833. Первой сортировочной группой при разделении потока пострадавших являются:

а) пораженные с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися нарастающими расстройствами жизненных функций

организма;

б) пораженные с повреждениями средней тяжести, сопровождающимися выраженными функциональными расстройствами, но

не представляющими непосредственной угрозы для жизни;

в) пострадавшие, помощь которым можно оказать амбулаторно, не нуждающиеся в эвакуации;

г)* агонирующие пострадавшие, нуждающиеся лишь в уходе и лечении, направленном на облегчение

страданий;

д) пострадавшие с повреждениями легкой и средней степени тяжести с нерезко выраженными функциональными

расстройствами и нуждающиеся в последующей медицинской помощи в специализированных лечебных учреждениях

834. Второй сортировочной группой при разделении потока пострадавших являются:

а)* пораженные с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися нарастающими расстройствами

жизненных функций организма;

б) пораженные с повреждениями средней тяжести, сопровождающимися выраженными функциональными расстройствами, но

не представляющими непосредственной угрозы для жизни;

в) пострадавшие, помощь которым можно оказать амбулаторно, не нуждающиеся в эвакуации;

г) агонирующие пострадавшие, нуждающиеся лишь в уходе и лечении, направленном на облегчение страданий;

д) пострадавшие с повреждениями легкой и средней степени тяжести с нерезко выраженными функциональными

расстройствами и нуждающиеся в последующей медицинской помощи в специализированных лечебных учреждениях

835. Основными поражающими факторами при пожарах являются:

а) воздушная ударная волна;

б) осколочные поля, создаваемые летящими осколками технологического оборудования (обломками разрушенных сооружений,

вторичными снарядами и т. п.);

в)* тепловое излучение;

г)* действие ядовитых веществ, образующихся в результате катастрофы

836. Повышение уровня воды в водоеме, ведущего к затоплению территории происходит по следующим

причинам:

а)* сезонное таяние снежного покрова;

б)* таяние ледников и снежного покрова в горах;

в)* интенсивные дожди;

г)* заторы и зажоры;

д)* ветровые нагоны воды

е)* разрушение плотин и других гидротехнических сооружений;

ж) неблагоприятный рельеф местности

837. Ситуацию техногенного характера можно считать чрезвычайной при минимальном количестве

пострадавших: а) 25 человек; б)* 10 человек; в) 1000 человек;

50 человек;

д) 150 человек

838. Границы эпидемического очага определяются характеристикой следующих элементов:

а)* наличие инфекционных больных и возможность распространения ими возбудителей;

б)* здоровое население и пораженные, нуждающиеся в госпитализации, оцениваемые с точки зрения риска

заражения;

в) возможности территориального здравоохранения;

г)* внешняя среда, опасная для заражения людей.*

839. Пути проникновения АОХВ в организм:

а)* через органы дыхания (ингаляционные поражения)*;

б)* через незащищенные кожные покровы (перкутанные поражения)*;

в)* через рот при употреблении зараженной воды или пищи (пероральные поражения)*;

г)* через слизистые оболочки глаз(перокулярные поражения)*;

д) через защищенные кожные покровы;

е)* через раневую поверхность (миксты)*

840. Физико-химические свойства, определяющие поражающее действие

АОХВ:

а)* летучесть;

б)* температура кипения;

в)* плотность паров (газов)*;

г) токсичность;

д)* растворимость

841. Эпидемическим очагом следует считать территорию, на которой:

а)* в определенных границах времени и пространства произошло заражение людей возбудителями

заразных болезней;

б) разрушены коммунально-бытовые устройства;

в)* приняло массовый характер распространение инфекционных заболеваний;

г) нарушены санитарно-гигиенические условия жизни людей

842. К ортостатическому обмороку предрасполагают все перечисленные факторы, кроме:

а)* гиперволемии;

б) длительного постельного режима;

сахарного диабета;

г) хронического алкоголизма;

д) преклонного возраста

843. Наиболее эффективный способ защиты от внешнего гамма-излучения радиоактивных выпадений:

а) укрытие в защитных сооружениях;

б)* своевременная эвакуация;

в) медикаментозная профилактика лучевых поражений

844. Методы сортировки:

а) лечебный, эвакуационный;

б) внутрипунктовой, выборочный;

в) прогностический, лечебный, эвакуационный;

г)* выборочный, конвейерный (последовательный)*;

д) конвейерный (последовательный), эвакуационный

845. При оказании квалифицированной медицинской помощи могут быть отсрочены из-за большого потока

пострадавших следующие мероприятия:

а) ампутация конечности;

б) трепанация черепа при наличии внутричерепной гематомы;

