Двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных

В настоящее время в ГОЗ принята двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных. Для реализации этой системы, при введении в действие планов ГО, предусматривается отмобилизование фор­мирований и учреждений ГОЗ с развертыванием двух этапов медицинской эвакуации пораженных из очагов поражения в лечебные учреждения ГОЗ.

Под этапом медицинской эвакуации понимаются медицинские форми­рования и учреждения ГОЗ, сохранившиеся учреждения здравоохранения, медицинские подразделения и части войск ГО, развернутые на путях меди­цинской эвакуации и предназначенные для осуществления приема, медицин­ской сортировки пораженных, оказания им медицинской помощи в опреде­ленном объеме, лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации.

Первым этапом эвакуации пораженного населения из очагов массовых санитарных потерь являются медицинские отряды (ОПМ) ГОЗ и медицин­ские роты войск ГО, а также сохранившиеся в очаге поражения медицинские учреждения (см. рис.).

Рис. Принципиальная схема развёртывания и работы этапа медицинской эвакуации ГОЗ.

ОПМ вводится в очаг поражения в составе группировки сил ГО и раз­вертывает первый этап медицинской эвакуации в зоне слабых разрушений на незараженной территории с учетом близости к путям вывоза пораженных из очага, наличия источников воды и пригодных для размещения отряда уце­левших зданий.

В ОПМ пораженным оказывается первая врачебная помощь и осуще­ствляется их подготовка к медицинской эвакуации в лечебные учреждения ГОЗ загородной зоны. В условиях, когда определенная часть пораженных может не выдержать длительной эвакуации и погибнуть, оказание первой врачебной помощи пораженным на первом этапе медицинской эвакуации повышает вероятность их выживания.

Вторым этапоммедицинской эвакуации служат лечебные учреждения (головные, профилированные и многопрофильные больницы) ГОЗ, развер­нутые в составе лечебно-эвакуационных направлений в загородной зоне. На этом этапе осуществляется прием, медицинская сортировка и оказание ква­лифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и их лечение до окончательного исхода. Общее руководство и координацию работы больниц лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН) и маневр сила­ми и средствами ГОЗ в границах субъекта РФ с целью повышения эффек­тивности оказания медицинской помощи осуществляет штаб ГОЗ области (края, республики в составе РФ) через свои оперативные группы.

Непосредственное руководство работой профилированных и многопро­фильных больниц загородной зоны, входящих в состав лечебно-эвакуацион­ных направлений (ЛЭН), осуществляют главные врачи головных больниц (ГБ). В целях наиболее рационального распределения пораженных в лечебных уч­реждениях ЛЭН на путях медицинской эвакуации автомобильным транспор­том развертываются медицинские распределительные пункты (МРП) и вспо­могательные распределительные посты (ВРП).

Первая медицинская и доврачебная помощь

Первая врачебная помощь

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь

Рис. Принципиальная схема двухэтапной системы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных

Условные обозначения:

ЛЭН № 1 – Лечебно-эвакуационное направление № 1

мпб - Многопрофильная больница

Санитарная дружина

Санитарный пост

Сохранившаяся больница

ЛПУ

Основой для создания двухэтапной системы ЛЭО в середине XX века по­служил прогноз возникновения мировой ракетно-ядерной войны с неограничен­ным применением всех видов оружия массового поражения. Хотя современные войны носят в основном локальный характер, и одномоментное возникновение массовых санитарных потерь для них нетипично, вместе с тем принятая в ГОЗ двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения сохраняет свою ак­туальность как базовая модель оказания медицинской помощи пораженным при неблагоприятных условиях общей и медицинской обстановки.

Специалисты военно-медицинской службы, например, считают, что принцип эшелонирования медицинской помощи сохраняет свое значение и для условий войн и вооруженных конфликтов ограниченного масштаба (Боль­шаков В.Н., Зубков И.А., 1999 г.). Поэтому передовой догоспитальный район, где пораженному оказывается медицинская помощь, должен выделяться при любом подходе к организации лечения в экстремальной ситуации, обуслов­ленной войной или крупной катастрофой. Число же промежуточных этапов медицинской эвакуации зависит от конкретной обстановки (интенсивности, продолжительности, масштаба военных действий, организационно-техничес­ких возможностей эвакуации) и должно быть сведено к минимуму.

С учетом особенностей оперативной и медицинской обстановки при возникновении очагов массовых санитарных потерь возможны следующие основные варианты оказания медицинской помощи пораженным до их гос­питализации в лечебные учреждения:

а) оказание только первой медицинской помощи;

б) оказание первой медицинской и доврачебной помощи;

в) оказание первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи;

г) оказание первой медицинской, доврачебной и неотложных меропри­ятий квалифицированной медицинской помощи.

Медицинской эвакуацией называется система мероприятий по транс­портировке пораженных из очагов санитарных потерь в медицинские фор­мирования и учреждения для оказания им необходимой медицинской помо­щи и лечения. В основном медицинская эвакуация осуществляется по прин­ципу "на себя". Для этой цели в системе ГО используется санитарный транспорт, транспорт санитарно-транспортных формирований ГО (АСК,АСО, ЭСП, АСЭ), а также другие транспортные средства, выделенные соответству­ющими начальниками ГО.

