Лекция 2. ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ
Основные вопросы: Эритроциты, их количество, строение, свойства, основная функция. Гемоглобин, его виды и соединения. Пути разрушения эритроцитов. Эритропоэз и его регуляция. Роль витаминов и микроэлементов в кроветворении. Обмен железа в организме. Лейкоциты, их общие функции, количество, виды. Лейкоцитоз и его виды. Лейкопения. Фагоцитоз, его основные стадии. Нервная и гуморальная регуляция лейкопоэза. Тромбоциты, их строение, количество, основная функция.
Эритроциты
Основную массу форменных элементов крови составляют безъядерные клетки - эритроциты (красные кровяные тельца).
Основные свойства эритроцитов:
высокая способность к обратимой деформации цитоскелета,
малые потребности в кислороде,
высокая проницаемость мембраны для анионов НСО3- и Cl-,
низкая проницаемость для катионов Na+, К+ и Н+,
высокая проницаемость для О2 и СО2.
Основной функций эритроцитов является перенос кислорода от капилляров легких к тканям и углекислоты от тканевых капилляров к легочным.
Транспорт О2 и СО2 обеспечивается гемоглобином, содержание которого составляет до 95% от общей массы эритроцита.
Гемоглобин (дыхательный пигмент) - это хромопротеид, состоящий из белка глобина и гема – химического соединения, которое содержит двухвалентное железо.
У здорового взрослого человека гемоглобин представлен в виде четырех химических соединений. В крови содержатся: оксигемоглобин (HbO2), дезоксигемоглобин (восстановленный гемоглобин, HHb) и карбгемоглобин (HbCO2). В мышечной ткани имеется миоглобин.
Соединение гемоглобина с кислородом называется оксигемоглобином. Кислород при этом присоединяется к железу и транспортируется в таком виде от легочных капилляров к тканевым. Гемоглобин, отдавший кислород, называется дезоксигемоглобином. Он содержится в венозной крови. Кроме того, в венозной крови содержится карбгемоглобин - соединение гемоглобина с углекислотой.
В крови у мужчин в норме содержится 130 - 160 г/л, а у женщин - 115 - 145 г/л гемоглобина.
Отношение относительного содержания гемоглобина к относительному содержанию эритроцитов в крови называется цветовым показателем (ЦП).
Цветовой показатель характеризует степень насыщения гемоглобином каждого эритроцита. Он составляет в норме от 0,8 до 1 относительной единицы.
В крови у мужчин содержится 4,5 - 5,0 млн/мкл ( 4,5 - 5,0 х 1012/л) эритроцитов, а у женщин - 4 - 4,5 млн/мкл (4 - 4,5 х 1012/л).
Максимальная продолжительность жизни эритроцитов - 120 дней, а средняя - 60-90 дней.
Старые эритроциты разрушаются двумя путями:
внутри сосудов - внутрисосудистый осмотический гемолиз,
в печени, селезенке и костном мозге клетками мононуклеарной фагоцитарной системы - внутриклеточный гемолиз.
Молодые эритроциты разрушаются в результате внутрисосудистого фрагментоза - разрушения эритроцитов при прохождении их через узкие капилляры.
Процесс образования эритроцитов, который происходит в красном костном мозге, называют эритропоэзом.
Механизмы регуляции эритропоэза подразделяются на специфические и неспецифические.
Специфическими гуморальными регуляторами эритропоэза являются эритропоэтин и ингибиторы эритропоэза. Ингибиторы эритропоэза - это специфические биологически активные вещества, удлиняющие цикл деления эритроидных клеток и тормозящие в них синтез гемоглобина.
Эритропоэтин - специфическое биологически активное вещество, которое вырабатывается в почках, а также в печени, селезенке, костном мозге.
Неспецифические механизмы регуляции эритропоэза подразделяются на нервные и гуморальные.
Неспецифическая нейрогенная регуляция связана с активностью симпатической и парасимпатической нервной системы. Симпатическая нервная система стимулирует, а парасимпатическая угнетает эритропоэз.
Неспецифические гуморальные факторы, стимулирующие эритропоэз:
продукты гемолиза эритроцитов,
гормоны мозгового слоя надпочечников – адреналин и норадреналин (катехоламины),
мужские половые гормоны - андрогены,
гормоны передней доли гипофиза (СТГ, АКТГ),
гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин).
Неспецифические гуморальные факторы, угнетающие эритропоэз:
ацетилхолин,
женские половые гормоны - эстрогены.
Для нормального кроветворения необходимо поступление в организм витаминов В12, В9, В6, В2, С, Е и витамина РР. Ведущее значение имеет витамин В12.
В метаболизме гемопоэтической ткани участвуют микроэлементы: железо, медь, никель, кобальт, селен, цинк. Наиболее важным из них является железо. Ежесуточно для нормального эритропоэза требуется от 20 до 25 мг железа. Почти 95 % железа организм получает из гемоглобина разрушающихся эритроцитов, а 5% поступает с пищей (около 1 мг).