5. Содержание дневника самоконтроля.

Самоконтроль необходимо вести регулярно каждый день во все периоды тренировки, а также во время отдыха. Учет данных самоконтроля проводится спортсменом самостоятельно, однако на первых этапах вести дневник самоконтроля спортсмену помогает тренер. В дальнейшем он должен периодически проверять, как осуществляется спортсменом самоконтроль и ведение дневника.

Самоконтроль состоит из простых, общедоступных приемов наблюдения и учета субъективных показателей (самочувствие, сон, аппетит, работоспособность и др.) и данных объективного исследования (вес, пульс, динамометрия, ЖЕЛ и др.).

Для ведения дневника самоконтроля необходима небольшая тетрадь, которую следует разграфить по показателям самоконтроля и датам.

Самочувствие – весьма важный показатель влияния занятий спортом на организм человека. Обычно при регулярной и правильно проводимой тренировке самочувствие у спортсмена бывает хорошее: он бодр, жизнерадостен, полон желания учиться, работать, тренироваться, у него высокая работоспособность. Самочувствие отражает состояние и деятельность всего организма, и главным образом состояние нервной системы. В дневнике самоконтроля самочувствие отмечается как хорошее, удовлетворительное, плохое. Самочувствие как показатель физического состояния надо оценивать с учетом настроения спортсмена.При ведении самоконтроля дается следующая общая оценка работоспособности: хорошая, нормальная, пониженная.

Во время сна человек восстанавливает свои силы и особенно функцию центральной нервной системы. Малейшие отклонения в состоянии здоровья, еще не проявляемые другими симптомами, сразу же сказываются на сне. Нормальным считается сон, наступающий быстро после того, как человек лег спать, достаточно крепкий, протекающий без сновидений и дающий утром чувство бодрости и отдыха. Плохой сон характеризуется длительным периодом засыпания или ранним пробуждением среди ночи. После такого сна нет ощущения бодрости, свежести. Физическая работа и нормальный режим способствуют улучшению сна.

В дневнике самоконтроля фиксируется длительность сна, его качество, нарушения, засыпание, пробуждение, бессонница, сновидения, прерывистый или беспокойный сон.

Аппетит – очень тонкий показатель состояния организма. Перегрузка на тренировке, недомогания, недосыпание и другие факторы отражаются на аппетите. Усиленный расход энергии, вызываемый деятельностью человеческого организма, в частности занятиями физкультурой, усиливает аппетит, что отражает увеличение потребности организма в энергии. В дневнике самоконтроля отражается хороший, нормальный, пониженный, повышенный аппетит или его отсутствие.

В дневнике отмечаются и характеристики функции желудочно-кишечного тракта. При этом обращается внимание на регулярность стула, степень оформленности кала, наклонность к запорам или поносам и т.д.

Во время усиленной физической работы потоотделение является вполне нормальным явлением. Потоотделениезависит от индивидуальных особенностей и состояния организма. Нормальным считается, когда спортсмен на первых учебно-тренировочных занятиях потеет обильно. С нарастанием тренированности потоотделение уменьшается. Потоотделение принято отмечать как обильное, большое, среднее или пониженное.

Желание тренироваться и участвовать в соревнованиях характерно для здоровых и особенно молодых людей, которым физические упражнения, по образному выражению И.П. Павлова, приносят «мышечную радость». Если спортсмен не испытывает желания тренироваться и участвовать в соревнованиях, то это очевидный признак наступившего переутомления или начальной фазы перетренированности. Желание заниматься спортом отмечается словами «большое», «есть», «нет».

В графе дневника самоконтроля «Содержание тренировки и как она переносится» в очень короткой форме излагается существо занятия, т.к. эти данные в комплексе с другими показателями значительно облегчают объяснение тех или иных отклонений. В этой графе отмечается продолжительность основных частей тренировочного занятия. При этом указывается, как спортсмен перенес тренировку: хорошо, удовлетворительно, тяжело.

Без сведений о нарушении общего режима порой невозможно бывает объяснить изменения показателей в других графах дневника. Спортсменам достаточно хорошо известно о необходимости соблюдения общего режима: если спортсмен действительно серьезно решил заниматься спортом и добиваться высоких результатов, то соблюдение им режима должно быть строго обязательным.

19. Система восстановления в спорте. Основные методы ускорения восстановительных процессов.

1.педагогические;

2.психологические;

3.медико-биологические.

Педагогические средства восстановления организма – это:

• целесообразное построение тренировочного процесса;

• рациональное чередование нагрузок разной направленности и отдыха, оптимальное соотношение средств общей и специальной подготовки, объема и интенсивности упражнений;

• своевременное использование восстановительных и «контрастных» циклов тренировки, упражнений на расслабление, дыхательных упражнений.

• К субъективным показателям относят те, которые наблюдает сам человек: самочувствие, сон, аппетит, работоспособность, болезненные ощущения и др. К объективным показателям относят те, которые могут фиксироваться простейшими приборами: пульс, частота дыхания, спирометрия, динамометрия и др.

Восстановительный массаж Самомассаж. Баня.

. К психотерапии относятся внушенный сон-отдых, мышечная релаксация, специальные дыхательные упражнения, к психопрофилактике – психорегулирующая тренировка (индивидуальная и коллективная), к психогигиене – разнообразный досуг, комфортабельные условия быта, снижение отрицательных эмоций.

С помощью психологических воздействий удается снизить уровень нервно-психической напряженности, снять состояние психической угнетенности, быстрее восстановить затраченную нервную энергию и тем самым оказать существенное влияние на ускорение процессов восстановления в других органах и системах организма.

Музыка и цветомузыка

Музыка существенно влияет на ритм дыхания. При спокойной мелодии дыхание обычно становится глубоким и равномерным; музыка, исполняемая в быстром темпе, вызывает учащение дыхания.

Медико-биологические средства восстановления

Средствам этой группы нередко придается самостоятельное значение. Однако следует напомнить, что эффективное использование медико-биологических средств восстановления и повышения работоспособности возможно лишь при их сочетании с психологическими средствами в рационально построенной системе тренировки.

