Механизмы и пути передачи инфекционных заболеваний

Локализация возбудителя в организме	Механизм передачи	Возможные пути передачи
Дыхательные пути	Аэрозольный	Воздушно-капельный, воздушно-пылевой
ЖКТ	Фекально-оральный	Водный, пищевой, контактно-бытовой
Кровь	Трансмиссивный	Контаминация (загрязнение), инокуляция (укус) членистоногими
Кожа, слизистые оболочки	Контактный	Контактно-бытовой, половой

II. Значение восприимчивости макроорганизма в развитии инфекционного процесса

Инфекционный процесс зависит не только от вирулентности и дозы микроорганизма, но и от состояния защитных сил макроорганизма. К их ослаблению приводят:

• голодание. Имеет значение систематическое недоедание и нерациональное питание.

• недостаточный водный режим. Экспериментально путем водного голодания удалось заразить собак сибирской язвой, к которой в обычных условиях животные мало чувствительны.

• тяжелые соматические заболевания (сахарный диабет, онкологическая патология и т.д.)

III. Значение условий внешней среды в развитии инфекционного процесса

От условий внешней среды зависит естественная резистентность организма и способность к развитию иммунной защиты. Высокая влажность, недостаточное освещение, отсутствие вентиляции, чрезмерно высокая или очень низкая температуры приводят к усилению восприимчивости макроорганизма к инфекциям. При переохлаждении повышается заболеваемость пневмониями, респираторно-вирусными инфекциями. В опытах на животных, которых вакцинировали при высоких температурах, напряженность иммунитета была значительно ниже по сравнению с контролем.

2.

Принципы классификации инфекционных заболеваний и формы инфекций. Периоды и исходы инфекционного заболевания.

Инфекционные заболевания классифицируются в зависимости от:

• Природы возбудителя – бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные (инвазии).

• Происхождения и распространения – экзогенная, эндогенная, аутоинфекция.

Экзогенная – возникает в результате заражения человека патогенными микроорганизмами из окружающей среды с пищей водой, воздухом, почвой, выделениями больного, реконвалесцента и микробоносителя.

Эндогенная – вызывается представителями нормальной микрофлоры – условно-патогенными микроорганизмами самого человека, например, при иммунодефицитных состояниях.

Аутоинфекция – разновидность эндогенной инфекции, которая возникает в результате самозаражения путем переноса возбудителя из одного биотопа в другой, например, из полости рта или носа на раневую поверхность.

• Локализации возбудителя в организме – местная (очаговая), общая (генерализованная): бактериемия, вирусемия, сепсис (септицемия, септикопиемия), токсико-септический шок.

• Местная (очаговая) – микроорганизмы локализуются в одном очаге и не распространяются по организму. Например, тонзиллит (миндалины), фурункулёз (волосяной фолликул), конъюктивит (конънктива).

• Общая (генерализованная) – микроорганизмы распространяются гематогенным или лимфогенным путем (нейропробазия - распространение возбудителей по отросткам нейронов):

При бактериемии и вирусемии возбудители кровью переносятся, но в ней не размножаются; при сепсисе микроорганизмы размножаются в крови при резком угнетении основных механизмов иммунитета: септицемия – размножение возбудителей непосредственно в крови, септикопиемия – возникновение гнойных очагов во внутренних органах, токсико-септический или бактериальный шок – массивное поступление бактерий и их токсинов в кровоток.

• Количества видов возбудителей – моноинфекция, смешанная инфекция.

• Повторных проявлений заболевания – вторичная инфекция, реинфекция, суперинфекция, рецидив.

• Вторичной называется инфекция, при которой к основной уже развившейся первоначальной инфекции присоединяется другая, вызываемая новым возбудителем (к брюшному тифу + пневмония).

• Реинфекция – заболевание, возникающее после перенесенной инфекции в случае заражения тем же возбудителем (дизентерия, гонорея).

• Суперинфекция – инфицирование макроорганизма тем же возбудителем до выздоровления.

• Рецидив – возврат клинических проявлений болезни без повторного заражения за счет оставшихся в организме возбудителей (рожа, возвратный тиф, остомиелит, геликобактерная инфекция).

