2. Абсолютно необходимо исключение курения. 

3. Не рекомендуется пребывание в условиях высокогорья, высоких температур, влажности.

4. Массаж показан только при хронической недостаточности кровообращения I и IIА ст. Общий массаж показан при I ст., при IIА ст. выполняется массаж нижних конечностей. При II Б и III ст. массаж противопоказан.

5. Диетотерапия

• Целесообразно дробное питание 5–6 раз в сутки.

• Рекомендуется ограничение приема поваренной соли.

• При любой стадии хронической сердечной недостаточности не следует уменьшать количество вводимой жидкости меньше 0,8 л. Обычно оно составляет 1,2–1,5 л в сутки, включая все жидкие блюда (супы, чай, соки и т.п.).

• Пища должна быть калорийной, легко усваиваться, с достаточным содержанием витаминов, белка.

 

 

Медикаментозная терапия

	I стадия	IIА стадия	IIБ стадия	III стадия
иАПФ(эналаприл, каптоприл, фозиноприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл, квинаприл,квадроприл)	+	+	+	+
Антагонисты рецепторов ангиотензина ( кандесартан ( Атаканд ) наравне с иАПФ, лозартан ( Козаар , Лориста ) ивалсартан ( Диован ) при непереносимости иАПФ)	±	±	±	±
Бета-адреноблокаторы ( бисопролол ( Конкор , Коронал ), карведилол ( Кориол , Дилатренд ), метопролол сукцинат (Беталок ЗОК , Логимакс ))	±( только после ОиМ)	+	+	+
Антагонисты альдостерона ( спиронолактон ( Верошпирон , Верошпилактон ))	-	±	+	+
Диуретики(при клинических признаках застоя)			+	+
Гликозиды(при мерцательной аритмии; при синусовом ритме при ФВ<30%)	±	±	+	+
Статины(при ишемической этиологии сердечной недостаточности)	±	±	±	±
Антикоагулянты (при мерцательной аритмии под контролем МНО )	±	±	±	±

Прогноз

Смертность в стационаре у больных с сердечной недостаточностью составляет 5-20%.

Смертность при сердечной недостаточности, ассоциированной с инфарктом миокарда составляет 20-40% в течение года. У пациентов с гипотензией (например, при кардиогенном шоке) смертность достигает 80%.