Медико-биологические средства включают в себя питание, витаминизацию, фармакологические препараты, физиотерапевтические средства.

Питание.

Основной закономерностью питания должно быть соответствие суточного расхода энергии и суточной калорийности пищи. Если калорийность питания превышает расход энергии, это приводит к отложению жира и нарушению пищеварения. Недостаточная калорийность при большой затрате энергии приводит к постепенному истощению организма, если так можно выразиться, к «самоедству».

У спортсменов, к примеру, суточный расход энергии составляет 3000-6000 ккал, а в условиях очень напряженного режима тренировок и соревнований энерготраты достигают 7000-8000 ккал. Энерготраты зависят не только от величины произведенной работы, но и от эмоционального фактора, что отчетливо выявлено во время соревнований. Питание спортсмена должно быть рациональным, т. е. достаточным в количественном и полноценным в качественном отношениях. В основе рациональности лежит сбалансированность – оптимальное соотношение основных пищевых веществ: углеводов, жиров, белков, витаминов, минеральных солей и их компонентов (незаменимых и заменимых аминокислот, липидов и ненасыщенных жирных кислот, микроэлементов и т.д.).

Одним из важнейших условий рационального питания спортсменов должна быть быстрая усвояемость пищи. Используются только такие продукты, которые быстро перевариваются и усваиваются организмом, как правило, 1,5-2 часа, не более. Необходимо соблюдать соответствие химических структур веществ ферментным системам организма, т.к. усваиваются лишь те вещества, на которые действуют пищеварительные ферменты.

Полноценное питание достигается правильным соотношением питательных веществ в рационе. Существует шесть классов питательных веществ: вода, углеводы, жиры, белки, витамины, минеральные вещества.

Вода – это жизнь. Организм взрослого человека состоит на 70-80 % из воды (1). Обмен веществ протекает в водной среде. Вода содержится в клетках тканей, крови, пищеварительных соках.

Количество воды в пищевом рационе спортсмена должно составлять 2-2,5 л с учетом супов, молока, кофе, чая, а также воды, содержащейся в различных блюдах, фруктах и овощах.

При повышении упражнений вода выполняет две важные функции:

• регулирует температуру тела, в частности, обеспечивает охлаждение во время упражнений;

• доставляет к клеткам питательные вещества и удаляет из них «отходы».

Углеводы. Основная роль углеводов – энергетическая, но они необходимы для нормального обмена белков и жиров, и для синтеза некоторых гормонов и ферментов, и для образования секрета слюны и слизистых желез.

Потребность в углеводах организма спортсмена составляет 8-10 г на 1 кг массы тела. При интенсивной физической нагрузке потребление углеводов достигает 800-900 г.

Жиры. Входят в состав клеток, участвуют в обменных процессах, обладают высокой энергетической ценностью. Жиры обеспечивают поглощение «жирорастворимых» витаминов, таких как A, D, E, K. Жиры входят в состав большинства клеток. Они могут образовываться в организме из углеводов и белков, но в полной мере ими не заменяются. Рекомендуется, чтобы в диете спортсменов содержалось не более 25 % жира.

Белки – это вещества, обеспечивающие рост, развитие организма, обменные процессы в нем. Это материал и для построения клеток, тканей и для синтеза ферментов, гормонов и других биологически активных соединений, без которых невозможна жизнь человека. Суточное количество белков в пище спортсмена должно быть равно 2,0-2,5 г/кг массы тела, а в период соревнований – 2,5-2,7 г/кг массы тела.

Витаминизация.

Витамины помогают организму выполнять функции, необходимые для правильной работы мышц и нервов; они содействуют высвобождению энергии из пищи и нормальному росту тканей, но не являются источниками энергии. Витамины подразделяются на жирорастворимые и водорастворимые. Перечислим некоторые из них.

Жирорастворимые витамины:

Ретинол – витамин А, поддерживает здоровое состояние кожи и глаз, увеличивает сопротивляемость инфекциям; участвует в энергетическом обмене, регуляции образования глюкозы, оказывает антиоксидантное действие; Кальциферолы – витамин D, способствует поглощению кальция; участвует в образовании фосфорно-кальциевых солей в костной ткани, что обуславливает ее прочность;

Токоферолы – витамин Е, защищает витамины и незаменимые жирные кислоты от разрушения; участвует в синтезе креатинфосфата, регулирует минеральный обмен мышц;

Водорастворимые витамины:

Пиридоксин - В, используется в метаболизме белков, углеводов и жиров, необходим для образования красных кровяных телец; участвует в регуляции функции центральной нервной системы и других органов;

Фолиевая кислота - используется в метаболизме белков, способствует образованию красных кровяных телец; используется для поддержания нервных тканей; участвует в образовании РНК и ДНК, положительно влияет на жировой обмен;

Тиамин – витамин В, при недостатке витамина В нарушается нормальное превращение углеводов, наблюдается повышенное накопление кетокислот в организме, тиамин также играет важную роль в процессах биосинтеза;

Рибофлавин – витамин В, принимает участие в белковом обмене;

Никотиновая кислота – витамин РР, используется в метаболизме жиров и углеводов, участвует в процессах биосинтеза;

Аскорбиновая кислота – витамин С, биохимическую роль витамина С связывают с возможным участием в окислительно-восстановительных реакциях, витамин С влияет на состояние белкового обмена в мышцах, участвует в образовании соединительнотканных белков, нормализует активность некоторых ферментов.

В пищевых продуктах, таких, как мясо, хлеб, дрожжи, молоко, яйца, овощи и фрукты, витамины находятся в естественных сочетаниях между собой и другими питательными веществами. Однако удовлетворить повышенную потребность организма спортсмена либо человека, занимающегося физическим трудом, в витаминах через обычные продукты невозможно. Следовательно, значительную часть пищевого рациона следует дополнить поливитаминными препаратами.

Физиотерапевтические средства.

