пособиеПр

91

3-е практическое занятие. Регуляция дыхания.

Современные представления о структуре и локализации дыхательного центра. Механизм смены дыхательных фаз. Рефлекторная саморегуляция дыхания. Рефлексы Геринга-Брейера.

Особенности дыхания в условиях повышенного барометрического давления. Физиологическое обоснование профилактики декомпрессионной болезни.

Особенности дыхания в условиях пониженного барометрического давления. Физиологическое обоснование профилактики горной болезни.

Первый вдох ребёнка, причины его возникновения. Особенности дыхания новорожденных, детей раннего возраста. Возрастные изменения. Особенности дыхания у лиц пожилого возраста.

Ротовое дыхание, роль дыхания в формировании речи. Функциональная связь процессов дыхания, жевания и глотания.

Вопросы программированного контроля по теме занятия.

1.Как изменяется дыхание при перерезке ЦНС на различных уровнях?

2.Как изменяется дыхание при деиннервации периферических хеморецепторов?

3.Как изменяется дыхание при двухсторонней ваготомии?

4.Как изменяется дыхание после ваготомии и разрушения пневмотаксического центра?

5.Какие рефлексы принимают участие в саморегуляции дыхания?

6.Какие рецепторы преимущественно активируют дыхательный центр при сокращении инспираторной мускулатуры?

7.Каковы особенности автоматизма нейронов дыхательного центра?

8.Как изменяется дыхание после гипервентиляции?

9.Что обозначают термины: апнейстическое дыхание, гаспинг, асфиксия?

10.Как изменяется дыхание в условиях повышенного и пониженного атмосферного давления?

Практическая работа на комплексе BIOPAC. ФИЗИОЛОГИЯ АЭРОБНЫХ УПРАЖНЕНИЙ

Дыхательная и сердечно-сосудистая приспособляемость

Основные понятия:

Дыхательная приспособляемость к среднему уровню физических нагрузок –

1)Частота дыхания возрастает. В начале физических упражнений количество дыхательных циклов резко увеличивается, затем медленно возрастает, выравнивается.

2)Глубина вентиляции возрастает.

3)Скорость потока вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при нагрузке увеличивается. Сердечно-сосудистая приспособляемость к среднему уровню физических нагрузок –

1)Частота сердечных сокращений и количество поставляемой сердцем крови увеличиваются, чтобы удовлетворить возросшие потребности тканей, затем частота сокращений сердца стабилизируется.

2)По сравнению с покоем, расслабление желудочков (диастола) гораздо короче по времени, тогда как сокращение (систола) почти такое же по продолжительности.

3)При повышенном кровотоке, больше крови перемещается к тем областям, в которых наибольшая потребность в крови.

Чем более энергична и продолжительна активность, тем больше запасов энергии используется, возрастает кислородная задолженность, увеличивается нагрузка на сердце, лёгкие и мышцы. Как только активность прекращена, сердце и лёгкие в течение некоторого времени продолжают быстро работать, чтобы обеспечить организм недостающим кислородом. Кислород используется для пополнения запасов энергии, например, гликогена, и для преобразования накопленной молочной кислоты в другие вещества (возмещение кислородной задолженности, возникшей во время упражнений).

Помимо обеспечения кислородом и выведения продуктов обмена, кровь является главным транспортёром тепла. Скелетные мышцы, преобразуя химическую энергию в механическую работу, производят тепло. Для выведения из организма, тепло перемещается к поверхности кожи или лёгких, где используется для испарения жидкости. Во время упражнений превалирует необходимость обеспечивать кровью скелетные мышцы. После упражнений, большая часть крови может перенаправляться к коже, что проявляется в виде прилива крови к лицу человека, который только что закончил упражнения.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Зарегистрировать изменения в дыхании, электрической активности сердца, температуры поверхности тела (кожи), связанные с изменением уровней активности.

92

ОБОРУДОВАНИЕ И МАТЕРИАЛЫ: Компьютеризированный комплекс для лабораторных электрофизиологических исследований BIOPAC, датчик потока воздуха, одноразовый бактериальный фильтр, одноразовый или стерилизуемый загубник, одноразовый зажим для носа, датчик температуры, клейкая лента односторонняя, набор электродных проводов и 3 одноразовых виниловых электрода, электродный гель и спиртосодержащее очищающее средство для кожи.