в)* первичная хирургическая обработка ран мягких тканей;

г)* шинирование при переломах нижней челюсти;

д) наложение эпицистостомы при внебрюшинном повреждении мочевого пузыря

846. При оказании квалифицированной помощи пострадавшие с обратимым декомпенсированным шоком и

повреждением тонкой кишки без признаков внутрибрюшного кровотечения должны быть направлены:

а) в операционную;

б)* в противошоковую для проведения противошоковых мероприятий; в) в госпитальную для проведения инфузионной терапии и подготовки к операции

847. При асистолии вызвать сердечные сокращения можно при помощи:

а)* введения адреналина;

б) введения адреналина в подключичную вену;

в)* удара кулаком по грудине;

г) дефибрилляции ( разряд 3500 В);

д) дефибрилляции ( разряд 6000 В)

848. При низком систолическом давлении, обусловленном геморрагическим шоком, на догоспитальном

этапе ЭМП начать лечение необходимо с введения:

а) крови;

б) кровезаменителей;

в) полиглюкина;

г)* кристаллоидов;

д) обезболивающих средств

849. При ранении челюстно-лицевой области образовался дефект мягких тканей.* Следует ли сшивать края

раны? а) нет; б) да;

в)* следует воспользоваться одним из методов пластики при первичной обработке раны;

г) отсроченное проведение закрытия дефекта

850. Показанием к электродефибрилляции сердца является:

а) отсутствие пульса на сонных артериях;

б) отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца в течение

1 минуты;

в) максимальное расширение зрачков;

г)* регистрации фибрилляции сердца на ЭКГ;

д) отсутствие сознания и дыхания

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

Гражданская оборона здравоохранения

1. Нарисуйте принципиальную схему развёртывания и работы этапа медицинской эвакуации МС ГО

2. Принципиальная схема развертывания этапа медицинской эвакуации, предназначенного оказания квалифицированной

медицинской помощи

3. Схема организации медико-санитарного обеспечения населения при эвакуации

4. Респираторы «Лепесток» «Кама», У-2К, Р2. Назовите тип респираторов по классификации, показания к применению,

основные эксплуатационные характеристики. Опишите строение на примере экзаменационного экземпляра

5. Респираторы Ф-62Ш, РПГ-67 и РУ-60М. Назовите тип респираторов по классификации, показания к применению,

основные эксплуатационные характеристики. Опишите строение на примере экзаменационного экземпляра

6. Противогаз ГП-7. Назовите тип противогаза по классификации, основные эксплуатационные характеристики. Опишите

строение на примере экзаменационного экземпляра. Определение размера противогаза. Методика одевания и снятия

противогаза

7. Шлем для раненных в голову: показания, противопоказания методика применения. Опишите строение на примере

экзаменационного экземпляра

Токсикология

8. Подготовка к работе аппарата КИ-4, работа в легочно-автоматическом режиме

9. Подготовка к работе аппарата КИ-4 в режиме постоянной подачи

10. Работа аппарата КИ-4 в условиях зараженной атмосферы

11. Порядок работы ДП-10 при проведении ИВЛ

12. Подготовка к работе ДП-5 В

13. Подготовка к работе прибора ИД-1

14. Измерение радиоактивного заражения местности при помощи ДП-5В

15. Определение при помощи ПХР-МВ ипритов в воздухе.

16. Определение при помощи ПХР-МВ синильной кислоты в воздухе.

17. Определение при помощи ПХР-МВ фосгена в воздухе.

18. Порядок подготовки и применения шприц-тюбика с антидотом ФОВ. Порядок использования ИПП-8

19. Порядок использования ДПС

Медицина катастроф

20. Техника выполнения легочно-сердечной реанимации, выполняемая одним спасателем

21. Техника легочно-сердечной реанимации, выполняемая двумя спасателями

22. Техника остановки наружного артериального кровотечения

23. Расчет необходимого количества препаратов стабильного йода для защиты щитовидной железы и организма от

радиоактивных изотопов йода

24. Аптечка индивидуальная АИ-2. Опишите строение аптечки на примере экзаменационного экземпляра. Методика

использования шприц-тюбика с промедолом

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ

Гражданская оборона здравоохранения

1. Гражданская оборона, ее организационная структура, Задачи, роль и место в общей системе национальной безопасности

России

2. Степени готовности гражданской обороны и их краткая характеристика

3. Гражданская оборона здравоохранения. Задачи, организация, силы и средства

4. Формирования ГОЗ, задачи и организационно-штатная структура, возможности по оказанию медицинской помощи

пораженным

5. Возможный характер будущей войны. Современные средства поражения

6. Ядерное оружие и его поражающие факторы.