Физиотерапевтические средства – это средства восстановления организма с помощью физиотерапии.

Физиотерапия – это лечение с помощью природных и физических факторов: тепло и холод, ультразвук, электрический ток, магнитное поле, лазер, ультрафиолетовое, инфракрасное и другие виды излучений, лечебные грязи, вода, массаж, гирудотерапия и другие

20. Медицинское обследование соревнований.

Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от _________________ 2010 г. №_____ Порядок оказания медицинской помощи при проведении спортивных мероприятий 1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи при проведении спортивных мероприятий (спортивных соревнований, учебно-тренировочных мероприятий), занятий физической культурой и массовым спортом, а также восстановительных мероприятий после интенсивных физических нагрузок, заболеваний и травм у спортсменов. 2. Оказание медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом, включает допуск к занятиям физической культурой и спортом, допуск к соревнованиям, оказание первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи. 3. Оказание медицинской помощи при проведении учебно- тренировочных мероприятий включает допуск к занятиям спортом, проведение текущих медицинских наблюдений, этапных (периодических) и углубленных медицинских обследований спортсменов, врачебно-педагогических наблюдений. 4. Оказание медицинской помощи при проведении занятий физической культурой и массовым спортом включает допуск к указанным занятиям, определяемый в соответствии с Положением о медицинском обследовании для допуска к занятиям массовым спортом и физической культурой (приложение № 1 к настоящему Порядку), а также проведение врачебно-педагогических наблюдений. 5. Оказание медицинской помощи при проведении восстановительных мероприятий спортсменам после интенсивных физических нагрузок, после заболеваний и травм включают в себя мероприятия по увеличению и сохранению спортивной (общей и специальной) работоспособности, проведение реабилитационных мероприятий по восстановлению спортивной формы. 6. Допуск к занятиям физической культурой и к участию в массовых спортивных соревнованиях осуществляется в амбулаторно-поликлинических учреждениях, отделениях (кабинетах) спортивной медицины амбулаторно- поликлинических учреждений, врачебно-физкультурных диспансерах (центрах лечебной физкультуры и спортивной медицины) врачом-терапевтом (педиатром), врачом по лечебной физкультуре и спортивной медицине на основании результатов обследований, проведенных в соответствии с Положением о медицинском обследовании для допуска к занятиям массовым спортом и физической культурой (приложение № 1 к настоящему Порядку). 3 7. Допуск к занятиям спортом и к участию в спортивных соревнованиях осуществляется в отделениях (кабинетах) спортивной медицины амбулаторно- поликлинических учреждений, врачебно-физкультурных диспансерах (центрах лечебной физкультуры и спортивной медицины) врачом по лечебной физкультуре и спортивной медицине на основании результатов этапных (периодических) и углубленных медицинских обследований, проведенных в рамках оказания медицинской помощи при проведении учебно-тренировочных мероприятий. 8. Оказание первичной медико-санитарной помощи в рамках проведения спортивных мероприятий осуществляется в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи соответствующего профиля. 9. Оказание специализированной медицинской помощи при проведении спортивных мероприятий проводится в условиях специализированных отделений медицинских организаций по профилю медицинской помощи, врачебно- физкультурных диспансерах (центрах лечебной физкультуры и спортивной медицины). 10. Врачи по лечебной физкультуре и спортивной медицине осуществляют свою деятельность в соответствии с Положением об организации работы врача по спортивной медицине (приложение № 2 к настоящему Порядку). 11. Отделения (кабинеты) спортивной медицины амбулаторно- поликлинических учреждений, врачебно-физкультурные диспансеры (центры лечебной физкультуры и спортивной медицины) (осуществляют свою деятельность) функционируют в соответствии с Положением об организации деятельности отделения (кабинета) спортивной медицины (приложение № 3 к настоящему Порядку), Положением об организации деятельности организационно-методического отдела (кабинета) врачебно-физкультурного диспансера, центра лечебной физкультуры и спортивной медицины (приложение № 4 к настоящему Порядку), Положением об организации деятельности врачебно- физкультурного диспансера, центра лечебной физкультуры и спортивной медицины (приложение № 5 к настоящему Порядку), с учетом Стандарта оснащения врачебно-физкультурного диспансера, центра лечебной физкультуры и спортивной медицины (приложение № 6 к настоящему Порядку), рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 7 к настоящему Порядку). 12. Диспансерное наблюдение за лицами, занимающимися физической культурой и спортом, осуществляется отделениями (кабинетами) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебно-физкультурными диспансерами (центрами лечебной физкультуры и спортивной медицины). 13. Медико-санитарное и медико-биологическое обеспечение спортсменов сборных команд Российской Федерации и их ближайшего резерва осуществляется Федеральным медико-биологическим агентством. I. Оказание медицинской помощи при проведении спортивных соревнований 14. Оказание медицинской помощи при проведении спортивных соревнований включает оказание первичной медико-санитарной помощи и скорой4 медицинской помощи участникам соревнований: спортсменам, персоналу спортсменов, организаторам соревнований, зрителям, персоналу и др. При проведении соревнований международного и федерального уровней также учитываются действующие международные нормы по обеспечению спортивных соревнований. 15. Оказание медицинской помощи спортсменам-участникам соревнований при проведении спортивных соревнований по медицинским показаниям проводится с целью сохранения здоровья спортсменов и предупреждения спортивного травматизма и заболеваний. 16. Вопросы оказания медицинской помощи при проведении спортивных соревнований отражаются в положении о проведении соревнований. 17. В положение о проведении соревнований включаются: 17.1. допуск к соревнованиям спортсменов-участников соревнований; 17.2. оценка мест проведения соревнования и тренировок; 17.3. порядок задействования и координации лечебных организаций, участвующих в оказании первичной и специализированной медицинской помощи участникам соревнований; 17.4. обеспечение первой и скорой медицинской помощью; 17.5. определение мест и путей медицинской эвакуации; 17.6. ознакомление медицинского персонала и представителей команд (спортсменов) с организацией оказания медицинской помощи. 17.7. ведение медицинских и статистических форм учета и отчетности по заболеваемости и травматизму участников соревнований; 17.8. подготовка итогового статистического отчета обо всех случаях заболеваемости и травматизма участников соревнований. 18. Оказание медицинской помощи при проведении спортивных соревнований осуществляется в местах проведения соревнований: зоне разминки спортсменов, соревновательной зоне, раздевалках, местах нахождения зрителей и персонала, других местах. 