потребление пищевых веществ. Детское население и подростки разделены на II возрастных категорий, с дифференциацией по полу в двух старших группах.
Суточные нормы для мужчин при прочих равных условиях практически по всем показателям на 15% выше, чем у женщин, что связано с меньшей массой тела женщин. Например, калорийность суточного рациона студента-медика (II группа) равна 2800 ккал, а студентки – 2200 ккал.
В то же время, учитывая специфику женского организма, дополнительно к нормам, соответствующим физической активности и возрасту, прибавляются 350 ккал беременным (с 5-го месяца) и кормящим матерям – 500 ккал (1-6 мес) и 450 ккал (7-12 мес).
Используя КФА можно рассчитать энергозатраты каждого человека за сутки. Для этого необходимо индивидуальную величину основного обмена за час умножить на КФА соответствующего вида деятельности (табл. 2) и на время (в часах) продолжительности этой работы, а полученные данные (за 24 часа) суммировать.
Таблица 2.
ЭНЕРГОЗАТРАТЫ ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПО ОТНОШЕНИЮ К ВОО.
n/n |
Вид |
Муж. |
Жен. |
n/n |
Вид |
Муж. |
Жен. |
|
Деятельности |
|
|
|
Деятельности |
|
|
1 |
Сон |
1,0 |
1,0 |
|
Студенты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Лежачее |
1,2 |
1,2 |
11 |
Занятия |
1,9 |
1,8 |
|
положение |
|
|
|
|
|
|
3 |
Отдых сидя |
1,2 |
1,4 |
12 |
Перерыв между |
2,8 |
2,5 |
|
|
|
|
|
занятиями |
|
|
4 |
Отдых стоя |
1,4 |
1,5 |
|
Ходьба |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
Туалет |
1,8 |
1,8 |
13 |
По дому |
2,5 |
2,4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
Еда |
1,5 |
1,7 |
14 |
Прогулка |
2,8 |
3,0 |
|
|
|
|
|
медленно |
|
|
7 |
Езда в |
1,7 |
1,5 |
15 |
В обычном |
3,2 |
3,4 |
|
транспорте |
|
|
|
темпе |
|
|
8 |
Приготовление |
2,2 |
2,2 |
16 |
С грузом 10кг |
3,5 |
4,0 |
|
пищи |
|
|
|
|
|
|
9 |
Чтение, учеба |
1,6 |
1,6 |
17 |
В гору в |
5,7 |
4,6 |
|
|
|
|
|
обычном темпе |
|
|
10 |
Хозяйственные |
3,3 |
3,3 |
18 |
В гору медленно |
4,7 |
3,7 |
|
работы по дому |
|
|
|
|
|
|
“Нормы” регламентируют общую калорийность суточного рациона, содержание белков (в том числе животных, на долю которых приходится 55% от общей квоты белков), жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ. Благодаря потреблению смешанной пищи, организм обеспечивается всеми необходимыми ему пищевыми веществами. При этом большое значение имеет не только сам факт наличия в наборе продуктов составляющих суточный пищевой рацион всех компонентов пищи, но и количественное соотношение между ними – сбалансированность. Сбалансированным называется питание, в котором обеспечены оптимальные соотношения пищевых и биологически активных веществ, способных проявить в организме максимум полезного биологического действия. Сбалансированность белков, жиров, углеводов на основе ограниченной энергетической ценности называется сбалансированностью первого порядка (1:2,5:4,8 – в процентах компенсации энергозатрат и 1:1,1:4,8 – в весовом отношении). Сбалансированность второго порядка – это оптимальное соотношение между незаменимыми аминокислотами в белках, жирными кислотами в жирах, между витаминами, между минеральными веществами.
Всоответствии с настоящими “Нормами”, внесены изменения в величины потребностей в зависимости от климата. Из всех климатических зон выделены районы Севера, потребности в энергии населения которых превышает на 10-15% потребности жителей других климатических зон. Для населения Севера рекомендуются также изменения в соотношении основных пищевых веществ – (в % калорийности рациона) белок 15% (1), жиры
35% (2,3) и углеводы 50% (3,3).
