Антигельминтные средства

По основной локализации гельминтов в организме человека различают кишечные и внекишечные гельминтозы, в качестве возбудителей которых могут быть круглые черви (нематоды), плоские черви, к которым относятся ленточные черви (цестоды) и сосальщики (трематоды).

Противонематодозные средства

Пиперазина адипинат - надежное противоглистное средство, особенно эффективное при аскаридозе и энтеробиозе.

Механизм действия: проникает в тело гельминта, вызывает паралич его мускулатуры в результате влияния на нейро-мышечную передачу. В последующем гельминты выводятся перистальтическими движениями кишечника.

Активен в отношении молодых и половозрелых форм. Повышает тонус и сократимость мускулатуры кишечника, не требует использования слабительных.

Применение не требует специальной подготовки или содержания больных на специальной диете. Малотоксичен. Побочных явлений обычно не вызывает. Иногда могут наблюдаться легкая тошнота, боли в животе, скоропреходящая головная боль.

Излечение в 90-100% случаев.

Противопоказания: органические заболевания ЦНС.

Левамизол– эффективное противонематодозное средство. Используется при индивидуальной и массовой профилактике аскаридоза, анкилостомидоза, стронгилоидоза и смешанных глистных инвазий. Особо эффективен в отношении аскарид.

Механизм действия: ингибирование сукцинатдегидрогеназы, в связи с чем блокируется реакция восстановления фумарата и нарушается течение биоэнергетических процессов гельминтов; вызывает паралич гельминтов.

Малотоксичен, хорошо всасывается. Препарат является активным иммуностимулятором, нормализует функцию Т-лимфоцитов и фагоцитов, в связи с чем используется для лечения заболеваний с расстройствами иммунитета.

Побочные эффекты: головная боль, нарушение сна, повышение температуры тела, диспепсические явления, обонятельные галлюцинации, аллергические кожные реакции, агранулоцитоз – наблюдаются при повторном приеме препарата.

Противоцестодозные средства

Празиквантель – обладает широким спектром действия. Эффективен при кишечных цестодозах, а также при внекишечных трематодозах и цистицеркозе.

Механизм действия: нарушает обмен кальция у гельминтов, что приводит к нарушению функции мышц и параличу.

Хорошо всасывается. Дает высокий лечебный эффект (до 100%) и обычно хорошо переносится.

Побочные эффекты: тошнота, головная боль, боли в эпигастрии.

Противопротозойные средства Противомалярийные средства:

• хингамин

• примахин

Противоамебные и противотрихомонадные средства:

• метронидазол

• фуразолидон

Характеристика препаратов

Хингамин является производным 4-аминохинолина. Быстро всасывается, депонируется в печени, селезенке. Выделяется медленно, действует продолжительно. Действие направлено на эритроцитарные формы плазмодиев. На тканевые формы малярийного плазмодия не действует. В качестве противомалярийного средства хингамин назначают для купирования и предупреждения приступов малярии. Применяется внутрь и парентерально. Используется также при амебном гепатите, лямблиозе. Обладает противовоспалительным действием, угнетает рост соединительной ткани, поэтому используется для лечения коллагенозов: системной красной волчанки, склеродермии, ревматоидного артрита. Применяется также в качестве антиаритмического средства.

Большие дозы могут вызвать поражение печени, дистрофические изменения миокарда, поседение волос, ретинопатию.

Побочные эффекты: головная боль и головокружение, боли в животе, диспепсия, стоматит, ретинопатия, лейкопения, поражение печени, коллапс (при быстром внутривенном введении), судороги.

Примахин–производное 8-аминохинолина, губительно влияет на параэритроцитарные и половые формы малярийных плазмодиев. На эритроцитарные формы не действует. Применяется для профилактики рецидивов малярии и для общественной химиопрофилактики заболевания. Из желудочно-кишечного тракта всасывается хорошо. Выделяется преимущественно почками в виде метаболитов в течение первых суток. Токсичность низкая.

Побочные эффекты: боли в животе, диспепсические явления, боли в области сердца, общая слабость, цианоз (метгемоглобинемия), гемолиз эритроцитов (при недостатке в них фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы) с гемоглобинурией, гранулоцитопения.

Противопоказан при заболеваниях, для которых характерна гранулоцитопения (ОРЗ, период обострения ревматизма), при беременности и в период грудного вскармливания ребенка.

Не следует назначать одновременно с акрихином и в ближайшие сроки после приема акрихина (примахин задерживается в крови и повышается его токсичность), а также вместе с препаратами, которые могут оказывать гемолитическое действие и угнетать миелоидные элементы костного мозга (сульфаниламиды и др.).

Метронидазол– производное нитроимидазола. Обладает широким спектром действия: подавляет развитие Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, лямблий; активен также в отношение бактероидов, Helicobacter pylori. Широко применяется для лечения острого и хронического трихомонадоза, назначают также при лямблиозе, амебиазе, кожном лейшманиозе. Всасывается хорошо, выводится в виде метаболитов и конъюгатов почками, слюнными, молочными железами, кишечником. Назначают внутрь, местно и внутривенно.

Побочные эффекты: потеря аппетита, сухость и неприятный вкус во рту, тошнота, рвота, диарея, головная боль, крапивница, зуд, лейкопения, кандидоз (требует назначения противогрибковых препаратов).

Противопоказания: беременность и кормление грудью, нарушения кроветворения, активные заболевания ЦНС.

Фуразолидон – производное нитрофурана. Действует продолжительнее метронидазола, в плазме создаются более высокие концентрации. Вводят внутрь, интравагинально, ректально. Может вызвать диспепсические явления, аллергические реакции. С целью уменьшения побочных эффектов рекомендуется обильное питье, противогистаминные препараты, витамины группы В.

Взаимодействие противопротозойных и противоглистных средств с другими лекарственными средствами.

Противопротозойные и противоглистные средства	Взаимодействующий препарат (группа препаратов)	Результат взаимодействия
Хлорохин (хингамин)	Салицилаты, глюкокортикостероиды, левамизол	Угнетение костного мозга, поражения кожи
Метронидазол	Барбитураты	Ускорение биотрансформации
	Циметидин	Замедление биотрансформации
	Антикоагулянты непрямого действия	Риск кровотечений
	Препараты лития	Повышение токсичности лития
	Этиловый алкоголь	Тетурамоподобный эффект
Фуразолидон	Левомицетин	Усиление гематотоксического действия взаимодействующих препаратов
	Этиловый алкоголь	Тетурамоподобный эффект
	Ингибиторы МАО	Гипертензивный криз
Левамизол	Этиловый алкоголь	Тетурамоподобный эффект
	Дифенин, антикоагулянты непрямого действия	Усиление эффектов взаимодействующих веществ
Празиквантель	Глюкокортикоиды	Снижение концентрации празиквантеля в плазме крови