19. Оказание медицинской помощи при проведении спортивных соревнований может проводиться в медицинском пункте спортивного объекта, функционирующем в соответствии с Положением об организации деятельности медицинского пункта спортивного объекта (приложение № 8 к настоящему Порядку). 20. Медицинский пункт спортивного объекта оснащается в соответствии со Стандартом оснащения медицинского пункта спортивного объекта (приложение № 9 к настоящему Порядку). 21. При проведении спортивных соревнований оказывается скорая медицинская помощь силами привлеченных бригад (машин) скорой медицинской помощи, которые располагаются в непосредственной близости от мест проведения соревнований, рядом с линией финиша (спортивной площадкой). 22. Для экстренной эвакуации спортсмена обеспечивается беспрепятственный доступ медицинских работников к месту выступления спортсменов. 5 23. При проведении спортивных соревнований с участием спортсменов с ограниченными физическими возможностями здоровья предусматриваются условия для оказания медицинской помощи указанным категориям лиц. 24. Снятие спортсмена с соревнований по медицинским показаниям осуществляется главным врачом соревнований с одновременным докладом о причинах снятия спортсмена с соревнований главному судье. 25. Оказание медицинской помощи при проведении спортивных соревнований включает этапы: предварительный, непосредственного медицинского обеспечения соревнований и заключительный. 25.1.1. На предварительном этапе организационным комитетом соревнований создается медицинский комитет (врачебная бригада) соревнований в целях допуска спортсменов, оценки готовности спортсооружений, решения организационных вопросов об участии медицинских организаций в оказании медицинской помощи при проведении спортивных соревнований. Медицинский персонал соревнований имеет четкие отличительные знаки на одежде. 25.1.2. В состав медицинского комитета (врачебной бригады) обязательно включается врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине, который осуществляет деятельность в соответствии с Положением об организации работы врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине при проведении соревнований (приложение № 10 к настоящему Порядку). Врач оснащается медицинской укладкой, формируемой в соответствии с рекомендуемым составом медицинской укладки спортивного врача (приложение № 11 к настоящему Порядку). 25.1.3. Медицинский комитет (врачебная бригада) соревнований, осуществляет свою работу в зависимости от количества участников соревнований, вида спорта, специфики проведения соревнований, условий проведения соревнований, а также от количества ожидаемых обращений по заболеваемости и спортивным травмам, видам предполагаемых нозологических форм заболеваний. 25.1.4. Количество и состав задействованных медицинских работников определяется в соответствии с Рекомендуемыми штатными нормативами медицинского персонала при проведении спортивных соревнований (приложение № 12 к настоящему Порядку). 25.1.5. Оргкомитетом соревнований назначается главный врач соревнований, осуществляющий деятельность в соответствии с Положением об организации работы главного врача соревнований (приложение № 13 к настоящему Порядку). 25.1.6. На предварительном этапе определяются: пути эвакуации пострадавших с мест проведения соревнований в медицинский пункт спортивного объекта, санитарный транспорт, отрабатываются взаимодействие с бригадами скорой медицинской помощи по эвакуации пострадавших в лечебную организацию, а также действия в случаях возникновения чрезвычайных ситуаций. 25.1.7. До начала проведения соревнований главным врачом соревнований представляется информация спортсменам, представителям команд и официальным лицам о возникновении условий, препятствующих проведению соревнований (сложные метеоусловия, неудовлетворительное состояние6 спортивного сооружения, невозможность организовать эвакуацию в лечебную организацию, невозможность оказания медицинской помощи в медпункте спортивного объекта). Главный врач соревнований может дать рекомендацию главному судье соревнований об отмене или переносе соревнования. 25.2.1. На этапе непосредственного медицинского обеспечения соревнований определяется допуск спортсменов к соревнованиям и проводится оказание медицинской помощи. 25.2.2. Допуск спортсмена к соревнованиям осуществляет мандатная комиссия соревнований, в состав которой входит главный врач соревнований. Врачи, участвующие в работе мандатной комиссии, проверяют предоставляемые спортсменами (представителями команд) медицинские заключения о допуске к участию в соревнованиях, определяют соответствие возраста спортсмена положению о соревнованиях. При отсутствии или неправильно оформленном медицинском заключении о допуске спортсмен к участию в соревнованиях не допускается. 25.2.3. Основанием для допуска к спортивным соревнованиям по медицинским заключениям является заявка с отметкой «Допущен» против фамилии спортсмена с подписью врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине, скрепленной личной печатью врача, при наличии подписи с расшифровкой ФИО врача в конце заявки, скрепленной печатью допустившей спортсмена медицинской организации, имеющей действующую лицензию на осуществление медицинской деятельности, перечень работ и услуг которой включает лечебную физкультуру и спортивную медицину. Допустима медицинская справка о допуске к соревнованиям, подписанная врачом по лечебной физкультуре и спортивной медицине и скрепленная печатью медицинской организации, отвечающей вышеуказанным требованиям. 25.2.4. В ряде видов спорта (бокс, борьба, тяжелая атлетика и др.) в случае необходимости проводится дополнительный медицинский осмотр спортсмена непосредственно перед соревнованием, во время взвешивания. 25.2.5. Оказание медицинской помощи в случае возникновения травм у спортсменов при проведении спортивных соревнований проводится медицинским персоналом соревнований в месте получения травмы. В случае, если объем оказываемой медицинской помощи является недостаточным, или при отсутствии соответствующего эффекта проведения медицинских мероприятий, пострадавшего доставляют в ближайший медицинский пункт спортивного объекта, где продолжается оказание медицинской помощи. При наличии показаний пострадавший транспортируется бригадой скорой медицинской помощи в лечебную организацию, где ему специализированная медицинская помощь. 25.2.6. Случаи оказания медицинской помощи на спортивных соревнованиях регистрируются в первичной медицинской документации; в журнале регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях; в извещении о спортивной травме. 7 25.2.7. Информация обо всех случаях оказания медицинской помощи доводится до главного врача соревнований, обо всех случаях госпитализации докладывается ему немедленно. 25.2.8. Все жалобы на оказание медицинской помощи на спортивных соревнованиях подаются в письменной форме главному врачу соревнований. 25.3.1. На заключительном этапе оказания медицинской помощи при проведении спортивных соревнований главным врачом соревнований составляется отчет, который направляется главному судье соревнований, в территориальный орган управления здравоохранением, в территориальный врачебно-физкультурный диспансер. В отчет включаются сведения о количестве участников соревнований, дается характеристика мест проведения соревнований, метеорологических условий, указывается число обращений за медицинской помощью, число госпитализированных и причины госпитализации, виды оказанной медицинской помощи, исходы.

