- •Оглавление
- •17. Федеральный закон о защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера от 21 декабря 1994 года n 68-фз
- •1.2. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций
- •1.3. Определение, задачи, принципы построения и функционирования Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.4. Организация Единой государственнойсистемы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.5 Режимы функционирования Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •Задачи и состав сил и средств Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.7. Силы и средства ликвидации чс мчс России
- •1.8 .Основные мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чс Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •Задачи, Организационная структура и основы деятельности службы Медицины Катастроф
- •2.1. Краткий очерк истории создания Всероссийской службы медицины катастроф
- •2.2. Определение и задачи Всероссийской службы медицины катастроф
- •2.3. Организация Всероссийской службы медицины катастроф
- •Органы управленияВсероссийской службой медицины катастроф Формирования службы медицины катастроф Минздрава России
- •2.5. Формирования и учреждения службы медицины катастроф Минздрава России
- •2.5. Формирования и учреждения службы медицины катастроф Минздрава России
- •2.6. Формирования и учреждения Минобороны, мвд и мпс России, входящие во Всероссийскую службу медицины катастроф
- •2.7. Организация и основы деятельностигосударственной санитарно-эпидемиологической службы России в чрезвычайных ситуациях
- •2.8. Режимы функционирования Всероссийской службы медицины катастроф
- •3. Задачи и организационная структура медицинской службы гражданской обороны
- •3.1. Задачи, принципы организации и ведения гражданской обороны
- •Объектовые формирования создаются на базе организаций и предназначены для проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ, как правило, в тех организациях, на базе которых они созданы.
- •3.2. Задачи и основы организации федеральной медицинской службы гражданской обороны
- •4. Организация защиты населения в чрезвычайных ситуациях .
- •4.1. Основные принципы и способы защиты
- •Оповещение населения
- •Характеристика защитных сооружений
- •Характеристика средств индивидуальной защиты
- •Порядок обеспечения, накопления, хранения и выдачи средств индивидуальной защиты
- •Эвакуация населения
- •Организация радиационного, химического и бактериологического контроля
- •Режимы защиты (поведения) населения
- •Специальная обработка
- •Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях
- •5.1 . Определение и мероприятия медицинской защиты
- •5.2. Медицинские средства индивидуальной защиты
- •5,2. Медицинские средства индивидуальной защиты
- •Организация Медико-Санитарного обеспечения эвакуации населения.
- •6.1. Общие положения
- •6.2. Организация оказания медицинской помощи при эвакуации населения
- •6.3. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия при эвакуации населения и в местах его размещения (расселения)
- •6.4. Медико-санитарное обеспечение рабочих и служащих объектов, продолжающих производственную деятельность
- •Подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях.
- •7.1.Мероприятия по повышению устойчивости функционирования лечебно-профилактического учреждения в чрезвычайных ситуациях
- •7.2. Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чс в больнице
- •7.3. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях
- •7.4. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений
- •8. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8
- •8.1. Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения.
- •Этап медицинской эвакуации - медицинское формирование или учреждение, предназначенное для приема пораженных (больных) и оказания им соответствующей медицинской помощи.
- •8.2. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения
- •8.3. Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения
- •8.4. Основы медицинской сортировки пораженных (больных) в условиях чрезвычайной ситуации
- •8.5. Организация работы этапов медицинской эвакуации в зоне (районе) чрезвычайной ситуации
- •8.5.1. Развертывание и организация работы этапа медицинской эвакуации, предназначенного для оказания первой врачебной помощи в чрезвычайной ситуации
- •8.5.2. Развертывание и организация работы этапа медицинской эвакуации, предназначенного для оказания квалифицированной медицинской помощи в чрезвычайной ситуации
- •8.6. Использование, развертывание и особенности работы полевого многопрофильного госпиталя
- •8.7. Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях.
- •8.8. Медицинская экспертиза и реабилитация участников ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •9.Управление Всероссийской службой медицины катастроф
- •9.1. Определение, направления и содержание управления
- •9.2. Система управления Всероссийской службой медицины катастроф
- •9.3. Основы планирования медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •9.4. Организация взаимодействия Всероссийской службы медицины катастроф
- •9.5. Управление Всероссийской службой медицины катастроф в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •9.6. Автоматизация управления Всероссийской службой медицины катастроф
- •9.7. Учет и отчетность в системе Всероссийской службы медицины катастроф
- •10. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чс техногенного (антропогенного) характера.
