Учение о внутренностях - спланхнология пищеварительная система

ЗАДАЧА № 43 Пациент жалуется на сухость в полости рта и затруднение при глотании пищи.

Вопрос: С нарушением функции каких органов связано это состояние?

Ответ: отсутствие слюноотделения связано с нарушением функции слюнных желез.

Собеседование по задаче: Связь структуры и функции в пищеварительной системе (на примере полости рта и глотки).

ЗАДАЧА № 44 Во время первого кормления новорожденного отмечено вытекание молока из полости носа. При осмотре обнаружена сквозная расщелина твёрдого нёба.

Вопрос: С нарушением развития каких структур это связано? Назовите сроки развития твёрдого и мягкого нёба.

Ответ: расщелина твёрдого нёба возникает вследствие несращения верхнечелюстных отростков между собой. Развитие нёба происходит в течение 7-8 недели внутриутробного развития.

Собеседование по задаче: Развитие лица. Жаберные дуги, идущие на формирование лица. Преобразование жаберных дуг и жаберных карманов. Аномалии развития лица (заячья губа, волчья пасть и др.).

ЗАДАЧА № 45 При обследовании новорожденного было обнаружено наличие расщелины верхней губы справа от срединной линии.

Вопрос: Как называется эта аномалия развития и чем она обусловлена?

Ответ: эта аномалия развития носит название односторонней расщелины верхней губы с правой стороны и возникает вследствие несращения правого медиального носового и правого верхнечелюстного отростковI жаберной (мандибулярной) дуги.

Собеседование по задаче:Преддверие рта, его стенки: губы (внешние границы верхней и нижней губ; их послойное строение; индивидуальные различия формы и величины губ); щеки (внешние границы щеки и её послойное строение). Строение слизистой оболочки преддверия рта, железы, своды, уздечки. Десна, строение её альвеолярной и краевой частей. Межзубной сосочек. Десневая борозда. Развитие лица (губ, шек, наружного носа). Аномалии развития, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

ЗАДАЧА № 46 При операции по поводу устранения расщелины мягкого нёба хирургом были выделены мышцы, подходящие сверху к мягкому нёбу и вплетающиеся в нёбный апоневроз и края расщелины.

Вопрос: Назовите эти мышцы.

Ответ: мышцы, подходящие сверху к мягкому нёбу носят название: «мышца, поднимающая нёбную занавеску» и «мышца, напрягающая нёбную занавеску».

Собеседование по задаче:Собственно полость рта, её стенки. Твердое небо. Рельеф слизистой оболочки твердого неба. Характер и расположение подслизистого слоя в различных отделах твердого неба. Мягкое небо: строение, мышцы. Их начало, прикрепление, функции, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

ЗАДАЧА № 47 К врачу-логопеду обратились родители с ребёнком, у которого было нарушено произношение некоторых звуков. При осмотре полости рта ребёнка было отмечено укорочение уздечки языка.

Вопрос: Где она располагается, и что её образует?

Ответ: уздечка языка образуется складкой слизистой оболочки, идущей с нижней поверхности языка к дну полости рта и делящей его на две симметричные половины.

Собеседование по задаче:Собственно полость рта, её стенки. Дно полости рта. Мышцы, его образующие. Рельеф слизистой оболочки дна полости рта. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток дна полости рта.

ЗАДАЧА № 48 В ЛОР - отделение обратился больной с жалобами на боли в горле. При осмотре была обнаружена увеличенная и воспалённая нёбная миндалина.

Вопрос: Назовите ямку, в которой располагается данная миндалина и её границы.

Ответ: нёбная миндалина располагается в миндаликовой ямке, ограниченной нёбно-язычной и нёбно-глоточной дужками соответствующей стороны.

Собеседование по задаче:Зев и его границы, перешеек зева, миндалины, строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

ЗАДАЧА № 49 При лечении пациента для удаления слюны из полости рта стоматолог помещает ватный тампон в полость рта, под язык, чтобы закрыть устья выводных протоков слюнных желёз.

Вопрос: Назовите эти железы и где открываются протоки названных вами желёз?

Ответ: под языком на подъязычных сосочках открываются устья протоков поднижнечелюстных и большого протока подъязычных слюнных желез.

