- •Как пользоваться пособием?
- •Желаем успеха!
- •1. Введение в органологию.
- •Паренхиматозные органы
- •2. Раздел: органы кроветворения и иммунной защиты.
- •2.1. Тема: красный костный мозг, тимус.
- •Красный костный мозг
- •Примеры клинического значения изученных структур.
- •Контрольные вопросы, задачи и задания.
- •Иммунного ответа
- •2.2. Тема: лимфатические узлы, селезенка, миндалины Методические рекомендации по изучению материала из предшествующих тем и вопросы данной темы:
- •Контрольные вопросы и задания.
- •3. Раздел: сердечно-сосудистая система.
- •3.1. Тема: сердце. Методические рекомендации по изучению материала из предшествующих и по данной темам:
- •Структурно-функциональная характеристика оболочек и клеток сердца
- •Контрольные вопросы и задания.
- •3.2. Тема: кровеносные сосуды
- •Артерии
- •Кровеносные капилляры
- •Артериолы и прекапилляры.
- •Посткапилляры и венулы.
- •Артериоло-венулярные анастомозы.
- •Лимфатические сосуды.
- •Клиническое значение.
- •Строение различных сосудов.
- •4. Раздел: нервная система.
- •4.1. Тема: центральная нервная система (цнс)
- •Структурно-функциональная характеристика цнс.
- •Кора мозжечка.
- •Кора больших полушарий.
- •Нервные центры ядерного типа.
- •Спинной мозг.
- •Постнатальное (после рождения) развитие мозга.
- •Контрольные вопросы и задания.
- •4.2. Тема: периферическая нервная система.
- •Структурно-функциональная характеристика пнс.
- •Нервные узлы.
- •Периферические нервные окончания.
- •Развитие и возрастные изменения.
- •Регенерация.
- •Контрольные вопросы.
- •5. Раздел: органы чувств
- •5.1. Тема: орган зрения и обоняния.
- •Аккомодационный аппарат глаза.
- •Рецепторный аппарат глаза.
- •Вспомогательный аппарат глаза.
- •Обонятельный анализатор
- •5.2. Тема: органы слуха, равновесия, гравитации, вкуса
- •Орган слуха
- •Орган равновесия
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Задачи:
- •Вкусовая сенсорная система
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Задачи:
- •6. Раздел: эндокринная система.
- •6.1. Тема: центральный отдел эндокринной системы
- •Общая характеристика эндокринной системы.
- •Гипоталамус.
- •Гипофиз
- •Эпифиз.
- •Клиническое значение.
- •Контрольные вопросы и задания.
- •6.2. Тема: периферический отдел эндокринной системы
- •Щитовидная железа.
- •Околощитовидные железы
- •Надпочечники.
- •Контрольные вопросы и задания.
- •7. Раздел: половая система.
- •7.1. Тема: мужская половая система. Методические рекомендации по изучению материала из предшествующих и по данной темам:
- •Развитие мужской половой системы
- •1. Яичко (семенник)
- •2. Система семявыносящих путей
- •3. Добавочные железы
- •4. Половой член
- •Примеры клинического значения изученных структур.
- •7.2. Тема: женская половая система Методические рекомендации по изучению материала из предшествующих и по данной темам:
- •Развитие
- •1. Яичник
- •Соотношение стадий овогенеза и фолликулов
- •2.Матка
- •3. Маточная труба
- •4. Влагалище
- •5. Молочные железы
- •Ситуационные задачи.
- •Контрольные вопросы.
- •8. Раздел: пищеварительная система.
- •8.1. Тема: органы полости рта. Слизистая оболочка полости рта.
- •Общая характеристика слизистой и органов полости рта человека.
- •8.2. Тема: пищевод. Желудок. Методические рекомендации по изучению материала из предшествующих тем и по данной теме:
- •Пищевод
- •Эндокринные клетки желудка
- •Контрольные вопросы и задания
- •Двенадцатиперстная кишка.
- •Контрольные вопросы и задания
- •Толстая кишка.
- •Вопросы для самоконтроля:
- •8.4. Тема: печень. Поджелудочная железа
- •Структурно-функциональная характеристика печени.
- •Поджелудочная железа
- •Контрольные вопросы и задания:
- •Полость носа.
- •Трахея.
- •Легкие.