- •10.1.2.Определение и характеристика очагов химических аварий
- •10.1.3.Понятие об оценке химической обстановки
- •10.1.4. Основы медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий химических аварий
- •10.2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий
- •10.2.1.Классификация и краткая характеристика радиационных аварий
- •10.2.2.Краткая медицинская характеристика последствий облучения. Понятие об острой и хронической лучевой болезни
- •10.2.3.Основы медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий радиационных аварий
- •10.3. Медико-санитарное обеспечение в чрезвычайных ситуациях на транспортных и дорожно- транспортных объектах, при взрывах и пожарах.
- •10.3.1.Характеристика транспортных и дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций
- •При оказании медицинской помощи пораженным в железнодорожных катастрофах необходимо учитывать особенности очага поражения.
- •10.3.2.Характеристика чрезвычайных ситуаций взрыво- и пожароопасного характера
- •10.3.3.Основы медико-санитарного обеспечения в чрезвычайных ситуациях на транспортных, дорожно-транспортных объектах, при взрывах и пажарах
- •10.4. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах и локальных вооруженных конфликтах
- •11 Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чс природного характера (стихийных бедствий)
- •11.1. Характеристика землетрясений
- •Количество катастрофических землетрясений, происшедших на планете за период 1980-1985 гг., и показатели их последствий (по с.Ф.Гончарову, 1996 г.)
- •1991 Г.; э.А. Нечаеву и м.Н. Фаршатову, 1994 г.; с.Ф. Гончарову, 1996 г.)
- •11.1.1. Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий землетрясений
- •11.1.2 Наводнения
- •11.3. Бури, ураганы, циклоны, смерчи
- •Шквальные бури характеризуются почти внезапным началом, таким же быстрым окончанием, незначительной продолжительностью действия и огромной разрушительной силой.
- •11.4. Селевые потоки, снежные лавины
- •11.5. Лесные и торфяные пожары
- •11.6. Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф
- •12. Организация оказания медицинской помощи населению в очагах поражения военного времени,
- •12.1. Общие положения медицинского обеспечения населения при проведении мероприятий гражданской обороны
- •12.2. Основы организации оказания медицинской помощи в очаге ядерного поражения
- •12.2.1 Краткая характеристика и поражающие факторы ядерного взрыва
- •12.2.2. Характеристика очага ядерного поражения
- •12.2.3.Комбинированные поражения в очаге ядерного взрыва.
- •12.2.4. Характеристика зон радиоактивного загрязнения.
- •12.2.5.Возможная величина и структура санитарных потерь в очаге ядерного поражения
- •12.2.6.Организация ввода группировки сил гражданской обороны в очаг массового поражения
- •12.2.7.Организация оказания первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения
- •12.2.8. Организация оказания первой врачебной помощи в очаге ядерного поражения.
- •12.2.9. Организация оказания специализированной медицинской помощи в очаге ядерного поражения.
- •12.3. Основы организации оказания медицинской помощи в очаге химического поражения.
- •12.3.1.Краткая характеристика химического оружия
- •12.3.2.Поражения отравляющими веществами.
- •1. По тактическому назначению:
- •2. По продолжительности сохранения поражающего действия:
- •3. По быстроте наступления поражающего действия:
- •4. По вероятности применения:
- •12.3.3. Поражения токсинами.
- •12.3.4.Поражения фитотоксикантами.
- •12.3.5.Особенности организации оказания первой медицинской и первой врачебной помощи в очаге химического поражения.
- •12.4. Краткая характеристика очага бактериологического (биологического) поражения.
- •12.5. Краткая характеристика очага комбинированного поражения.
- •12.6. Поражающее действие новых видов оружия массового поражения.
- •12.7. Поражающее действие обычных видов оружия (обычных средств поражения
- •13. Организация санитарно – противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях 13.1. Принципы и задачи санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •13.2. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в чрезвычайных ситуациях.
- •13.3. Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий по контролю и защите продуктов питания, пищевого сырья, воды и организация их санитарной экспертизы в чрезвычайных ситуациях.
- •13.4. Эпидемии инфекционных заболеваний и групповые отравления.
- •13.5. Мероприятия по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний и очагов заражения биологическими агентами
- •13.5.1.Организация медицинских мероприятий по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний в чрезвычайных ситуациях.
