Механизмы защиты организма от опухоли.

Проявляются в организме носителя опухоли в виде:

*защитных реакций с участием процессов

репарации мутированных участков ДНК,

*сбалансированной работы генов - супрессоров

и клеточных онкогенов,

*факторов неспецифической и специфической

иммунной и не иммунной защиты.

Неэффективность иммунных реакций в защите от опухоли объясняют:

*развитием у онкологических больных иммуносупрессии,

*феноменом антигенного ускользания клеток опухоли в связи с:

а) антигенной лабильностью

б) антигенным упрощением

опухолевых клеток,

в) усилением роста опухоли

под влиянием противо-

опухолевых антител.

Гистогенез опухолей.

В настоящее время определяют не только гистогенез, но и цитогенез опухоли. В гисто - и цитогенезе опухолей выделяют четыре основных аспекта:

1) опухолевой трансформации могут подвергаться только пролиферирующие

соматические полипотентные или унипотентные клетки-предшественницы,

2) опухолевые клетки повторяют в извращенной форме признаки

дифференцировки (фенотип), заложенные в клетке–предшественнице,

из которой они возникают,

3) в опухолевых клетках извращение дифференцировки связано с наличием

блока дифференцировки. При наличии такого блока в диффероне на уровне

полипотентных клеток-предшественников, его действие приводит к

развитию фенотипической гетерогенности клеток опухоли с появлением

различных видов дифференцировки.

При развитии блока на уровне унипотентных клеток- предшественников

возникает минимальная фенотипическая гетерогенность опухолевых

клеток.

4) Дифференцировка опухолевых клеток зависит как от уровня блока

дифференцировки, так и от уровня малигнизации:

а) доброкачественные опухоли развиваются при трансформации унипотентных клеток-предшественников с низким блоком дифференцировки, поэтому они

состоят из зрелых клеток,

б) злокачественные опухоли характеризуются наличием более высокого блока

дифференцировки, так как они развиваются при трансформации

полипотентных клеток-предшественников.

Таким образом, чем выше уровень малигнизации и уровень блока дифференцировки, тем менее дифференцированная и более злокачественная опухоль возникает.

Морфологическая классификация опухолей.

Единой классификации опухолей на сегодняшний день не существует из - за спорности и нерешенности многих вопросов гисто - и цитогенеза.

Однако в научной и практической медицине широко используется разработанная ВОЗ гистологическая классификация, носящая ориентировочный характер.

Клиницисты в рамках гистологической классификации ВОЗ используют дополнительно свою классификацию по системе TNM:

T-тумор, опухоль,

N – метастазы в лимфатические узлы,

M – гематогенные метастазы.

Эта классификация дает представление:

* о местном распространении опухоли,

*о фазе опухолевого процесса,

* имеет значение для выбора метода лечения

* и прогнозирования.

На основании гистогенетического принципа с учетом морфологического строения, локализации, проявления доброкачественности и злокачественности выделено семь групп опухолей:

1. эпителиальные органо-неспецифические,

2. эпителиальные органоспецифические и экзо - и эндокринных органов,

3. мезенхимальные,

4. развивающиеся из меланин образующей ткани,

5. из нервной ткани и оболочек мозга,

6. из элементов системы крови,

7. тератомы и тератобластомы.