- •10. Раздел: кожа и её производные Методические рекомендации по изучению материала: Изучите вопросы из предшествующих тем :
- •Общая характеристика, значение кожи и её производных.
- •Общий план строения кожи и её производных.
- •Эпидермис.
- •Волосы.
- •Железы кожи.
- •Контрольные вопросы и задания.
- •Задание 2
- •Задание 3
- •10. Раздел: мочевыделительная система. Методические рекомендации по изучению материала: Изучите вопросы из предшествующих тем:
- •Общая характеристика.
- •Строение нефрона.
- •Мочевыводящие пути.
- •Почечные лоханки и чашечки.
- •Мочеточник.
- •Мочевой пузырь.
- •Возрастные изменения.
- •Клиническое значение.
- •Контрольные вопросы и задания.
- •Источники информации.
- •Раздел: органы чувств………………………………………………………28
- •5.1. Тема: орган зрения и обоняния…………………………………………29
Соотношение стадий овогенеза и фолликулов
Стадия овогенеза |
Вид деления |
Стадий деления |
Название клетки, набор хромосом и ДНК |
Фолликул, локализация структуры, условия возникновения |
Сроки существования |
Стадия размножения
|
Митоз
|
Профаза, метафаза, анафаза, телофаза |
Овогония, 2с2n |
Половой тяж гонады |
С 8-й недели до 3-4 месяца в/у развития |
Малый рост
|
Мейоз 1 |
Профаза (лептотена, зиготена, пахитена, диплотена) |
Овоцит 1-го порядка, 2с4n |
Примордиальный фолликул, корковое вещество яичника |
С 5 мес в/у развития |
Большой рост |
Мейоз 1 |
Профаза 1 на стадии диплотены |
Овоцит 1-го порядка, 2с4n |
Первичный, вторичный, третичный фолликулы в корковом веществе яичника под дейстуием ФСГ гипофиза |
1-14 дни менструального цикла |
Стадия созревания |
Мейоз 1 |
Окончание профазы 1 (диакинез), метафаза1, анафаза1, телофаза1 |
Овоцит 2-го порядка, 1с2n, + 1-е редукционное тельце |
Третичный фолликул в корковом веществе яичника на пике в крови ЛГ гипофиза |
За сутки до овуляции (13-14 сутки менструального цикла)
|
Мейоз 2 |
Профаза, метафаза |
Овоцит 2-го порядка, 1с2n |
Брюшная полость, маточная труба
|
После овуляции | |
Мейоз 2 (созревание полное) |
Анафаза, телофаза |
Гаплоидная яйцеклетка, 1с1n, + 2-е редукционное тельце |
Маточная труба, при оплодотворении сперматозоидом |
В течение 1-2 суток после овуляции |
Гематоовариальный (гематофолликулярный) барьер отделяет яйцеклетки от микроокружения, создает оптимальные условия для метаболизма овоцитов. Барьер состоит из эндотелия и базальной мембраны капилляра соматического типа внутренней теки, базальной мембраны фолликулярных клеток, самих фолликулярных клеток и прозрачной зоны вокруг овоцита.
Под действие ФСГ несколько десятков примордиальных фолликулов вступают в стадию роста, но в течение одного менструального цикла заканчивает развитие только один фолликул - его называют доминантным, который блокирует дальнейший рост других фолликулов и вызывает их регрессию. Такие фолликулы называются атретическими.
Желтое тело – временная эндокринная железа, образующаяся на месте овулировавшего фолликула и функционирующая в течение 14 дней независимо от продолжительности менструального цикла. В отсутствие беременности желтое тело регрессирует к следующему овариальному циклу. Развитие желтого тела происходит под действием лютеотропного гормона гипофиза, выделяют следующие стадии развития:
1) Стадия пролиферации: после овуляции стенки фолликула спадаются, фолликулярные клетки и текоциты начинают пролиферировать, заполняя всю полость фолликула. Из внутренней теки прорастают кровеносные сосуды, разрушая базальную мембрану фолликула;
2) Стадия железистого метаморфоза: фолликулярные клетки и текоциты трансформируются в лютеоциты, вырабатывающие гормоны прогестерон (в большем количестве) и эстрогены.