7. Краткая характеристика очага ядерного поражения

8. Химическое оружие, классификация и краткая характеристика отравляющих веществ.

9. Бактериологическое (биологическое) оружие, краткая характеристика токсинов и болезнетворных микробов

10. Обычные средства нападения, высокоточное оружие Вторичные факторы поражения

11. Основные принципы, способы и мероприятия по защите населения в военное время

12. Коллективные средства защиты населения от современных средств поражения

13. Классификация и характеристика средств индивидуальной защиты населения. от современных средств поражения

14. Медицинская защита населения от современных средств поражения

15. Этап медицинской эвакуации: определение, задачи и схема развертывания

16. Виды медицинской помощи (определение, место оказания, объем,

оптимальные сроки оказания различных ее видов, привлекаемые силы и средства)

17. Организация оказания медицинской помощи при эвакуации населения

18. Понятие о карантине и обсервации. Мероприятия по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных

заболеваний и очагов заражения биологическими агентами

19. Основные санитарно- гигиенические и противоэпидемические мероприятия, проводимые в военное время в очагах

применения оружия массового поражения, при проведении эвакуационных мероприятий и в местах временного

расселения

20. Порядок обеспечения формирований и учреждений МСГО (ГОЗ)

медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом

Токсикология

21. Предмет и задачи токсикологии отравляющих и аварийно-опасных химических веществ. Понятие о ядах АОХВ, ОВ, химическом оружии

22. Понятие о химических очагах. Медико-тактическая классификация очагов поражения ОВ и АОХВ. Краткая характеристика различных типов очагов

23. Физико-химические свойства ФОВ. Их токсичность при различных путях воздействия на организм. Механизм действия

ФОВ, патогенез отравлений

24. Принципы антидотной терапии поражений ФОВ. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Объем первой медицинской помощи в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации. Профилактика поражений

25. Медицинская сортировка и эвакуационная характеристика пораженных

ФОВ на этапах медицинской эвакуации

26. Физико-химические и токсические свойства ипритов, люизита, фенола и его производных. Механизм токсического

действия и патогенез интоксикации ипритов, люизита

27. Физико-химические и токсические свойства синильной кислоты, цианидов

28. Механизм действия и патогенез интоксикации синильной кислоты

29. Клиника поражений синильной кислотой. Антидотная и симптоматическая терапия. Содержание и организация оказания медицинской помощи пораженным в очаге и на этапах медицинской эвакуации

30. Физико-химические свойства фосгена и дифосгена

31. Физико-химические свойства и токсические свойства хлорацетофенола, адамсита, Си-эс, Си-эйч и др. Клиника поражений

32. Физико-химические свойства и токсические свойства Би-Зет. Механизм

действия и патогенез и патогенез интоксикации поражения. Клиника поражений

33. Физико-химические свойства и токсические свойства метилового спирта, этиленгликоля. Механизм действия и патогенез интоксикации. Клиника отравления

34. Виды токсических гипоксий, возникающих при при поражении отравляющими и сильнодействующими отравляющими веществами

35. Полевая кислородная терапия и приборы искусственной вентиляции легких. Назначения, принципы устройства и правила работы с приборами в незараженной атмосфере. Меры безопасности при использовании кислорода

36. Общая характеристика средств защиты. Индивидуальные средства защиты, их классификация по назначению и по принципу защитного

действия

37. Табельные приборы радиационной разведки, их назначение, общее устройство, правила пользования

38. Технические средства химической разведки, индикация ядовитых веществ, их назначение, устройство, правила работы

39. Определение понятия специальной обработки, ее назначение. Виды специальной обработки

40. Понятие о дегазации и дезактивации, о методах и способах их проведения. Вещества и растворы, применяемые для дегазации и

дезактивации

Медицина катастроф

41. Российская система по предупреждению и действиям в чрезвычайных ситуациях. Возникновение, основные задачи.

Силы и средства РСЧС. Понятие о подсистемах РСЧС. Режимы и содержание из работы

42. Всероссийская служба медицины катастроф. Принципы организации и задачи. Уровни организации. Формирования и

учреждения службы медицины катастроф Минздрава РФ. Структура

Всероссийской службы медицины катастроф

43. Понятия об авариях, катастрофах, чрезвычайных и экстремальных ситуациях. Классификации катастроф. Медицинские

критерии чрезвычайных ситуаций

44. Характеристика основных поражающих факторов при катастрофах. Величина и структура потерь населения при ЧС

мирного времени. Региональные особенности катастроф (Тверской регион)

45. Медико-тактическая характеристика катастрофических затоплений. Особенности организации экстренной медицинской

помощи пострадавшему населению

46. Медико-тактическая характеристика катастроф на пожаро- взрывоопасных объектах. Особенности организации

экстренной медицинской помощи пострадавшему населению

47. Медико-тактическая характеристика зон радиоактивного загрязнения при авариях на радиационно-опасных объектах.