Внормах нашли отражения результаты исследований последних лет по уточнению потребностей в витаминах и минеральных элементах. В частности, определены потребности в йоде (0,15 мг) и в цинке (15 мг). Для ряда микроэлементов еще не представляется возможным дать рекомендуемые уровни потребностей, но имеется достаточно оснований определить их безопасные уровни потребления (в мг): медь – 1,5-3,0; марганец – 2,0-5,0; фтор – 1,5-4,0; хром – 0,05-0,2; молибден 0,075-0,25.
ОЦЕНКА АДЕКВАТНОСТИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПИТАНИЯ
I. Вставьте одно или несколько недостающих слов.
1.Целью рационального питания является сохранение 1 [ ] и поддержание 2 [ ] 3 [ ].
2.Нерегулируемые энергозатраты обеспечивают поддержание 1 [ ] 2 [] и усвоение 3 [ ] 4 [ ].
3.Дифференцированное повышение основного обмена для усвоения пищевых веществ различного химического строения называется [ ] /написать аббревиатуру/.
4.Показатель качества пищевого белка, отражающий степень соответствия его аминокислотного состава потребностям организма называется 1 [] 2 [].
5.Показатель качества жировых компонентов пищевых продуктов, отражающий содержание в них 1 [] называется 2 [] 3 [].
6.Количество энергии, высвобождаемой в организме человека из пищевых веществ продуктов питания, называется 1 [] 2 [].
7.Комплекс свойств пищевых продуктов, обеспечивающих физиологические потребности человека в энергии и основных пищевых веществах, называется 1 [] 2 [].
8.Отношение общих затрат энергии к величине основного обмена называется [] /напишите аббревиатуру/.
II. Заполните схему. |
|
|
|
|
|
|
||
9. |
Перечислите |
|
профессии |
по |
III. Заполните таблицу: |
|
||
энергозатратам |
/в |
возрастающей |
10. Перечислите пищевые вещества по их |
|||||
последовательности/. |
|
|
удельному |
весу |
в |
компенсации |
||
|
А. Медсестры |
|
|
энергозатрат. |
|
|
|
Б. Горнорабочие |
|
|
|
А. Жиры |
|
|
|
|
||||
В. Педагоги |
|
|
|
Б. Белки |
|
|
|
|
||||
Г. Продавцы продтоваров |
|
|
В. Углеводы |
|
|
|
|
|||||
Д. Строители |
|
|
|
1[] 2[] 3[] |
|
|
|
|
||||
1[] 2[] 3[] 4[] 5[] |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
11. Перечислите минеральные вещества в |
12. |
Перечислите |
в |
возрастающей |
||||||||
возрастающей |
последовательности |
в |
последовательности |
|
|
минеральные |
||||||
зависимости от их суточной потребности |
вещества в зависимости от их суточной |
|||||||||||
/для мужчин/. |
|
|
|
потребности /для женщин/. |
|
|
||||||
А. Магний |
|
|
|
|
А. Йод |
|
|
|
|
|||
Б. Железо |
|
|
|
|
Б. Фтор |
|
|
|
|
|||
В. Кальций |
|
|
|
В. Железо |
|
|
|
|
||||
Г. Фосфор |
|
|
|
Г. Цинк |
|
|
|
|
||||
Д. Цинк |
|
|
|
|
Д. Магний |
|
|
|
|
|||
1[] 2[] 3[] 4[] 5[] |
|
|
1[] 2[] 3[] 4[] 5[] |
|||||||||
13. Укажите суточную потребность в минеральных веществах. |
|
|
|
|
||||||||
Вещество |
|
Кальций |
Фосфор |
Магний |
|
Железо |
|
|
Цинк |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М |
|
Ж |
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
|
4 |
|
5 |
|
|
6 |
|
Потребность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
/в мг/ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14. Укажите калорийность и химический состав /в г/ суточного рациона студента.
Калорийность |
|
Белки |
Жиры |
Углеводы |
|
/ккал/ |
|
|
|
|
|
|
Общ. |
|
Жив. |
|
|
1 |
2 |
|
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
15. Укажите калорийность и химический состав /в г/ суточного рациона студентки.
Калорийность |
|
|
|
Белки |
|
Жиры |
|
Углеводы |
||||
/ккал/ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общ. |
|
Жив. |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
4 |
|
|
5 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16. Укажите значения КФА для различных профессиональных групп. |
|
|
||||||||||
Группа |
|
I |
|
|
II |
|
III |
|
IV |
|
V |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КФА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IV. Выбери один правильный ответ.