Собеседование по задаче:Подъязычная и поднижнечелюстная слюнные железы: развитие, топография, строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

ЗАДАЧА № 50 К врачу обратился больной с болями в околоушной области, усиливающимися при жевании, глотании и приёме пищи. При обследовании выявлено увеличение околоушной слюнной железы.

Вопрос: Где открывается проток данной железы?

Ответ: проток околоушной слюнной железы открывается в преддверие полости рта на слизистой оболочке щеки на уровне верхнего второго большого коренного зуба.

Собеседование по задаче:Околоушная слюнная железа: развитие, топография, строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

ЗАДАЧА № 51 При осмотре больного врач отметил нарушение подвижности языка вперёд, что связано с нарушением функции одной из пар его скелетных мышц.

Вопрос: Назовите данную мышцу.

Ответ: мышцы, которые выдвигают язык вперёд, называются правой и левой подбородочно-язычными.

Собеседование по задаче:Язык: развитие (аномалии), внешнее строение, мышцы языка и их функции. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток языка.

II I	I II
II I	I II

ЗАДАЧА № 52 У Ребенка при осмотре полости рта определена следующая формула зубов

Вопрос: Какой возраст ребенка?

Ответ: 1 год.

Собеседование по задаче: Развитие зубов. Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов. Аномалии развития зубов.

ЗАДАЧА № 53 На прием к стоматологу пришел ребенок 7 лет. По показаниям удален молочный верхний медиальный резец. При осмотре удаленного зуба обнаружено отсутствие корня.

Вопрос: По какой причине отсутствует корень: а) врач сломал корень и он остался в лунке; б) корень молочного зуба рассосался?

Ответ: корень молочного верхнего медиального резца в 7 лет рассасывается, так как в этом возрасте начинает прорезываться постоянный верхний медиальный резец.

Собеседование по задаче: Ткани зуба, их строение.

ЗАДАЧА № 54 Больной жалуется на кровоточивость десен. При осмотре обнаружена гиперемированная (красная) и отечная десна.

Вопрос: Какая часть зубного органа повреждена?

Ответ: поврежден пародонт.

Собеседование по задаче:Зубной орган, его части; строение периодонта и пародонта, их кровоснабжение и иннервация.

ЗАДАЧА № 55 При осмотре зубных рядов пациента 60 лет отмечено увеличение клинической коронки нижних резцов.

Вопрос: Что называется клинической коронкой?

Ответ: Клинической коронкой называют часть зуба, выступающую в полость рта над десной.

Собеседование по задаче:Зубной орган, его части, строение зуба (части, поверхности). Кровоснабжение и иннервация зубов.

ЗАДАЧА № 56 Ребенок имеет следующую зубную формулу.

6 V IV III II I	I II III IV V 6
6 V IV III II I	I II III IV V 6

Вопрос: Какой возраст ребенка?

Ответ: ребенку 6-7 лет.

Собеседование по задаче:Зубные формулы. Признаки зубов.

ЗАДАЧА № 57 Зуб имеет долотообразной формы коронку. Корень одиночный, конусовидный, сдавлен в мезио-дистальном направлении.

Вопрос: К какому зубному ряду и группе принадлежит зуб?

Ответ: зуб принадлежит к нижним резцам.

Собеседование по задаче: Резцы и клыки. Характеристика коронки, корня и полости каждого зуба, их кровоснабжение, иннервация и лимфоотток.

ЗАДАЧА № 58 У пациента удалён четвёртый верхний зуб.

Вопрос: К какой группе зубов он относится, и какова форма корня этого зуба?

Ответ: четвёртый верхний зуб относится к группе малых коренных зубов (премоляров). Корень четвёртого верхнего зуба имеет конусовидную форму, сдавлен в мезио-дистальном направлении и часто разделён на два (раздвоен).

Собеседование по задаче: Малые коренные зубы. Характеристика коронки, корня и полости каждого зуба. Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток.

ЗАДАЧА № 59 При экспертизе зуба было определено, что коронка имеет форму треугольника, на жевательной поверхности 3 бугорка, три корня, которые близко расположены друг к другу.