- •13.5.2.Организация проведения карантинных и обсервационных мероприятий в чрезвычайной эпидемической ситуации.
- •13.5.3.Противоэпидемические мероприятия при работе больницы в чрезвычайных эпидемических ситуациях.
- •13.5.4.Перепрофилирование учреждений здравоохранения для массового приема инфекционных больных.
- •13.5.5.Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций.
- •13.5.6.Организация управления деятельностью санитарно-эпидемиологической службы в чрезвычайных ситуациях
- •13.5.7.Основные принципы управления на объекте санитарно-эпидемиологической службы
- •14. Организация медицинского снабжения формирований и учреждений
- •14.1. Характеристика и классификация медицинского имущества.
- •Глава 14
- •14.1. Характеристика и классификация медицинского имущества
- •14.2. Основы организации медицинского снабжения службы медицины катастроф
- •14.3. Подготовка аптечных учреждений к работе в чрезвычайных ситуациях.,
- •14.4. Учет медицинского имущества.
- •14.5. Управление обеспечением медицинским имуществом.
- •14.6. Организация работы подразделений медицинского снабжения службы медицины катастроф в режиме повышенной готовности.
- •14.7. Организация медицинского снабжения в режиме чрезвычайной ситуации.
- •14.8. Организация обеспечения медицинским имуществом формирований и учреждений медицинской службы гражданской обороны в военное время.
- •14.9. Организация защиты медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях
- •15. Подготовка кадров службы медицины катастроф
- •15.1. Особенности работы и требования к профессиональной подготовленности врача службы медицины катастроф.
- •15.2. Система подготовки кадров службы медицины катастроф.
- •15.3. Организация подготовки личного состава медицинской службы гражданской обороны
- •16. Приложения .Приложение 1. Крупные чрезвычайные ситуации в период 1985-2001 гг
- •Приложение 2. Типовая организационно-штатная структура филиала Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" Минздрава России (рцмк).
- •Приложение 3. Типовая структура территориального центра медицины катастроф
- •.Приложение 5. Табель оснащения медицинским имуществом врачебно-сестринской бригады (расчет расходных материалов на 50 пораженных).
- •..Приложение 6. Табель оснащения медицинским имуществом бригады доврачебной помощи (расчет расходных материалов на 50 пораженных).
- •Приложение 7. Характеристика формирований Всероссийской службы медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны.
- •Приложение 8. Нормы площади помещений в убежищах и противорадиационных укрытиях для больниц, клиник, медсанчастей.
- •....Приложение 9. Рекомендации по применению препаратов стабильного йода населением для защиты щитовидной железы и организма от радиоактивных изотопов йода
- •...Приложение 10. Эвакуационные возможности воздушных судов
- •Приложение 11. Условные обозначения и знаки, применяемые Всероссийской службой медицины катастроф
- •Приложение 12. Сопроводительный лист для пораженного в чс.
- •В строке 11 - «Адрес проживания родственников» - указывается республика, край, область, автономный округ, город, селение, улица, корпус, квартира.
- •....Приложение 13. Извещение о чрезвычайной ситуации.
- •Приложение 14. Журнал оперативного дежурного центра медицины катастроф.
- •Приложение 15. Перечень основных анализаторов для экспресс-анализа веществ.
- •1. Автоматические приборы для определения в воздухе:
- •2. Портативные приборы для определения в воздухе концентраций токсичных веществ:
- •Приложение 16. Определения основных понятий и единицы измерения радиоактивности ионизирующего излучения.
- •Приложение 17. Производные единицы си, используемые в дозиметрии ионизирующих излучений.
- •Приложение 18. Памятка о правилах применения содержимого аптечки первой помощи на случай радиационной аварии.
- •Приложение 19. Вид, локализация и характер повреждений у пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях
- •Приложение 20. Табель оснащения медицинским имуществом санитарного поста.
- •Приложение 21. Табель оснащения медицинским имуществом санитарной дружины
- •2. В зимнее время необходимо предусматривать выдачу теплых портянок, носков и перчаток.
- •Приложение 22. Первичная медицинская карточка го
- •Приложение 23. Порядок применения защитного противочумного костюма.