21. Контроль на допинг в спорте.

До́пинг (англ. doping, от англ. dope — давать наркотики) — термин имеет употребление в спорте не только по отношению к наркотическим веществам, но к любым веществам природного или синтетического происхождения, позволяющих в результате их приема добиться улучшения спортивных результатов. Такие вещества могут резко поднимать на короткое время активность нервной и эндокринной систем и мышечную силу, к ним также относятся препараты, стимулирующие синтез мышечных белков после воздействия нагрузок на мышцы. Огромное количество лекарственных средств имеют статус запрещённых для спортсменов во время соревнований. Современная концепция в области борьбы с допингом в спорте высших достижений приведена в Антидопинговом Кодексе ВАДА (Всемирное антидопинговое агентство, учреждённое по инициативе Международного Олимпийского Комитета - МОК). ВАДА каждый год издает список запрещённых препаратов для спортсменов и новые версии так называемых стандартов: международный стандарт для лабораторий, международный стандарт для тестирований и международный стандарт для оформления терапевтических исключений.

Сегодня принято считать, что употребление допинга — это сознательный приём вещества, излишнего для нормального функционирующего организма спортсмена, либо чрезмерной дозы лекарства, с единственной целью — искусственно усилить физическую активность и выносливость на время спортивных соревнований.

Борьба с употреблением допинга ведется ещё и потому, что рекорды даются ценой здоровья и жизни спортсменов.

В 1993 году Медицинская комиссия МОК запретила применение следующих фармакологических препаратов: возбуждающих средств (т. н. стимуляторов) разных групп и классов, наркотиков, анаболиков, обезболивающих средств, мочегонных средств, пептидных гормонов и их производных. Введены также ограничения на употребление алкоголя, кофе, местноанестезирующих средств и бета-блокаторов.

Группы допинговых средств

 Стимулирующие средства

•  Обезболивающие

•  Анаболические стероиды

•  Диуретики

•  Пептидные гормоны

22. Причины и основные меры предупреждения заболеваний у спортсменов.

 Причины, зависящие от занятий спортом. Эти причины связаны прежде всего с нерациональной организацией тренировочного процесса, чрезмерной физической нагрузкой, используемой при спортивной тренировке. Такая нагрузка, не учитывающая индивидуальных особенностей спортсмена, может быть причиной развития заболеваний различных органов и систем, иногда приводящих даже к смерти. Следует иметь в виду, что понятие чрезмерная нагрузка не всегда связано с понятием высокая или максимальная нагрузка. Чрезмерной является такая нагрузка, которая независимо от ее интенсивности и продолжительности превышает возможности выполняющего эту нагрузку лица в данный момент. Это значит, что одна и та же физическая нагрузка может быть для одного небольшой, а для другого чрезмерной. Отсюда ясно, какое огромное значение приобретает индивидуализация тренировочного процесса, создание оптимальной нагрузки, соответствующей возможностям данного конкретного лица, т. е. отсутствие перегрузки. Существенное значение в этой группе причин имеют неправильное сочетание работы и отдыха, отсутствие постепенности в увеличении нагрузки, особенно после вынужденного перерыва в тренировках, а также материально-технические и санитарно-гигиенические недочеты. Огромную роль играет и поведение самого спортсмена. Речь идет о нарушениях режима дня, режима питания, сочетании тренировок с напряженной учебой и т. д. Занятия спортом, если тренировки правильно построены, не могут быть причиной возникновения ни болезней, ни травм. Исключение составляют только такие случаи, когда имеются отклонения в состоянии здоровья спортсмена. Тогда и правильно построенная тренировка может быть причиной развития заболевания. Таких случаев может быть два: 1) игнорирование тренером и преподавателем заключения врача об ограничении или запрещении физических нагрузок; 2) допуск к тренировкам спортсмена, у которого и до занятий спортом была болезнь, ранее не диагностировавшаяся или недооценивавшаяся врачом, разрешившим допуск, усилившаяся или проявившаяся при занятиях физической культурой и спортом. Встречающаяся недооценка выявленного врачом у спортсмена заболевания связана с тем, что благодаря огромным компенсаторным возможностям организма спортсмен даже с отклонениями в состоянии здоровья может устанавливать рекорды. Однако, как уже было сказано, несмотря на это, не следует допускать таких лиц к занятиям спортом, поскольку компенсаторные возможности не беспредельны и отклонения в состоянии здоровья рано или поздно, но выявляются обязательно. Иногда отклонения в состоянии здоровья расцениваются врачом как «особенность» организма спортсмена, в то время как эти особенности являются заболеванием, требующим лечения. Причинами возникновения спортивных травм помимо неправильной организации и методики проведения тренировочных занятий могут быть нарушения правил содержания мест занятий, обязательных условий безопасности, применение соперниками запрещенных приемов, невыполнение врачебных рекомендаций и неблагоприятные метеорологические условия. Хотя процент случаев заболеваний среди спортсменов невелик, однако тренер и преподаватель должны знать эти заболевания, причины их возникновения, основные симптомы и меры предупреждения, исключающие их появление. Таким образом, очевидно, что занятия спортом как таковые не вызывают заболеваний и абсолютно здоровые спортсмены, рационально тренирующиеся, заболеть не могут. Поэтому, если спортсмен заболел, надо каждый раз выявлять причины возникновения болезни.