• Продолжительности – острая, хроническая, микробоносительство.

• Острые инфекции протекают в сравнительно короткие сроки,

хронические – от нескольких месяцев до многих лет.

• Микробоносительство (бактерионосительство, вирусоносительство) – состояние, при котором выделение возбудителя продолжается после клинического выздоровления, при слабой напряженности постинфекционного иммунитета

(брюшной тиф, дизентерия, дифтерия, скарлатина и др.)

Микробоносительство развивается у здоровых лиц, контакти-

ровавших с больными или носителями соответствующих мик-

роорганизмов.

• Проявления клинических симптомов – манифестная, бессимптомная.

• Источника инфекции – антропонозы, зоонозы, сопронозы.

КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

ПО ПРИЗНАКУ РЕЗЕРВУАРА (ГЛАВНОЙ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ)

ВОЗБУДИТЕЛЯ

Группы заболеваний	Главная среда обитания (хозяин)	Примеры
Антропонозы	Человек	Брюшной тиф, сифилис, корь
Зоонозы	Животные	Бруцеллез, чума, клещевой энцефалит
Сапронозы	Абиотическая среда	Псевдотуберкулез, лептоспирозы, актиномикоз

Периоды инфекционного заболевания.

3.

Патогенность и вирулентность. Единицы измерения

вирулентности. Генетический контроль вирулентности.

“Патогенность” – потенциальная способность данного вида микроорганизмов вызывать инфекционный процесс у определенного вида хозяев.

Данная способность является потенциальной, так как она проявляется только в восприимчивом организме. Например, возбудитель куриной холеры не могут вызвать инфекционный процесс в организме человека, а гонококки, вирус кори – в организме животных.

Патогенность характеризуется специфичностью, то есть способностью вызывать типичные для данного вида возбудителя патоморфологические и патофизиологические изменения в определенных органах и тканях при естественных для него способах заражения (респираторные, кишечные, гнойно-воспалительные инфекции).

Условно-патогенные микроорганизмы способны вызывать заболевания только при выраженном снижении общего и местного иммунитета.

Патогенность – это видовой полидетерминантный признак, передающийся по наследству, закрепленный в геноме микроорганизма, в процессе эволюции паразита, то есть это генотипический признак.

Патогенность не является абсолютной и постоянной величиной и варьирует даже в пределах одного вида микроорганизмов. По этой причине для определенияопределения степени патогенности возбудителя применяют термин “вирулентность”.

“Вирулентность” – степень (мера) патогенности, фенотипический признак патогенного микроорганизма. Вирулентность можно повышать, понижать, измерять. Таким образом, патогенность является качественным, а вирулентность - количественным признаком патогенного микроба.

За единицу измерения вирулентности приняты:

• Минимальная летальная доза (DLM – dosis letalis minima – лат.) – наименьшее количество патогенных микроорганизмов, способное вызвать гибель подопытного животного.

• LD₅₀ – количество патогенных микроорганизмов, способное вызвать гибель 50% экспериментально зараженных лабораторных животных.

Генетический контроль вирулентности – осуществляется тремя типами генов:

1. Хромосомными (синтез холерогена у Vibrio cholerae детерминируется генами tox-оперона собственной хромосомы (нуклеоида).

2. Плазмидными (синтез экзотоксинов и факторов адгезии у энтеротоксигенных E. Coli (ЭТКП) – генами Ent-плазмид).

3. Умереренными конвертирующими бактериофагами (синтез дифтерийного гистотоксина и ботулинического нейротоксина).

Изменчивость вирулентности может быть генотипической и фенотипической. Генотипическая изменчивость вирулентности может быть связана с мутациями, рекомбинациями, утерей внехромосомных факторов наследственности (плазмид, транспозонов, IS-последовательностей). Фенотипическая изменчивость вирулентности возможна при попадании возбудителя в неблагоприятные условия (неблагоприятные режим культивирования, состав питательной среды, обработка гомологичной сывороткой и т.д.).

4.

Проявления вирулентности: инфекционность, инвазивность

и ядовитость.