3) Стадия расцвета характеризуется активной функцией лютеоцитов, вырабатывающих прогестерон, подготавливающий матку к восприятию эмбриона и способствующий протеканию беременности, максимального развития желтое тело достигает через 7 дней после овуляции под действием ЛГ гипофиза. При беременности стадия расцвета удлиняется до 3-4 месяцев, что происходит под влиянием хорионического гонадотропина, вырабатывающимся эмбрионом, такое желтое тело беременности увеличивается до 3 см в диаметре.
4) Стадия обратного развития: происходит дегенерация лютеоцитов и замещение плотным соединительнотканным рубцом – беловатым (белым) телом.
Белое тело – соединительнотканный рубец, образовавшийся на месте желтого тела.
Овариальный цикл включает две стадии: фолликулиновую (1-14 дни 28-дневного менструального цикла) и лютеиновую (14-28 дни менструального цикла), границей между которыми является овуляция (14-й день). В фолликулиновую стадию под действием фолликулостимулирующего гормона гипофиза происходит рост фолликула: примордиальный, первичный, вторичный, третичный. Фолликулярные клетки вырабатывают эстрогены. В лютеиновую стадию на месте овулировавшего фолликула под действием лютеотропного гормона гипофиза образуется желтое тело, лютеоциты которого продуцируют преимущественно прогестерон.
Эндокринная функция яичника. Основными гормонами яичника являются эстрогены, прогестерон и андрогены. Все они синтезируются из холестерина под влиянием определенных ферментов. В репродуктивном периоде гормональная функция яичника достигает расцвета, синтез половых гормонов имеет четко выраженный циклический характер и зависит от фазы менструального цикла.
Фолликулярные клетки под действием фолликулостимулирующего гормона гипофиза в фолликулиновую стадию овариального цикла вырабатывают эстрогены, преимущественно эстрадиол, который активизирует процессы пролиферации в эндометрии матки. Эстрадиол образуется из тестостерона или других стероидов путем его ароматизации. Эстрогены имеют отрицательную обратную связь с выработкой ФСГ, также влияют на образование ЛГ: в первую половину фолликулиновой стадии зависимость отрицательная, во второй половине фолликулиновой стадии – положительная, что приводит к пику ЛГ в середине менструального цикла, когда в фолликулах вырабатывается максимум эстрогенов. Помимо эстрогенов в фолликулярных клетках образуется ингибин В (гонадокринин), обеспечивающий доминирование фолликула и имеет отрицательную обратную связь с выработкой ФСГ.
Клетки желтого тела под действием лютеотропного гормона гипофиза вырабатывают прогестерон, усиливающий секрецию маточных желез, и подготавливает слизистую матки к прикреплению зародыша.
Тека-клетки (аналоги клеток Лейдига яичек) под действием лютеотропного и фолликулостимулирующего гормонов продуцирует андрогены, которые поступают в фолликулярные клетки и превращаются там в эстрогены.
Эстрогены обладают широким спектром биологического действия: способствуют росту и развитию наружных и внутренних половых органов, в пубертатном периоде стимулируют рост молочных желез, рост и созревание костей, обеспечивают формирование скелета и перераспределение жировой ткани по женскому типу. Андрогены способствуют росту и созреванию костей, оволосению лобка и подмышечных впадин. Эстрогены и прогестерон вызывают циклические изменения в слизистой оболочке матки и влагалища, эпителии молочных желез. Прогестерону принадлежит определяющая роль в подготовке матки и молочных желез к беременности, родам и лактации. Половые гормоны участвуют в водном и электролитном обмене. Эстрогены и прогестерон обладают выраженным иммунодепрессивным свойством.
Помимо половых гормонов в клетках яичника вырабатываются гистогормоны, обладающие паракринной регуляцией, к ним относятся: эпидермальный фактор роста– образуется в текоцитах и ингибирует стероидогенез;трансформирующий фактор роста– образуется фолликулярными клетками и текоцитами, стимулирует или подавляет клеточную пролиферацию; инсулиноподобный фактор роста – синтезируется фолликулярными клетками, стимулирует продукцию эстрогенов и прогестерона в фолликулиновую стадию;активин– образуется как и ингибин в фолликулярных клетках незрелых фолликулов, ингибирует синтез андрогенов в текоцитах и усиливает синтез эстрогенов из холестерина в фолликулярных клетках.