- •Министерства здравоохранения и социального развития России
- •Введение
- •Абсолютные и относительные показания к ампутациям
- •Классификация ампутаций конечностей
- •Определение уровня ампутации
- •Хирургическая тактика при ампутациях конечностей по поводу травм
- •Методы и способы выполнения ампутаций
- •Ампутация голени и бедра с перемещением кожи подошвы и пяточного бугра
- •Ампутации верхней конечности ампутация плеча
- •Ампутация кисти и пальцев
- •Подготовка к протезированию
- •Первичное протезирование.
ГБОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия
Министерства здравоохранения и социального развития России
Кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии
Кафедра госпитальной хирургии
АМПУТАЦИИ И ПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОНЕЧНОСТЕЙ
Учебное пособие
Ижевск
2012
Составители: доцент кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ к.м.н. А. М. Романов; зав. кафедрой госпитальной хирургии профессор, д.м.н. Б. Б. Капустин; зав. кафедрой травматологии, ортопедии и ВПХ профессор, д.м.н. В. Д. Шарпарь; ассистент кафедры госпитальной хирургии А. В. Анисимов; ассистент кафедры госпитальной хирургии к.м.н. С. В. Сысоев; доцент кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ к.м.н. В. Г. Федоров.
Рецензенты: зав. кафедрой общей хирургии профессор, д.м.н. В. П. Пушкарев; доцент кафедры госпитальной хирургии к.м.н. А. А. Киршин.
Рекомендовано Центральным координационным методическим советом в качестве учебного пособия для студентов лечебного и педиатрического факультетов.
Аннотация: учебное пособие предназначено для студентов лечебного и педиатрического факультетов, посвящено вопросам ампутаций конечностей. В работе подробно представлены способы и технические приемы выполнения ампутаций, приведены показания к выполнению вмешательств и обоснование выбора уровня ампутации при различных заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата.
Введение
Тяжелая травма конечности, гнойно-септические осложнения на фоне критической ишемии нижних конечностей нередко приводят к ампутациям. Большинство пострадавших относятся к трудоспособному, активному возрасту, поэтому проблема возвращения их к трудовой и общественной жизни является актуальной.
Определение показаний к ампутации, выбор уровня и рационального способа усечения конечности являются предметом глубокого изучения и постоянно совершенствуются. Несмотря на то, что ампутации выполняются преимущественно по первичным показаниям, решение сложных лечебно-тактических задач необходимо увязывать с перспективой последующего протезирования.
Первичное протезирование включает комплекс мероприятий медицинского и социального характера, направленных на подготовку больного и его усеченной конечности к пользованию тренировочным и постоянным протезом.
Абсолютные и относительные показания к ампутациям
Показания к ампутации конечности могут быть абсолютными и относительными (Матюшин И. Ф., 1977.).
Абсолютные:
Гангрена конечности различной этиологии.
Наличие тяжелой инфекции.
Травматический отрыв конечности.
Открытые множественные переломы костей с повреждением мягких тканей, сосудов и нервов.
Злокачественные опухоли.
Относительные:
Длительно существующие язвы с наклонностью к злокачественному перерождению.
Тяжелые посттравматические и паралитические деформации конечностей, не подлежащие хирургическому лечению, которые делают конечность функционально непригодной.
Нейротрофические язвы, не поддающиеся хирургическому лечению и консервативной терапии.
Хронический остеомиелит с угрозой амилоидного перерождения внутренних органов.
Врожденные уродства и недоразвития конечностей, не поддающиеся хирургической коррекции и протезированию.
Хронический распространенный туберкулез костей и суставов у лиц пожилого и старческого возраста.