Медицинские последствия облучения и аппликации РВ

48. Основные мероприятия по защите населения от возможных последствий аварии на радиационно опасных объектах.

Понятие о дозовых критериях для принятия решения о мерах защиты

49. Медицинская сортировка пораженных при радиационных авариях на догоспитальном этапе

50. Критерии для первичной сортировки пораженных по проявлениям первичной реакции на облучение

51. Основные задачи по медицинскому обеспечению пораженных при радиационных авариях на догоспитальном этапе

52. Медико-тактическая характеристика очагов поражения аварийными химически опасными веществами. Особенности

организации экстренной медицинской помощи пораженному населению

53. Медико-тактическая характеристика эпидемических очагов инфекционных заболеваний. Факторы, определяющие

динамику эпидемических очагов.

54. Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации медико-санитарных последствий

катастроф (ЛЭО). Определение, цели, задачи (ГОСТ Р 22.3.02-94). Специфические условия реализации современной

системы лечебно-эвакуационного обеспечения населения (ЛЭО) в районах катастроф

55. Виды медицинской помощи, принятые в настоящее время в службе

«Медицина катастроф», их краткая характеристика, оптимальные сроки проведения.

56. Алгоритм первичного врачебного осмотра пострадавших в ЧС

57. Алгоритм последовательного («конвеерного») врачебного осмотра пострадавших в ЧС

58. Понятие о медицинской сортировки пораженных в чрезвычайных ситуациях. Цели сортировки. Виды сортировки.

Основные сортировочные признаки. Основные требования, предъявляемые к медицинской сортировке.

59. Медицинская эвакуация. Определение, цели, основные принципы и требования к медицинской эвакуации. Требования,

предъявляемые к подготовке пострадавших к эвакуации

60. Организация медицинских мероприятий по контролю защиты продуктов питания, пищевого сырья и воды

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ ПО ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Пример №1

Вы работаете врачом на промышленном предприятии II категории по гражданской обороне. Поступило распоряжение о

переводе объекта в режим повышенной готовности. Исходя из предложенной ситуации, ответьте на следующие вопросы

Вопросы:

1. Какие формирования ГОЗ должны были быть сформированы на объекте,

численность личного состава

2. Какое имущество должно быть у данного формирования ГОЗ; кто и как должен его предоставить

3. Какие средства защиты (коллективные, индивидуальные и медицинские)

должны быть на объекте

4. Мероприятия по переводу объекта в режим повышенной готовности

5. Как, при поступлении распоряжения из штаба ГО, будет проводиться эвакуация объекта

6. Медицинское сопровождение персонала при эвакуации объекта

Пример №2

Противник применил ядерное оружие (наземный взрыв). Для оказания помощи пострадавшим выдвинуто формирование ГО

(санитарный пост).

Исходя из предложенной ситуации, ответьте на следующие вопросы

Вопросы:

1. Где и как должно быть развернуто данное формирование

2. Какой вид медицинской помощи оно оказывает, перечислите мероприятия

3. Какие средства защиты (индивидуальные и медицинские) должны быть у персонала формирования

4. Какая сортировка может проводиться на этапе медицинской эвакуации:

вид, выделяемые группы

5. Расскажите, что должен делать персонал формирования при поступлении пострадавшего в тяжелом состоянии

6. Расскажите, что должен делать персонал формирования при поступлении пострадавшего в среднетяжелом состоянии

7. Расскажите, что должен делать персонал формирования при поступлении пострадавшего с поражением легкой степени

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ ПО ТОКСИКОЛОГИИ

Пример №1

Находился в районе применения противником ОВ. Противогаз оказался неисправным. Сразу же возникло затруднение дыхания,

перешедшее в удушье. Потерял сознание. Доставлен на этапе медицинской

эвакуации в тяжелом бессознательном состоянии.