17. К продуктам, содержащим анионы, относятся:
А/ молоко Б/ мясо В/ овощи Г/ фрукты
Д/ картофель
19. Оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов в сбалансированной мегакалории /в г/.
А/ 1:1:4 Б/ 1:2,6:4,6
В/ 1:1,1:4,8 Г/ 1:2,5:4,8 Д/ 1:1,4:4,8
21. Соотношение белков, жиров и углеводов в сбалансированной мегакалории /в %% энергоемкости/:
А/ 1:1:4 Б/ 1:2,5:4,8 В/ 1:1:4,9
Г/ 1:2,6:4,9
Д/ 1:1,2:4,6
18. К продуктам, содержащим катионы, относятся:
А/ молоко Б/ мясо В/ крупы Г/ хлеб Д/ рыба
20. Оптимально сбалансированы кальций, фосфор и магний в следующих продуктах:
А/ рыба Б/ рыбий жир В/ молоко Г/ яйцо
Д/ свиное сало
22. Имеется дифференциация в потребности для мужчин и женщин следующих минеральных веществ:
А/ кальций |
Г/ кариес |
Б/ железо |
Д/ анемия |
В/ фосфор |
|
Г/ магний |
24. Укажите суточную потребность в |
Д/ йод |
кальции для лиц старшего возраста /в мг/: |
|
А/ 400 |
|
Б/ 800 |
23. При недостаточном поступлении фтора |
В/ 1000 |
в организм развивается: |
Г/ 1200 |
|
Д/ 1500 |
А/ флюороз |
|
Б/ зоб В/ рахит
V. Сопоставьте стоящие в различных колонках соответствующие одно другому определения.
25. |
|
Укажите |
оптимальное |
26. Укажите оптимальное соотношение /в |
||
соотношение /в %%/ в суточном рационе |
%%/ в рационе жиров в зависимости от их |
|||||
углеводов. |
|
|
|
происхождения. |
|
|
1. Быстроусвояемые А. 80 |
1. |
Животные |
А. 10 |
|||
2. Клетчатка |
Б. 75 |
2. |
Растительные |
Б. 20 |
||
3. Крахмал |
В. 20 |
3.Комбинированные В. 30 |
||||
4. Пектины |
Г. 3 |
|
|
Г. 50 |
||
|
|
|
Д. 2 |
|
|
Д. 60 |
27. Укажите формулу сбалансированности |
28. Укажите энергетическую ценность |
|||||
жирных кислот /в %%/. |
|
каждого приема пищи /в %%/ при 4-х |
||||
1. ПНЖК |
|
|
А. 10 |
разовом питании. |
|
|
2. МНЖК |
|
|
Б. 20 |
1. |
Завтрак |
А. 15 |
3. Насыщенные ЖК |
В. 30 |
2. |
Обед |
Б. 25 |
||
|
|
Г. 50 |
3. |
Полдник |
В. 35 |
|
|
|
Д. 60 |
4. |
Ужин |
Г. 20 |
|
29. Укажите /в %%/ степень повышения |
|
|
Д. 40 |
|||
основного обмена при усвоении пищевых |
|
|
|
|||
веществ |
различного |
химического |
|
|
|
|
строения. |
|
|
|
|
|
|
1. Белки |
|
|
А. 4-7 |
|
|
|
2. Жиры |
|
|
Б. 7-14 |
|
|
|
3. Углеводы |
В. 15 |
|
|
|
||
4. При смешанном |
Г. 25 |
|
|
|
||
питании |
Д. 30 |
|
|
|
VI. Выберите из предложенных вариантов ОДИН неправильный ответ.
30. Режим питания характеризуется |
Г/ сроки реализации готовой |
следующими факторами: |
пищи |
А/ кратность приема пищи |
Д/ химический состав пищи на |
Б/ повторяемость блюд |
каждый прием |
В/ объем принятой пищи |
|
31. К I профессиональной группе |
В/ продавцы промтоваров |
|
относятся: |
А/ студенты-гуманитарии |
Г/ водители трамвае |
Б/ врачи |
Д/ студенты-медики |
|
В/ студенты-медики |
|
|
Г/ научные работники |
|
|
Д/ педагоги |
33. К катионам относятся: |
|
|
|
А/ натрий |
|
|
Б/ фосфор |
|
|
В/ калий |
32. К II профессиональной группе |
Г/ кальций |
|
относятся: |
|
Д/ магний |
А/ врачи-хирурги Б/ санитарки
VII. В заданиях этого типа вам необходимо выбрать правильные ответы и обозначить их буквами “А”, если правильные ответы 1, 2, 3, “Б” – 1, 3, “В” – 2, 4, “Г” – 4, “Д” – 1, 2, 3, 4.