- •Приложение 24. Схема специальной экстренной профилактики (при известном возбудителе)
- •Приложение 25. Санитарно-противоэпидемическая аптечка для использования в чрезвычайной ситуации
- •Приложение 26. Медико-техническое обеспечение Всероссийской службы медицины катастроф.
- •Приложение 27. Донесение о наличии и потребности медицинского имущества рцмк для текущих нужд.
- •Донесение
- •О наличии и потребности медицинского имущества______________филиала
- •Вцмк «Защита» (рцмк) для текущих нужд на 20___ г.
- •Приложение 28. Донесение о наличии, обеспеченности и освежении медицинского имущества резерва на 1 января
- •Донесение____________________о наличии, обеспеченности и освежении медицинского имущества резерва на 1 января 20___г.
- •Приложение 29. План освежения медицинского имущества резерва
- •План освежения медицинского имущества резерва
- •На 20 г.
- •(Наименование цмк, учреждения, организации)
- •Приложение 30. Поквартальный план освежения медицинского имущества Поквартальный план освежения медицинского имущества
- •Приложение 31. Спасатели и их статус (выписка из Федерального закона "Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей", принятого Государственной Думой 14 июля 1995 года)
- •17. Федеральный закон о защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера от 21 декабря 1994 года n 68-фз
- •Глава I. Общие положения
- •Глава III. Государственное управление в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций
- •Глава IV. Права и обязанности граждан российской федерации в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций и социальная защита пострадавших
- •Глава V. Подготовка населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций
- •Глава VI. Порядок финансового и материального обеспечения мероприятий по защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций
- •Глава VII. Государственная экспертиза, надзор и контроль в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций
- •Глава VIII. Международные договоры российской федерации в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций
- •Глава IX. Заключительные положения
- •18. Правительство российской федерации Постановление от 13 сентября 1996 г. N 1094 о классификации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера
- •19. Постановление Правительства рф "о единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций" от 30 декабря 2003 г. N 794
- •Российская федерация федеральный закон о гражданской обороне от 12 февраля 1998 года n 28-фз
- •Глава I. Общие положения
- •Глава II. Полномочия органов государственной
- •Глава IV. Руководство гражданской обороной
- •Глава V. Силы гражданской обороны
- •Глава VI. Заключительные положения
- •21.Постановление Правительства рф от 28 февраля 1996 г. N 195 "Вопросы Всероссийской службы медицины катастроф"
- •Лекции Психологическая подготовка спасателей ю.Корнейчук
- •Тема 1. Морально-психологические особенности профессиональной деятельности спасателей
- •1.1. Особенности профессиональной деятельности спасателей
- •1.2. Основные требования к личностным свойствам спасателей
- •1. В чем заключается гуманность профессиональной деятельности спасателей?
- •3.2. Особенности поведения населения в различные периоды чс
- •3.2. Особенности поведения населения в различные периоды чс
- •3.3. Мероприятия по ослаблению психологической напряженности среди населения и нормализации его психической деятельности
- •1. Перечислите основные негативные условия, оказывающие травмирующее воздействие на психику людей в чс.
- •1. Может ли спасатель управлять своим психическим состоянием? Обоснуйте это.
- •22.Лечебно эвакуационное обеспечение
- •4. Медицинская эвакуация пораженных.
- •10. Заключение.
При оказании медицинской помощи пораженным в железнодорожных катастрофах необходимо учитывать особенности очага поражения.
Таблица 16 Величина потерь при железнодорожных катастрофах
Год |
Место катастрофы |
Количество пострадавших |
Количество погибших |
1987 |
Станция Каменская |
14 |
106 |
1988 |
Станция Арзамас- 1 |
840 |
91 |
1988 |
Станция Березайка-Поплавенец |
152 |
29 |
1989 |
Близ г. Уфа |
871 |
339 |
1989 |
г. Алма-Ата |
195 |
32 |
1989 |
Станция Свердловск-сортировочная |
более 1000 |
4 |
1996 |
Станция Литвиново |
65 |
17 |
Врачебно-санитарные службы на железных дорогах разработали классификацию ЧС по медицинским и экологическим последствиям. Согласно этой классификации они подразделяются по виду подвижного состава на катастрофы с пассажирскими, с грузовыми и одновременно с пассажирскими и грузовыми поездами. По техническим последствиям они классифицируются на крушения, аварии, особые случаи брака в работе, случаи брака в работе.