23. Общая характеристика спортивных травм, их причины и пути предупреждения.

Повреждением, или травмой, называют воздействие на организм человека внешнего фактора (механического, физического, химического, радиоактивного, рентгеновских лучей, электричества и др.), нарушающего строение и целостность тканей, и нормальное течение физиологических процессов.

В зависимости от характера травмируемой ткани различают кожные (ушибы, раны), подкожные (разрывы связок, переломы костей и пр.) и полостные (ушибы кровоизлияния, ранения груди, живота, суставов) повреждения.

Повреждения делятся на прямые и непрямые, в зависимости от точки приложения силы. Они могут быть одиночными (например, поперечный перелом бедренной кости), множественными (множественный перелом ребер), сочетанными (перелом костей таза с разрывом мочевого пузыря) и комбинированными (перелом бедра и отморожение стопы и т.п.). Действие механического фактора, вызывающего повреждения, проявляется в виде сжатия, растяжения, разрыва, скручивания или противоудара, в результате которого травмируется участок ткани, противоположный месту приложения силы.

Травмы бывают открытые, с нарушением целостности, и закрытые, когда изменение тканей и органов происходит при неповрежденной коже и слизистой оболочке.

Тяжелые травмы – это травмы, вызывающие резко выраженные нарушения здоровья и приводящей в потере учебной и спортивной трудоспособности сроком свыше 30 дней. Пострадавших госпитализируют или длительное время лечат у детских травматологов-ортопедов в специализированных отделениях или амбулаторно.

Легкие травмы – это травмы, не вызывающие значительных нарушений в организме и потере общей и спортивной работоспособности. К ним относятся ссадины, потертости, поверхностные раны, легкие ушибы, растяжение 1-й степени и др., при которых учащаяся нуждаются в оказании первой врачебной помощи. Возможно сочетание назначенного врачом лечения (сроком до 10 дней) с тренировками и занятиями пониженной интенсивности.

Острые травмы возникают в результате внезапного воздействия того или иного травмирующего фактора.

Хронические травмы являются результатом многократного действия одного и того же травмирующего фактора на определенную область тела.

Иногда выделяют очень легкие травмы (без потери спортивной трудоспособности) и очень тяжелые травмы (приводящие к спортивной инвалидности и смертельным исходам).

Профилактика спортивного травматизма и заболеваний

Важными задачами предупреждения спортивного травматизма являются:

знание причин возникновения телесных повреждений и их особенностей в различных видах физических упражнений;

разработка мер по предупреждению спортивных травм. Причины спортивных травм: - неправильная организация занятий;

недочеты и ошибки в методике проведения занятий;

неудовлетворительное состояние мест занятий и спортивного оборудования;

нарушение правил врачебного контроля;

неблагоприятные санитарно-гигиенические и метеорологические условия при проведении занятий.

нарушение правил врачебного контроля, который имеет большое значение в профилактике травматизма.

Существуют внутренние факторы, вызывающие спортивные травмы -состояние утомления, переутомления, перетренировка, хронические очаги инфекций, индивидуальные особенности организма, возможные перерывы в занятиях.

При занятиях физическими упражнениями и спортом возможны различные виды травм:

ссадины, потертости, раны, ушибы, растяжения, разрывы мягких тканей, вывихи суставов, переломы костей и разрывы хрящей;

ожоги, обморожения, тепловые и солнечные удары;

обмороки, потеря сознания и т.п.

В спортивном травматизме отмечается преимущественно поражение суставов - 38%, много ушибов - 31%, переломы - 9%, вывихи - 4%. В зимний период травм больше (до 51%), чем в летний период (21,8%), а в межсезонье (в закрытых помещениях) - 27,5%.

2.2 О врачебном контроле за лицами, занимающимися физической культурой, спортом и туризмом

Врачебный контроль — система медицинского обеспечения всех контингентов населения, занимающихся физической культурой, спортом, туризмом.

Врачебный контроль как неотъемлемая часть медицинского обеспечения населения решает задачи, связанные с оздоровительной направленностью физкультурного движения. Целью врачебного контроля является всемерное содействие эффективности физического воспитания народа, правильному использованию средств физической культуры и спорта, всестороннему физическому и духовному развитию, сохранению здоровья людей.

Основными задачами врачебного контроля являются: организация и проведение лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий, квалифицированное решение вопросов соответствия физических нагрузок функциональным возможностям здоровых и лиц с отклонениями в состоянии здоровья как в спортивном совершенствовании, так и во время занятий массовыми видами физической культуры; выявление ранних признаков заболеваний и повреждений, возникающих при нерациональных занятиях физической культурой и спортом; санитарно-гигиеническое и медицинское обеспечение всех физкультурных и спортивных мероприятий.

2.3 Медицинское обслуживание соревнований

Организатор обязан обеспечить медицинское обслуживание соревнований.

Основные задачи медицинского обслуживания:

- контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм в районах старта и финиша, местах питания и размещения участников;

- профилактика спортивного травматизма;

- оказание первой медицинской помощи участникам, эвакуация пострадавших участников.

Соревнования рекомендуется обеспечить машиной скорой помощи.

При проведении соревнований на сложных дистанциях по решению главного судьи могут быть предусмотрены:

- пункты медицинской помощи на дистанции;

- индивидуальные перевязочные пакеты на КП.

О местах расположения пунктов медицинской помощи должны быть информированы служба дистанции, представители команд, участники.