В ГОЗ различают два вида медицинской эвакуации: по направлению и по назначению. По направлению эвакуация начинается в общем потоке с места оказания первой медицинской помощи и заканчивается в головной больнице больничной базы ГОЗ, откуда пораженных направляют по назна­чению в больницы загородной зоны в соответствии с видом поражения. При медицинской эвакуации пораженных железнодорожным, водным или воздуш­ным транспортом соответственно на вокзалах, в портах и на аэродромах раз­вертываются эвакуационные приемники, предназначенные для временного размещения пораженных до прибытия транспортных средств.

Работа этапа медицинской эвакуации на примере ОПМ

Лекция № 8 Работа формирований ГОЗ при ведении спасательных работ в очагах поражения

Общие принципы организации спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ (СНАВР)

Для ведения СНАВР привлекают:

• формирования ГО объектов народного хозяйства,

• войсковые части гражданской обороны,

• учебные заведения,

• учреждения,

• части армии и ВМФ (при возможности).

Перечисленные силы ГО обеспечиваются средствами защиты, приборами, машинами, механизмами и .другой техникой, позволяющей в более короткие сроки провести большой комплекс спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ. За счет этих сил и средств в загородной зоне создается группировка сил ГО в составе разведывательных органов, отрядов обеспечения движения, двух-трех эшелонов и резерва.

К спасательным работам относятся:

• разведка очага поражения;

• локализация и тушение пожаров на подступах к объектам и на объектах ведения спасательных работ;

• прокладка колонных путей, устройство проездов и проходов в завалах; .

• извлечение людей из-под завалов, разрушенных убежищ и укрытий, из горящих и полуразрушенных зданий, оказание пораженным первой медицинской помощи и эвакуация их за пределы очага;

• вывод населения из районов радиоактивного заражения и зон вероятного затопления;

• санитарная обработка людей, дезактивация их одежды, обуви и средств индивидуальной защиты;

• обеззараживание территории, сооружений, транспорта и специальной техники.

Неотложнные аварийно-восстановительные работы предусматривают:

• укрепление или обрушение неустойчивых конструкции зданий и сооружений, представляющих опасность при ведении спасательных работ,

• устранение аварий на энергетических, газовых, водопроводных и канализационных сетях,

• восстановление поврежденных линий связи.

При организации и ведении СНАВР важное значение имеет противорадиационное, противопожарное, инженерное, транспортное, материальное и техническое обеспечение.

Успешное проведение спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ во многом зависит от хорошо организованной и тщательно проведенной разведки, которая должна быть активной, непрерывной, своевременной, а данные ее — достоверными.

Разведка проводится:

• в исходном районе в период угрозы нападения противника,

• в районе рассредоточения и эвакуации населения,

• на маршрутах выдвижения сил ГО к очагу

• в самом очаге поражения.

Виды разведки:

• воздушная,

• речная (морская)

• наземная (наиболее важная).

• Для ведения разведки привлекают:

• разведывательные подразделения механизированных частей ГО,

• разведывательные группы штабов гражданской обороны районов,

• объектов народного хозяйства,

• разведывательные звенья спасательных отрядов (команд),

• разведывательные группы (звенья) формирований специального на значения.

На объектах народного хозяйства каждая разведывательная группа состоит из 3 - 5 звеньев по 3 - 4 разведчика в каждом звене.

Задачи разведки после применения противником ядерного оружия:

• определить центр (эпицентр) взрыва

• определить мощность ядерного боеприпаса;

• определить примерные границы зон разрушений;

• определить пожарную обстановку;

• определить характер и объем разрушений зданий и коммунально-энергетических сетей;

• определить состояние защитных сооружений,

• определить число пострадавших,

• определить пути подхода и подъезда к объектам спасательных работ.

Разведывательные подразделения оснащаются средствами ведения разведки, индивидуальной защиты, связи и транспорта.

В очаге ядерного поражения главное внимание уделяется своевременному проведению радиационной, инженерной, пожарной и медицинской разведки.

Задачи радиационной разведки:

• обнаружение и определение степени радиоактивного заражения местности и местных объектов внешней среды и водоисточников на маршрутах выдвижения сил ТО и в самом очаге поражения;

• непрерывный контроль за изменениями радиационной обстановки в очаге поражения.

Задачи инженерной разведки:

• уточнение путей движения формировании ГО к очагу

• возможности использования путей для эвакуации пораженных,

• характер разрушений и объем инженерных работ в очаге поражения.

Задачи пожарной разведки:

• устанавливает очаги пожаров, размеры и пути распространения огня,

• местонахождение людей и степень опасности для них пожара,

• возможность взрыва горючих и взрывоопасных материалов.

• определение необходимых сил и средств для тушения пожаров.

Задачи медицинской разведки:

• уточняет число и состояние пораженных и их распределение по объектам спасательных работ,

• определяет предстоящий объем работы и необходимое количество сил и средств ГОЗ,

• состояние путей эвакуации,

• безопасные места сосредоточения пораженных перед их погрузкой на транспортные средства,

• возможности использования для нужд ГОЗ уцелевших зданий и сооружений,

• возможности использования местных ресурсов,

• возможности использования сохранившихся лечебно-профилактических учреждений в городе,

• наличие незараженных источников воды,

• оценка санитарно-эпидемиологическую обстановки.

Все эти сведения могут быть получены путем осмотра местности, а также при опросе уцелевшего медицинского персонала, пораженных и населения. Медицинскую разведку можно вести самостоятельно или в составе общей комплексной разведки.

Медицинская разведывательная группа, состоит из начальника группы — врача или фельдшера, 2—3 разведчиков, тоже врачей пли фельдшеров, и 1—2 звеньев санитарных дружинниц. Медицинский персонал в разведывательные группы выделяется формированиями, учреждениями и штабами ГОЗ.