- •Методические рекомендации по дистантной диагностике внутренних болезней
- •Клинические синдромы и заболевания сосудов с дистантной симптоматикой
- •Семиотика дистантных признаков при заболеваниях сосудов
- •Клинические синдромы и заболевания системы кровообращения с дистантной симптоматикой
- •Семиотика дистантных признаков при заболеваниях системы кровообращения
- •Клинические синдромы и заболевания эндокринной системы с дистантной симптоматикой
- •Семиотика дистантных признаков при заболеваниях эндокринной системы
- •Клинические синдромы и заболевания системы крови с дистантной симптоматикой
- •Семиотика дистантных признаков при заболеваниях крови
- •Клинические дистантные и периферические признаки при заболеваниях системы дыхания
- •Семиотика дистантных признаков при заболеваниях дыхательной системы
- •Клинические синдромы и заболевания системы пищеварения с дистантной симптоматикой
- •Семиотика дистантных признаков при заболеваниях системы пищеварения
- •Клинические синдромы ревматических заболевания с дистантной симптоматикой
- •Семиотика дистантных признаков ревматических заболеваний
Методические рекомендации по дистантной диагностике внутренних болезней
для студентов стоматологического факультета
Клинические синдромы и заболевания сосудов с дистантной симптоматикой
Клинические состояния |
Дистантные и периферические симптомы |
Заболевания артерий Атеросклероз
Синдром перемежающейся хромоты
Васкулит
б. Рандю-Ослера-Вебера |
-Болевой синдром с лока- лизацией в конечностях, животе, прекардиальной области, голове -Синкопальные эпизоды * -Ходьба с остановками из-за боли в икроножных мышцах * -Бледность, кожи -Точечные некрозы кожи -Геморрагический синд-ром в виде пете- хий, синяков, кровоподтеков, кровотече-ний, гематом в различных областях -Асимметрия пульса -Пальпаторная болезнен- ность артерий * -Телеангиэктазии в об ласти плечевого пояса, лица, шеи, полости рта и носа |
Заболевания вен |
-Варикозное расширение вен нижних конечностей -Несимметричные отеки ног -Разница в объеме нижниъ конечностей -Цианоз стоп -Трофические язвы |
Семиотика дистантных признаков при заболеваниях сосудов
Симптомы |
Основные механизмы развития |
Заболевания артерий (воспаление, атеросклероз) -Болевой синдром
-Синкопальные эпизоды
-Геморрагический синдром
-Точечные некрозы кожи
-Геморрагический синдром
-Телеангиэктазии |
-Ишемия тканей. * -Транзиторная нед-ть кровоснабже-ния мозга. * -Ломкость артерий, повышение их проницаемости. * -Снижение проходимости мелких сосудов * -Воспаление, вазопатии, гипо-авита-миноз С * -Локальное расширение стенки мел- ких сосудов в результате врожден-ных дефектов элементов эластического каркаса стенки |
Заболевания вен |
-Генетические дефекты эластичности, нед-ти клапанного аппарата перифе-рических вен |
Клинические синдромы и заболевания системы кровообращения с дистантной симптоматикой
Клинические состояния |
Дистантная и перифе-рическая симптоматика |
Атеросклероз
|
-Возраст старше 40 лет -Внешний вид старше паспортного возраста -Походка неуверенная • Страх на лице при ангинозных болях -Невыразительное амимичное лицо -Ожирение по абдоминальному тип - Гиперстенический тип телосложения -Ксантелазмы, ксантомы век у внутреннего угла глаз - Видимая пульсация височных артерий -Невербальные признаки коронарной нед-ти (мануальная диагностика) -Пальпаторно уплотнение периферических артерий |
Кардиогенный шок |
-Чувство страха -Ангинозные боли с широкой иррадиацией (мануальный диагноз) -Холодный липкий пот -Сероватый оттенок кожи -Адинамия -Нитевидный пульс -Снижение АД |
Гипертонический криз неосложненный |
-Беспокойство -Раздражительность -Чувство страха на лице -Бледность кожи -Частый напряженный пульс -Систоло-диастолическая АГ (преимущественно систолическая) |
Гипертонический криз осложненный |
-Апатия -Депрессия -Одутловатость лица -Редкий напряженный пульс -Систоло-диастодическая АГ |
Ревматическая болезнь |
-Моложавость (внешний вид моложе паспортного возраста) -Чаще женский пол -Признаки порока сердца (см. ниже) |
Приобретенные пороки сердца -Митральный стеноз
-Аортальный стеноз
-Аортальная недостаточность
-Недостаточность трехстворчатого клапана |
-Женский пол чаще -Моложавость -«Митральное» лицо (эритроцианоз щек, акроцианоз губ) -Дисфагия -Пульс: асимметрия по наполнению (справа больше), часто аритмичный -Умеренное снижение САД * -Склонность к синкопе -Бледность кожи -Пульс редкий, малый, медленный, низкий -Снижение САД * -Склонность к синкопе -Бледность кожи -Пульсация периферичес-ких артерий -«Пляска каротид» -Пульсация зрачков -Симптом Мюссе -Симптом Квинке -Пульс частый, большой, Быстрый, высокий * -Повышение САД, снижение ДАД ( до 0) -Акроцианоз -Набухание шейных вен -Пульсация шейных вен (положительный венный пульс) |
Хроническая сердечная нед-ть |
-Ортопное -Инспираторная одышка -Акроцианоз -Отеки на ногах -Холодные нижние конечности |
Острая левосердечная нед-ть
|
-Страх в глазах - Ортопное -Холодный пот -Инспираторное удушье -Вдох через рот, короткий выдох -Клокочащее дыхание -Тахикардия -Мягкий кашель с отделением розовой пенис- той обильной жидкой мокроты -Пульс частый, малый |
Острая сосудистая недостаточность
|
-Предвестники – тошнота, слабость -Кратковременное синкопе -Бледность кожи -Холодный пот на лице -Пульс нитевидный -Снижение АД |
Врожденные пороки сердца
|
-Отставание в физическом развитии -Изменения скелета (высокий рост с длинны-ми конечностями и длинными паукообразны-ми пальцами) -Наличие других врожденных дефектов и синдромов -Акроцианоз -Диффузный цианоз -Бледность кожи -Пальцы в виде барабанных палочек -Ногти в виде часовых стекол |
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
|
-Потеря сознания -Расширение зрачков -Дыхание глубокое, иногда громкое, Чейн-Стокса -Большой эпилептический припадок -Бледность кожи или легкая синюшностьь, усиливающиеся при продолжении приступа -Набухание шейных вен -Напряжение мышц -Резкое замедление пульса или его отсутствие -Асистолия -Прикусывание языка с пеной у рта |