2.4 Использование лекарственных средств для ускорения восстановления спортсменов и лечения и профилактики состояний перенапряжения различных систем организма

Известно, что любая физическая нагрузка приводит в конечном счете к утомлению (комплексу защитных реакций организма различного характера, ограничивающих возникающие при выполнении работы чрезмерные функциональные и биохимические изменения). Именно задача фармакологической профилактики и лечения состояния острого утомления спортсменов является одной из важнейших для практики спорта как высших достижений, так и массового.

До настоящего времени не существует общепризнанной единой теории утомления. Механизмы его включают, по-видимому, биохимические, нервно-мышечные, психологически-эмоциональные процессы. На первом плане в механизмах развивающегося утомления при физической нагрузке, безусловно, находятся, с одной стороны, накопление продуктов энергетического обмена (в первую очередь - молочной кислоты или ликтата) и фрагментов распадающихся при мышечной деятельности структурных элементов клеток (прежде всего сократительных и ферментных белков), а с другой стороны - дефицит энергетических субстратов, т.е. недостаток источников энергии для выполнения работы мышц (креатинофосфата, АТФ, глюкозы, гликогена - в зависимости от интенсивности нагрузки на первый план выходят, как известно, различные источники энергии).

Применение лекарственных средств для лечения утомления подразумевает ускорение восстановления работоспособности организма спортсмена в целом и различных его органов, систем, тканей и клеток в частности - посредством воздействия фармакологического препарата на отдельные звенья механизма этого интегрального процесса.

При использовании лекарственных средств для ускорения восстановления спортсменов на первый план выходит принцип дозированного восстановления. Дело в том, что утомление носит для спортсмена и благотворительный характер. Именно утомление и вызываемые им биохимические и физиологические сдвиги способствуют повышению адаптации организма спортсмена к физической нагрузке, повышают уровень спортивной работоспособности, оказывают собственно тренирующее воздействие. Безоглядное использование восстановительных средств способствует снижению эффективности тренировок и не позволяет спортсмену достигнуть пика спортивной формы. Постоянное применение сильнодействующих восстановителей может не только снижать эффект тренировки, но и приводить к утере приобретенных навыков.

Кроме того, постоянное применение таких препаратов, как инозин, рибоксин, эссенциале, фосфаден, может приводить к значительному снижению эффективности их приема и в конце концов наступлению полной невосприимчивости к препарату.

Одновременно с тем, запредельное утомление (переутомление, перенапряжение) способствует срыву адаптационных (приспособительных) возможностей организма к нагрузке и резкому снижению спортивной работоспособности. Теория дозированного восстановления спортсмена подразумевает, что восстановительные мероприятия у спортсменов должны быть “дозированы” как по интенсивности (не слишком много и не слишком мало, а в меру), так и (что очень важно) по времени, не должны проводиться непрерывно, а лишь только в определенные периоды времени в тренировочном процессе. Таков общий принцип, а о подробностях будет сказано ниже.

Объективно оценить степень утомления организма спортсмена можно только по ряду биохимических показателей крови, таких как содержание молочной кислоты (лакгата), образуемой при гликолитичес-ком (анаэробном) распаде глюкозы в мышцах, концентрации пировиноградной кислоты (пирувата), фермента креатинфосфо-киназы, мочевины и некоторых других. Используемые в спортивной медицине средства восстановления и восстановительные мероприятия можно условно разделить на три группы: педагогические, психологические и медико-биологические. Однако необходимо напомнить, что это деление во многом условно и только комплексное применение перечисленных методов позволяет достигнуть эффекта в максимально короткие сроки.

Педагогические средства восстановления включают в себя: индивидуализацию процесса тренировки и построения тренировочных циклов, адекватные интенсивность и направленность нагрузки, рациональный режим тренировки и отдыха. Кроме того, весьма важным является постоянный контроль и коррекция тренировочных занятий в зависимости от функционального состояния спортсмена.

К психологическим методам восстановления спортсмена можно отнести: психолого-педагогические методы, учитывающие индивидуальность каждого спортсмена, его эмоциональный уровень и степень контактности, обеспечение психологической разгрузки и полноценного отдыха, а также специальную регуляцию психического состояния - регуляцию сна, сеансы гипноза, аутотренинг, приемы мышечной релаксации.

К медико-биологическим методам восстановления относятся: полноценность и сбалансированность пищи, режим питания, прием дополнительных количеств витаминов, незаменимых аминокислот и микроэлементов; факторы физического воздействия - различные виды мануальной терапии, использование бани, различных ванн и физиотерапевтических процедур, а также прием естественных и фармакологических препаратов, способствующих нормализации самочувствия и физической подготовленности спортсмена.

Следует отметить, что основные группы фармакологических препаратов, применяемые в спортивной медицине и фармакологии, можно условно разделить на средства тактические и стратегические, позволяющие решать те или иные задачи.

К первой группе относятся витамины и поливитаминные комплексы, энергонасыщенные препараты, некоторые промежуточные продукты обмена веществ, специализированные белковые препараты различной направленности действия, антиоксиданты, иммуномодуляторы, средства предотвращения нарушений деятельности печени (гепатопротекторы), а также препараты, назначаемые по медицинским показаниям (т.е. лечебные препараты).

Ко второй группе можно отнести анаболизирующие средства нестероидной структуры (не путать с анаболическими стероидами - допингами (!)), актопротекторы, некоторые психомодуляторы и некоторые другие. Медикаментозное (фармакологическое) воздействие на скорость восстановления спортсменов заключается, как уже указывалось, в профилактике и лечении острых и хронических перенапряжений. Физическое перенапряжение организма - это патологические реакции в организме, возникающие в ответ на чрезмерный уровень функционирования того или иного органа или системы органов. Перенапряжение является общей болезненной реакцией всего организма, но всегда характеризуется преимущественным подтверждением той или иной системы организма. В зависимости от выраженности нарушения деятельности систем и органов выделяют четыре клинические формы перенапряжения:

1) перенапряжение центральной нервной системы;

2)перенапряжение сердечно-сосудистой системы;

3) перенапряжение печени (печеночно-болевой синдром);

4) перенапряжение нервно-мышечного аппарата (мышечно-болевой синдром.