Вопрос: К какой группе зубов он относится и какие формы коронки этого зуба вы знаете?

Ответ: зуб, который имеет три корня, треугольную форму жевательной поверхности и 3 бугорка, относится к группе верхних больших коренных зубов (моляров). Это 7 верхний зуб – второй моляр. Он имеет 3 формы коронки: треугольно-закругленную (трёхбугорковая), ромбовидную (четырёхбугорковая), овальную (три бугорка расположены по диагонали).

Собеседование по задаче: Верхние большие коренные зубы. Характеристика коронки, корней, полости каждого зуба; их кровоснабжение, иннервация и лимфоотток.

ЗАДАЧА № 60 При осмотре удалённого корня шестого нижнего зуба (первый большой коренной зуб – моляр) врач обнаружил аномалию - 3 корня.

Вопрос: Сколько корней у шестого нижнего зуба? Назовите эти корни.

Ответ: первый нижний моляр имеет 2 корня: мезиальный и дистальный.

Собеседование по задаче: Нижние большие коренные зубы. Характеристика коронки, корня, полости каждого зуба; их кровоснабжение, иннервация и лимфоотток.

ЗАДАЧА № 61 Родители заметили, что у ребенка покраснела и припухла десна переднего отдела нижней челюсти (один из признаков прорезывания зубов).

Вопрос: В каком возрасте начинается прорезывание нижних медиальных резцов?

Ответ: прорезывание данных зубов начинается в 5-6 месяцев.

Собеседование по задаче:Молочные зубы: особенности строения, сроки прорезывания, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

ЗАДАЧА № 62 При определении прикуса врач выявил следующее соотношение жевательных бугорков первых моляров верхней и нижней челюстей. Медиальный щёчный бугорок верхнего моляра располагается между медиальным щёчным и дистальным щёчным бугорками нижнего моляра.

Вопрос: Как называется такое соотношение жевательных бугорков шестых зубов?

Ответ: соотношение жевательных бугорков первых моляров верхней и нижней челюсти носит название «ключ» зубной системы.

Собеседование по задаче:Зубные ряды и дуги, их взаимоотношения; факторы, обеспечивающие структурно-функциональное единство зубной системы.

ЗАДАЧА № 63 У пациента при смыкании челюстей в центральной окклюзии (прикус) определяется щель между резцами верхней и нижней челюсти.

Вопрос: Как называется вид смыкания зубов у данного пациента?

Ответ: у данного пациента один из видов патологических прикусов - открытый прикус.

Собеседование по задаче:Артикуляция, окклюзия, прикус. "Ключ" зубной системы. Прикусы физиологические и патологические (по Е.И. Гаврилову и А.С. Щербакову), "Ключ" зубной системы.

ЗАДАЧА № 64 При воспалении окологлоточной клетчатки может быть нарушена функция глотания.

Вопрос: Назовите мышцы, расширяющие и поднимающие глотку.

Ответ: шилоглоточные мышцы поднимают глотку навстречу пищевому комку и воронкообразно её расширяют, нёбно-глоточные мышцы - поднимают глотку.

Собеседование по задаче: Глотка: топография, части, строение (мышцы глотки, их топография и функция; глоточно-базилярная мембрана; клетчаточные пространства (заглоточное, боковое окологлоточное), их границы, содержимое и сообщение). Отверстия глотки. Глоточное лимфоидное кольцо. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток глотки.

ЗАДАЧА № 65 Пациент предъявляет жалобы на затруднение глотания.

Вопрос: Функция каких мышц нарушена?

Ответ: расстройство функции глотания связано с нарушением иннервации мышц мягкого нёба, глотки, языка.

Собеседование по задаче: Анатомический акт глотания (последовательность и синхронность сокращения мышц языка, мягкого нёба, глотки, гортани, супра-и инфрагиодной группы мышц шеи).

ЗАДАЧА № 66 При рентгеноскопии пищевода врач отметил сужение в области его средней трети.

Вопрос: Как называется это сужение?

Ответ: сужение в области средней трети пищевода называется трахео-бронхиальным.

Собеседование по задаче:Пищевод: топография, строение, функция, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Анатомические и физиологические сужения пищевода.