По характеру происшествия катастрофы делятся на столкновения, сходы, пожары, комбинированные катастрофы (столкновение + сход, столкновение + пожар, сход + пожар, столкновение + сход + пожар).
По характеру поражений ЧС на железной дороге делят на катастрофы с механическими, ожоговыми травмами, с отравлениями, радиационными поражениями, загрязнением окружающей среды, а также с комбинированными поражениями и загрязнением окружающей среды.
По санитарно-гигиеническим и экологическим последствиям железнодорожные катастрофы в зависимости от радиуса зоны поражения подразделяют на категории: 1C - до 50 м; ПС - 51-300 м; ШС - 301-500 м; IVC - 501-1000 м; VC - более 1000 м.
В большинстве случаев эти ЧС происходят ночью или рано утром, то есть в то время, когда отмечается наивысшая степень утомления машинистов на фоне монотонности их деятельности, на длинных перегонах, где скорость движения поездов достигает своего максимума. Драматичность ЧС заключается в том, что они часто происходят в малонаселенных или в труднодоступных местах. В силу перечисленных выше причин информация о произошедшей катастрофе поезда поступает с опозданием и нередко в искаженном виде. Например, по упомянутой причине 8 автомобилей скорой медицинской помощи прибыли в зону происшествия железнодорожной катастрофы у станции Бологое лишь через 2,5 ч. При своевременном оповещении о ЧС организацию и оказание медицинской помощи могло бы взять на себя крупное военно-медицинское учреждение, расположенное в 40 км от места происшествия, которое включилось в этот процесс лишь через 6 ч.
В структуре санитарных потерь по характеру поражений основное место занимают механические травмы (до 90%); при крушениях с возгоранием подвижного состава - термические и комбинированные поражения (до 20-40%).
По локализации железнодорожные травмы распределяются следующим образом: голова - 60%, конечности - до 35%, грудь, живот (нередко с разрывом внутренних органов и кровотечением) - более 20%, бедро и крупные суставы - до 10-12%; по тяжести более 50% составляют легкие травмы, более 30% - средней тяжести и до 10-12% - тяжелые и крайне тяжелые, Особенностью механических повреждений при столкновениях и сходах с железнодорожного полотна подвижного состава являются преимущественно ушибленные раны мягких тканей, закрытые переломы костей и закрытые черепно-мозговые травмы с тяжелыми сотрясениями головного мозга (до 50% случаев). Отмечается также высокий удельный вес множественных и сочетанных травм (более 60% случаев), а также травмы с синдромом длительного сдавления при невозможности быстрого высвобождения пораженных из-под деформированных конструкций вагонов и локомотивов. При этом до 20% от общего числа пораженных нуждаются в оказании экстренной медицинской помощи.
Структуру санитарных потерь по степени тяжести поражений трудно прогнозировать в связи со значительной вариабельностью аварий. Вместе с тем, как показывает опыт ликвидации последствий железнодорожных аварий, с большой вероятностью можно считать, что легкопораженные составят 35-40%; лица с повреждениями средней и тяжелой степени - 20-25%; с крайне тяжелыми поражениями - 20% и с терминальными поражениями - 20%.
Как упоминалось, при катастрофах на железнодорожном транспорте могут возникать не только механические, но и чисто «ожоговые» травмы, а также комбинированные (механическая + термическая травма).
Ярким примером может служить железнодорожная катастрофа в Башкирии. Она произошла в июне 1989 г. в 100 км от Уфы, когда вследствие утечки газа из газопровода, проходившего вблизи от железнодорожного пути, произошел гигантской силы взрыв, в зоне которого оказались два пассажирских поезда. В итоге этой трагедии пострадало 1224 чел., из которых пораженных с легкой степенью поражения оказалось 3,0%; со средней степенью - 16,4%; с тяжелой - 61,6%; с крайне тяжелой - 19,0%. Отличительной особенностью катастрофы было доминирование термических поражений - 97,4%, а 95,0% пассажиров имели ожоги открытых частей тела II-III степени. Ожоги кожи в сочетании с ожогами дыхательных путей диагностированы у 33% пораженных. Комбинированные травмы выявлены у 10,0%, и лишь 2,6% пострадавших имели различные виды травматических повреждений без ожогов. У каждого пятого обожженного травма по обширности и глубине термических повреждений была не совместима с жизнью.