Лечение перенапряжений направлено на регуляцию и стимуляцию обменных процессов, причем происходит заметное увеличение доз принимаемых препаратов и продолжительности курса.

Рассмотрим причины травм и пути их предупреждения в различных видах спорта.

24. Повреждения мышц и сухожилий при занятиях физической культурой и спортом. Первая помощь.

Растяжение

Признаки - боль, движение выполняется, но с болью, опухоль.

Первая помощь: холод, фиксирующая повязка, покой.

Разрывы мышц и сухожилий

Признаки - острая боль, на месте разрыва (надрыва) мышцы (сухожилия) отмечается западание (ямка), возможна гематома.

Первая помощь: покой, холод, фиксирующая повязка выше места повреждения, высокое положение травмированного органа, направление в травмапункт.

Основные причины травматизма

Причины методического характера:

Несоблюдение принципов спортивной тренировки: непрерывности, цикличности, постепенности повышения нагрузок.

Тренировка на фоне недовосстановления.

Выполнение непосильных, незнакомых, сложных упражнений.

Тренировка без разминки или недостаточной разминки.

Отсутствие сосредоточенности у спортсменов.

Причины организационного характера:

Квалификация тренера.

Комплектование групп без учета пола, возраста, физической подготовленности.

Отсутствие страховки, выполнение упражнений "сильные на слабых" и др.

Большое количество занимающихся в группе.

Проведение тренировочных занятий без тренера, при низкой температуре воздуха.

25. Переломы костей и первая помощь при них.

Перело́м ко́сти — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участкаскелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.

Тяжесть состояния при переломах обусловлена размерами повреждённых костей и их количеством. Множественные переломы крупных трубчатых костей приводят к развитию массивной кровопотери и травматическому шоку. Также больные после таких травм медленно восстанавливаются, выздоровление может занять несколько месяцев. Первая помощь при переломе

При переломах главная задача -обездвижить поврежденную конечность или участок. Любое движение поломанной кости может привести к болевому шоку, потере сознания и повреждению окружающих тканей. Причем, если пострадавший после падения или удара жалуется на сильную боль, усиливающуюся при любом движении и прикосновении, не нужно гадать, есть там перелом, или вывих, или сильный ушиб - в любом случае нужно обездвижить конечность и вызвать скорую. Для транспортировки пострадавшему нужно обязательно сделать шину, чтобы предотвратить движения сломанных костей - но лучше всего оставить это дело медикам. Во-первых, они сначала введут обезболивающее. Во-вторых, они смогут наложить шину более безболезненно и грамотно. Но если у пострадавшего открытый перелом (кровоточащее повреждение с обломком кости)  - необходимо продезинфицировать рану (йодом, зеленкой, спиртом) и сделать давящую повязку и/или жгут, не дожидаясь медиков. Т.к. от потери крови могут быть более серьезные неприятности чем от перелома. Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно пытаться исправить положение поврежденной кости или сопоставлять сломанную кость. Тем более не следует вправлять в глубину раны торчащие кости. Пусть этим занимаются профессионалы. Чтобы облегчить состояние пострадавшего, можно приложить к больному месту холод, чтобы уменьшить отек, а также дать ему анальгин, темпальгин, амидопирин или другое болеутоляющее. Можно дать больному попить воды или теплого чая, накрыть его (если холодно). Если же нет возможности вызвать скорую, то придется самостоятельно делать шину и транспортировать человека. Шину можно сделать из любого подсобного материала (палка, прутья, доски, лыжи, картон, пучки соломы и т. д.). При наложении шины нужно соблюдать следующие правила: - шина всегда накладывается не менее чем на два сустава (выше и ниже места перелома); - шина не накладывается на обнаженную часть тела (под нее обязательно подкладывают вату, марлю, одежду и т. д.); - накладываемая шина не должна болтаться; прикреплять ее надо прочно и надежно; При переломе руки Руку проще всего обездвижить подвесив ее бинтами или треугольной косынкой на перевязь, которая завязывается на шее. При переломе костей предплечья применяются две шины, которые накладывают с обеих — ладонной и тыльнойПри переломе плеча, ключицы, лопатки  При переломах плечевого пояса под мышку надо положить небольшой валик, а руку подвесить бинтом или косынкой и примотать к туловищу. Пострадавшего транспортируют в положении сидя.При переломе пальца При переломах пальца, его нужно плотно прибинтовать к соседнему здоровому пальцу. Для ноги:При переломе ноги Привяжите травмированную ногу к здоровой ноге в области выше и ниже перелома. Либо, если транспортировать пострадавшего в положении лежа не получится - наложите шину накрывающую минимум два сустава ноги. Основная шина накладывается на задней поверхности ноги, чтобы предотвратить сгибания суставов. При переломе бедра - шина накладывается аж до пояса и прибинтовывается к поясу.При переломе ребра Т.к. главная задача при переломе - обездвижить сломанные кости, а ребра обычно двигаются при дыхании, то необходимо наложить на грудную клетку давящую повязку. Таким образом, человек будет дышать с помощью мышц живота и ему будет не так больно дышать. При отсутствии достаточного количества бинтов грудную клетку плотно обертывают простыней, полотенцем, шарфом или другим большим куском ткани.Не нужно разговаривать с пострадавшим - ему больно говорить. Не позволяйте человеку ложиться, т.к. острые отломки ребер могут повредить внутренние органы.  Транспортировать при переломе ребер нужно тоже в положении сидя.При переломе костей таза Переломы костей таза часто сопровождаются повреждением внутренних органов, кровотечениями и шоком. Необходимо придать пострадавшего такое положение, при котором возникает минимум болевых ощущений. Обычно, это лежа на спине с валиком под ноги. При этом бедра несколько разводятся в стороны. Валик можно сделать из подушки, одежды или любого подвернувшегося материала. Транспортировка больного производится на твердом щите после проведения различных противошоковых мероприятий (снятие болей, остановка кровотечения)

26. Первая помощь при кровотечения, виды кровотечений.