9 Определить режим больных и задачи местного лечения при экземе. Привести прописи (3) основных средств для наружного лечения

.Режим больных экземой

Гипоаллергеняая диета

Исключение экстрактивной и резко-контрастной пищи

Исключение контакта с бытовыми и производственными раздражителями

• Исключение водных процедур Лечение.

Примочки

Rp: Methyleni coeruli 1,0 Aqua destillatae 100,0 M.D.S. для туширования.

Пасты

Rp: Naphthalani 5,0 Zinci oxydi Talci aa 25,0 Vaselini 50,0 M.f. pasta

Мази

Rp: Ichthyoli 10,0

Vaselini ad 100,0

M.f. unguentum

D.S.

10 Оценить результаты клинического и лабораторного обследований при грибковых болезнях кожи (осмотр с люминесцентной лампой, микроскопия, культуральное исследование.

Отрубевидный лешай: «+» проба Бальцера желтое свечение в люминесцентной лампе «Вуда»

при микроскопии чешуек после обработки 10-20% КОН выявляются округлые о почкующиеся клетки гриба, псевдомицелий «спагетти и мясные шарики».

Кандид оз.

Микроскомия - исслед. чешуйки кожи, соскобы с эрозий, слизистых оболочек, ногтей. Опред. округлые и овальные клетки в процессе почкования. Рядом с крупной материнской клеткой выдны мелкие дочерние. Псевдомицелий. При окраске по Грамму клетки гриба фиолетовые, по Р-Гимзе - розово- фиолетовые, метиленовым синим - синие.

Культуральные исслед. На среде Сабуро растет в теч 3 дней. Колонии белого цвета с округлыми очертаниями, выпуклые, блестящие, сметанообразной консистенции. Микроскопически - ветвящийся псевдомицелий с бластоспорами.

Эпидермофития.

МИ чешуек или ногтей, обработанных 10-20% КОН с определением нитей мицелия.

КИ. Колония плоская порошкообразная, блено-кремового цвета в центре, по периферии - беловатого, оборотная сторона коричневого цвета. Тонкий ветвистый мицелий с завитками, на гифах - округлые микроконидии.

Руброфитии.

МИ чешуек или ногтей, обработанных 10-20% КОН с определением нитей мицелия.

КИ. Колония пушистая в виде полушария, с плоскими краями, оборотная сторона вишнево-красного цвета. На кукурузном агаре красный пигмент. Микроскопически

- скопление нитей септированного мицелия с овальными и грушевидными микроконидиями

Микроспория.

Зеленое свечение в дампе «Вуда».

МИ чешуек или ногтей, обработанных 10-20% КОН с определением нитей септированного мицелия. При исследовании волоса - мелкие споры на поверхности, расположенные мозаично.

КИ. Microsporum canis: рост колонии в теч. 3 суток. К 10 дню достигает 4-5 см. микроскопически мицелий длинный и прямой с макроконидиями. Microsporum ferrugineum: колонии к 10 дню. Мицелий длинный и тонкий с редкими макроконидиями

Трихофития.

Отсутствие зеленого свечения в лампе «Вуда».

МИ чешуек или ногтей, обработанных 10-20% КОН с определением нитей септированного мицелия. При исследовании волоса - крупные споры внутри волоса, расположенные в виде цепочек.

КИ. Trichophiton tonsurans: колонии к S-6 дню в виде белого комочка. Мицелий тонкий прямой. Микроконидии овальных очертаний. Trichophiton violaceum: колонии к 5-6 дню. Мицелий тонкий, ветвится под прямым углом. Есть

многочисленные хламидоспоры и микроконидии. Макроконидий нет.

ВЕНЕРОЛОГИЯ

1. Оценить результаты лабораторного исследования при первичном серонегативном и серопозитивном сифилисе

Первичный СН. КСР отрицательные. При исследовании нативного препарата в темном поле обнаруживается ТР (анаэроб; спирилла; 8-16 завитков; размер 8-12 мкм; движения поступательные, сгибательные, ротационные, маятникообразные). В качестве препарата берут соскоб с шанкра и пунктат регионарного бубона. Первичный СП. КСР положительные. На 6 неделе 25-50%, на 7 - 75-90%, на 10-12Й

-100%, положительные реакции РИФ, ИФА, РПГА.

2. Оценить результаты серологического исследования при вторичном сифилисе

Свежий вторичный сифилис. RW - 100%, РИФ - 100%, РИБТ - 40-60%, РПГА –

100%, ИФА. Исследование нативного препарата.

Рецидивный ВС. RW -98%, РИФ - 100%, РИБТ - 85-90%, РПГА - 100%, рез-ты ИФА не достоверны.

Иссл. нативного препарата.

3. Оценить результаты клинического осмотра и провести обоснование диагноза раннего врожденного сифилиса

Ранний врожденный сифилис.

Положительные серологические реакции RW - 100%, РИФ -100%, ИФА, РПГА, РИБТ-90-98%..

Кожные проявления: новорожденные имеют своеобразный «старческий вид», кожа морщинистая, дряблая^грязно-желтого оттенка. Голова значительно увеличена, выражена венозная сеть на голове. Кожа покрыта себорейными чешуйками.

Сифилитическая пузырчатка новорожденных

Диффузная инфильтрация Гохзингера

Папулезные сифилиды

Розеолезные сифилиды

•Костные поражения.

-Поражаются длинные трубчатые кости и кости черепа. Остеохлндриты

Вегенера.

Поражаются короткие трубчатые кости - фалангиты и доктилиты

Поражаются кости черепа с диформацией - «олимпийский лоб», «Ягодицеобразный череп».

Изменение костей носа - козловидный, седловидный, лорнетовидный.

Хореоритиниты

Ринит

- Увеличение печени и селезенки

•Патология ликвора: желтоватый цвет, прозрачность полная (мутная, слегка

опалесцирующая), белок больше 0,3 %о, цитоз больше 5, ++++ Панди, + RW

4. Оценить результаты клинической картины и лабораторных исследований (ЮУ, РПГА, РИФ, РИБТ) при позднем врожденном сифилисе

Поздний врожденный сифилис.

. Положительные серореакции. RW-75-80%, РИФ - 100%, РИБТ - 100%.

•Достоверные признаки

Дистрофия зубов (триада Гетчинсона)

Паренхиматозный кератит

Сифилитический лабиринтит

•Вероятные признаки.

Саблевидные голени (Вследствие перенесенного остеохондрита)

Рубцы Робинсона-Фурнье - рубцы в области углов рта о кожи подбородка. Свидетельствуют о пренесенной инфильтрации Гохзингера

Деформация носа

Деформация костей черепа

«готическое» небо

Сифилитические гониты (синовииты Клеттона)при хронические синовиитах коленных суставов, хрящи и эпифизы костей не поражаются, функции суставов не нарушены, болезненности и повышения температуры нет.

Признак Австидийского - утолщение грудиноключичного сочленения.

Признак Дюбуа-Гиссара - укорочение ногтевой фаланги мизинца

Арахнодактилия.