Резкий цианоз. Периодически возникают клонические и тонические судороги. Обильное слюнотечение. Зрачки сужены

Вопросы:

1. Сформулируете предварительный диагноз поражения. Обоснуйте его имеющимися в задаче сведениями

2. Раскройте механизм действия предполагаемого 0В с учетом выявления симптомов поражения

3. Проведите дифференциальную диагностику с поражениями ОВ (АОХВ)

имеющими сходную клиническую картину отравления

4. Сформулируйте окончательный (развернутый) диагноз поражения

5. Проведите внутрипунктовую сортировку на этапе медицинской эвакуации с учетом необходимости проведения специальной

и санитарной обработки

6. Назначьте и обоснуйте необходимый объем медицинской помощи пораженному на зараженной территории и на этапах

медицинской эвакуации

7. Проведите эвакотранспортную сортировку на этапе медицинской эвакуации Обоснуйте принятое решение

Пример №2

Доставлен из очага поражения ОВ в тяжелом состоянии. Сознание помрачено, дыхание резко затруднено. Периодически

возникают судорожные подергивания отдельных мышечных групп конечностей и тела. Обильное слюнотечение. Зрачки резко

сужены

Вопросы:

1. Сформулируете предварительный диагноз поражения. Обоснуйте его имеющимися в задаче сведениями

2. Раскройте механизм действия предполагаемого 0В с учетом выявления симптомов поражения

3. Проведите дифференциальную диагностику с поражениями ОВ (АОХВ)

имеющими сходную клиническую картину отравления

4. Сформулируйте окончательный (развернутый) диагноз поражения

5. Проведите внутрипунктовую сортировку на этапе медицинской эвакуации с учетом необходимости проведения специальной

и санитарной обработки

6. Назначьте и обоснуйте необходимый объем медицинской помощи пораженному на зараженной территории и на этапах

медицинской эвакуации

7. Проведите эвакотранспортную сортировку на этапе медицинской

эвакуации Обоснуйте принятое решение

Пример №3

Доставлен из очага поражения в противогазе. Жалуется на боль в груди, резкую слабость, сильный кашель с обильной

мокротой, головную боль. При осмотре кожа и слизистые оболочки цианотичные, пораженный беспокоен. Частота дыханий -

36-40 в мин., дыхание поверхностное. Частный кашель с выделением серозной мокроты. При перкуссии - притупление звука,

при аускультации обильные влажные хрипы. Пульс - 100 уд. в мин., ритмичный, тоны ослаблены, акцент второго тона на

легочной артерии. Диурез уменьшен

Вопросы:

1. Сформулируете предварительный диагноз поражения. Обоснуйте его имеющимися в задаче сведениями

2. Раскройте механизм действия предполагаемого 0В с учетом выявления симптомов поражения

3. Проведите дифференциальную диагностику с поражениями ОВ (АОХВ)

имеющими сходную клиническую картину отравления

4. Сформулируйте окончательный (развернутый) диагноз поражения

5. Проведите внутрипунктовую сортировку на этапе медицинской эвакуации с учетом необходимости проведения специальной

и санитарной обработки

6. Назначьте и обоснуйте необходимый объем медицинской помощи пораженному на зараженной территории и на этапах

медицинской эвакуации

7. Проведите эвакотранспортную сортировку на этапе медицинской эвакуации Обоснуйте принятое решение

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ

Пример № 1

В результате дорожно-транспортного происшествия пострадало 12 человек. У одного из пострадавших травма несовместимая с

жизнью: открытая, тяжелая ЧМТ, кома. Множественные переломы ребер с обеих сторон с повреждением легких. Шок IV

степени. Двое в тяжелом и в крайне тяжелом состоянии. У одного из них резаная рана в н/3 плеча, артериальное кровотечение,

гемморрагический шок. У второго открытый перелом бедра со смещением отломков, открытый перелом костей голени со

смещением. Шок II – III ст. У третьего тяжелая ЧМТ, асфиксия (причина асфиксии – непроходимость верхних дыхательных

путей). Состояние двоих пострадавших тяжелое и средней степени тяжести:

закрытый перелом плеча, у одного вывих плеча, у

одного перелом костей предплечья, переломы костей голени. У остальных пострадавших легкие повреждения: ушибы, ссадины

тела, лица, головы. Состояние их удовлетворительное

Вопросы:

1. Провести первичную медицинскую сортировку пострадавших с учетом тяжести состояния, характера повреждений и

прогноза

2. Порядок оказания помощи пострадавшим

3. Последовательность при оказании первой медицинской помощи

4. В каком порядке производится эвакуация? Особенности транспортировки? В каком случае можно транспортировать

несколько человек в машине? Когда по одному?

5. Профиль отделения стационара, куда направляются пострадавшие?

Пример № 2

В результате обрушения стены у пострадавшего зажата левая верхняя конечность на уровне средней трети. С момента

сдавления прошло около 1,5 часов

Вопрос:

Проведите (на манекене) мероприятия первой медицинской помощи

134