Авиационное происшествие - событие, связанное с эксплуатацией воздушного судна, происшедшее в период нахождения на его борту пассажиров или членов экипажа, повлекшее за собой повреждение или разрушение воздушного судна и вызвавшее травмы людей или не причинившее телесных повреждений.
Авиационные происшествия подразделяют на летные и наземные. Под летным -происшествием понимают событие, связанное с выполнением экипажем полетного задания и повлекшее за собой последствия различной степени тяжести для находившихся на борту воздушного судна людей (травмирование или гибель) или самого воздушного судна (повреждение или разрушение).
Наземным происшествием считается авиационное происшествие, имевшее место до или после полета.
В зависимости от последствий для пассажиров, экипажа и воздушного судна летные и наземные авиационные происшествия подразделяют на поломки, аварии и катастрофы.
Поломка - авиационное происшествие, за которым не последовала гибель членов экипажа и пассажиров, приведшее к повреждению воздушного судна, ремонт которого возможен и экономически целесообразен.
Авария - авиационное происшествие, не повлекшее за собой гибель членов экипажа и пассажиров, однако приведшее к полному разрушению или тяжелому повреждению воздушного судна, в результате которого восстановление его технически невозможно и экономически нецелесообразно.
Катастрофа - авиационное происшествие, которое повлекло за собой гибель членов экипажа или пассажиров при разрушении или повреждении воздушного судна, а также смерть людей от полученных ранений, наступившую в течение 30 сут с момента происшествия.
Мировая статистика свидетельствует, что почти 50% авиакатастроф происходят на летном поле. Например, в аэропорту г. Гаваны в 1989 г. разбился самолет ИЛ-62М, погибло 125 чел., в Свердловском аэропорту в 1990 г. разбился самолет ЯК-42, погибло 122 чел.
В остальных случаях катастрофы происходят в воздухе на различных высотах, и терпящее бедствие воздушное судно является причиной гибели не только пассажиров и экипажа, но и людей на земле. Так, в 1994 г. под Иркутском при падении самолета ТУ-154 погибло 125 чел., из них 1 местный житель, случайно оказавшийся на месте происшествия; в 1988 г. на жилые кварталы шотландского г. Локерби с высоты 10 тыс. м упал «Боинг-747» с 258 пассажирами на борту, вместе с ними погибли 15 местных жителей города.
Катастрофы в гражданской авиации, кажущиеся очень частыми и драматичными по сравнению с другими транспортными происшествиями, характеризуются более скромными средними показателями санитарных потерь. Вместе с тем в авиационных катастрофах часто имеет место почти 100%-ная гибель экипажа и пассажиров, исключения здесь редки. Обычно размеры санитарных потерь в этих случаях могут достигать 80-90% от общего числа людей, находящихся на воздушном судне.
Каждый год в среднем происходит до 60 авиакатастроф, из которых в 35 гибнут все пассажиры и экипаж. У оставшихся в живых в 40-90% могут быть механические травмы; комбинированные и сочетанные поражения встречаются в 10 и 20% соответственно, в 40-60% возможны черепно-мозговые травмы, у 10% пострадавших развивается шок. Повреждения тяжелой степени может иметь почти половина пассажиров и членов экипажа воздушного судна.
По данным МЧС России, в 1996 г. на воздушном транспорте произошло 40 авиационных происшествий, в том числе 14 авиакатастроф, в которых погибло 232 и пострадало 334 чел.
Исходя из приведенных сведений, можно считать, что задача оказания медицинской помощи массовому числу пострадавших в авиационных катастрофах не будет типичной. Наиболее часто она будет возникать в случаях наземных происшествий или после вынужденной посадки воздушного судна.
По имеющимся данным, максимальное число пострадавших в зависимости от типа воздушного судна может составить: самолеты АН-2 - 12 чел., АН-24 - 47, Як-42 - 113, ТУ-154 - 168, ИЛ-86 - 324 чел.