34. Наиболее оптимальное соотношение жирных кислот отмечается в следующих продуктах:
1/ яйцо |
|
|
|
|
2/ свиное сало |
35. |
Оптимальное |
соотношение |
|
3/ молоко |
незаменимых |
аминокислот |
отмечается в |
|
4/ оливковое масло |
следующих продуктах: |
|
||
|
|
1/ яйцо |
|
|
36. К минеральным элементам щелочной |
|
2/ молоко |
|
|
ориентации относятся: |
|
3/ мясо |
|
|
1/ магний |
|
4/ соя |
|
|
2/ кальций |
|
|
|
|
3/ калий |
37. К минеральным элементам кислой |
|||
4/ хлор |
ориентации относятся: |
|
||
|
|
1/ хлор |
|
|
38. Величина основного обмена зависит от: |
|
2/ натрий |
|
|
1/ климата |
|
3/ сера |
|
|
2/ возраста |
|
4/ кальций |
|
|
3/ пола |
|
|
|
|
4/ массы тела |
39. К биомикроэлементам, участвующим в |
|||
|
процессах кроветворения, относятся: |
|||
40. К биомикроэлементам, участвующим в |
|
1/ фтор |
|
|
пластических процессах, относятся: |
|
2/ железо |
|
|
|
|
3/ хром |
|
|
1/ фтор |
|
4/ медь |
|
|
2/ железо |
|
|
|
|
3/ марганец |
41. |
К |
продуктам, |
содержащим |
4/ медь |
рафинированные углеводы, относятся: |
1/ сахара 2/ сдоба
3/ пирожные 4/ ягоды
VIII. Решите задачу.
42.Рассчитайте калорийность /по М.М.Экземплярскому/ порции супа весом 500 г, плотная часть которого составляет 200 г. Содержание жира в жидкой части 5%, в плотной – 2%.
43.Рассчитайте суточные энергозатраты врача-терапевта, величина основного обмена которого равна 1500 ккал.
44.Рассчитайте калорийность суточного пищевого рациона, в состав которого входят белки
– 110 г, жиры – 93 г, углеводы – 350 г и укажите в %% энергетическую ценность каждого их них.
45.В продуктах, входящих в суточный пищевой рацион хирурга, содержится 89 г белка, 105 г жиров и 484 г углеводов. Рассчитайте вес белков животного и растительного происхождения, животных, растительных и комбинированных жиров, быстро- и медленноусвояемых углеводов.
IX. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
46. Калорийность суточного рациона студента составляет 2844 ккал. В состав продуктов входят 81 г белков, 80 г жиров и 450 г углеводов. Оцените рацион по: 1/ по калорийности; 2/ по химическому составу; 3/ по сбалансированности /фактическая и должная/.
47.Калорийность суточного пищевого рациона беременной студентки равна 2600 ккал. В его состав входят 70 г белков и 384 г углеводов. Оцените: 1/ калорийность рациона; 2/ его химический состав.
48.У больного, страдающего хронической сердечной недостаточностью, на фоне лечения сердечными гликозидами появились признаки повышения возбудимости миокарда. Какая возможная причина появления этих симптомов и какие коррективы необходимо внести в организацию питания больного?
49.Врач-терапевт, приехавший в Сибирь с Северного Кавказа, оценивая организацию питания нефтяников, сопоставив с нормами питания по прежнему месту работы, отметил, что калорийность суточного рациона выше на 60 ккал, содержание белков на 4%, а жиров на 5%. С целью экономии средств он внес коррективы в меню, уменьшив количество продуктов, содержащих белки и жиры. Оцените его действия.
50.Литейщик работает в ночную смену. Калорийность пищи, принятой в ужин, составляет 600 ккал, в завтрак – 800 ккал, в обед – 1200 ккал. Дайте гигиеническую оценку режима в зависимости от режима труда.