Статистика за 1981-1989 гг. свидетельствует, что на 100 тыс. часов полета при пассажирских перевозках аварийность в СССР составляла 0,11 случая в 1981 г. и, постепенно уменьшаясь, 0,03 - в 1989 г. Эти показатели в США составили соответственно 0,06 и 0,04; по данным Международной организации гражданской авиации ИКАО (без СССР), в эти годы аварийность составила 0,14. Число жертв (экипаж + пассажиры) на 1 млн, перевезенных за эти же годы соответственно составило: СССР - 2,34 и 0,30; США - 0,01 и 0,60; данные ИКАО (без СССР) - 0,56 и 1,00 чел,
Причинами аварийных ситуаций на воде были всегда и, вероятно, будут еще многие годы морская стихия, поломка техники и ошибочные действия человека, К наиболее тяжелым последствиям при ЧС на водном транспорте можно отнести:
• взрывы опасных грузов, приводящие к гибели пассажиров и экипажей судов, работников портов и пристаней;
• пожары на грузовых, пассажирских, промысловых и особенно нефтеналивных судах, приводящие к тем же последствиям;
• разлив нефтепродуктов, образование крупных нефтяных пятен на акватории моря и побережье, уничтожение пляжей, нанесение огромного экологического ущерба окружающей среде;
• огромный материальный ущерб морскому, речному и промысловому флоту.
Организация и оказание помощи терпящим бедствие судам отличаются исключительной сложностью, затруднены розыск пораженных и оказание им медицинской помощи.
В результате морских катастроф ежегодно в мире погибает около 200 тыс. чел., из них 50 тыс. - непосредственно в воде после кораблекрушения, а 50 тыс. погибает на спасательных средствах в условиях, не являющихся на самом деле чрезвычайными. Остальные гибнут вместе с потерпевшими бедствие судами и кораблями22.
В качестве примеров массовой гибели людей можно привести следующие ЧС на водном транспорте.
• В 1954 г. у берегов Японии затонул японский паром «Тойя мару», погибло 1172 пассажира.
• В 1986 г. при столкновении сухогруза «Петр Васев» с пассажирским лайнером «Адмирал Нахимов» вблизи Новороссийска погибло 423 пассажира.
• В 1987 г. у берегов Бельгии опрокинулся и затонул британский паром «Геральд оф Фри Энтерпрайз», погибло 209 чел., пропало без вести 164, спасено 349 пассажиров.
• В 1994 г. в Балтийском море затонул паром «Эстония», вследствие чего погибло более 1000 чел.
Кроме «чисто» морских происшествий, имеют место промышленно-транспортные катастрофы с массовыми санитарными и колоссальными материальными потерями.
Так, в 1917г. в порту Галифакс (Канада) пароход «Монблан» столкнулся с пароходом «Имо». Вследствие этого столкновения «Монблан» взорвался, так как в его трюмах было 200 т тринитротолуола, 2300 т пикриновой кислоты, 35 т бензола, 10 т порохового хлопка. В результате трагедии погибло 1963 чел., более 2000 пропало без вести, город был практически уничтожен, 25 тыс. жителей остались без крова. Это был самый мощный взрыв в истории человечества до момента создания атомной бомбы.
На рейде Бомбея в 1942 г. взорвалось английское грузовое судно «Форт-Стайкин» с 300 т тринитротолуола и 1395 т боеприпасов на борту. В результате возникших двух гигантских волн было разбито и повреждено 50 крупных судов, загорелось 12 судов, погибло 1500 и ранено более 3000 чел.; практически сметены порт и часть города.
Любая ЧС на воде характеризуется изолированностью людей, в том числе и пораженных, относительной скудостью спасательных средств и сил медицинской помощи, возможностью возникновения паники среди терпящих бедствие людей. При этом возможными видами поражений могут быть: механические травмы, термические ожоги, острые химические отравления, переохлаждения в воде, утопления. Обычно последствия катастроф оценивают по числу погибших и количеству раненых, хотя в число пострадавших входят также люди, перенесшие тяжелую психическую травму, и люди, на которых самым неблагоприятным образом сказались экстремальные условия внешней среды в ЧС (низкая или высокая температура, ветер и др.).
Несомненный научный и практический интерес представляют сравнительные данные потерь при транспортных катастрофах (табл. 17).
Таблица 17 Характеристика жертв при транспортных катастрофах
Катастрофы |
Среднее число пострадавших |
Соотношение численности погибших и раненых |
Авиационные |
10-100 |
10:1 |
Автомобильные |
до 10 |
1:5 |
На морском транспорте |
10-100 |
- |
Железнодорожные |
10-100 |
1:10 |
Приведенные в таблице средние показатели можно использовать как ориентировочные с обязательной поправкой на конкретные условия - масштаб катастрофы, место, время года, суток и т.д.