ХОД РАБОТЫ: Включите компьютер. Подключите датчик потока воздуха к каналу 1 (СН 1). Набор электродных проводов к каналу 2 (СН 2). Датчик температуры к каналу 3 (СН 3). Включите блок BIOPAC. Выберите испытуемого, у которого нет сердечно-сосудистых или дыхательных заболеваний. Присоедините фильтр и загубник к датчику потока воздуха. Расположите 3 электрода на Испытуемом и присоедините к ним электродные провода. С помощью клейкой ленты закрепите датчик температуры на кончике пальца.

Запустите программу Biopac Student Lab. Выберите урок “L15-Aero-1” . Введите имя файла. Нажмите OK.

Калибровка. Испытуемый должен в расслабленном состоянии, с закреплённым зажимом для носа, дышать через датчик потока воздуха. Нажмите Calibrate. Процедура калибровки продлится 8 секунд и остановится автоматически. Запись «потока воздуха» должна отображать колебания сигнала, ЭКГ должна быть уменьшенной кривой с относительно ровной базисной линией, а регистрация «Температуры кожи» должна быть отражена практически прямой линией. При несоответствии нажмите Redo Calibration (Повторить Калибровку).

Регистрация данных.

Рассчитайте максимально допустимую частоту сердечных сокращений (МДЧСС) для Испытуемого при упражнениях: МДЧСС = 0,8 (220 – (возраст)). Присоедините фильтр и одноразовый или стерилизуемый загубник к датчику. Используйте индивидуальный зажим для носа и начинайте дышать через датчик, удерживая его в вертикальном положении.

Нажмите Record (Запись). С правой стороны окна появится гистограмма для слежения за частотой дыхания испытуемого. Испытуемый ждёт 5 секунд после начала записи, затем начинает выполнять упражнения в течение 5-ти минут. Регистратор (нажимая F9) вставляет метки, обозначая начало упражнений, изменения интенсивности, конец упражнений. Упражнения прерываются ранее 5-ти минут, если испытуемый почувствует головокружение или ЧСС испытуемого достигнет максимума. После упражнений регистрация продолжается ещё 5 минут.

Нажмите Suspend (Приостановить). Если Вы не точно следовали процедуре, нажмите на Redo (Повторно выполнить).

Нажмите Done (Готово). Для регистрации данных другого испытуемого выбрать опцию –

“Record from another subject”.

Анализ данных.

Войдите в режим просмотра сохранённых данных (Review Saved Data) и выберите нужный файл. Канал СН 1 отображает поток воздуха, канал СН 2 – ЭКГ, канал СН 3 – температуру кожи, канал СН 41 – ЧСС. Установите каналы вычислений следующим образом: канал СН 41 – value (амплитуда сигнала в конечной точке, выделенного курсором участка), канал СН 1 – BPM (частота), канал СН 1 – max (максимальное значение амплитуды на выделенном курсором участке), канал СН 3 – value.

С помощью I-образного курсора выберите точку в 5-ти секундном интервале и запишите значения ЧСС и температуры тела. Выделите участок от начала одного вдоха до начала следующего вдоха и запишите величины частоты дыхания и максимального потока воздуха.

93

Перейдите к сегменту данных во время упражнений и сделайте измерения, необходимые для заполнения таблицы отчёта.

Перейдите к сегменту данных после упражнений и сделайте измерения, необходимые для заполнения таблицы отчёта.

	ОТЧЕТ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИЗМЕРЕНИЙ
Дата:
Имя испытуемого -		Возраст-
Рост -	Вес -	Пол: Муж. / Жен.

Расчётная максимальная ЧСС: 0,8 * (220 – (возраст)) = ________________________

ДО УПРАЖНЕНИЙ

ЧСС	Частота дыхания	Поток воздуха	Температура кожи

ВО ВРЕМЯ УПРАЖНЕНИЙ

Время			ЧСС	Частота	Поток	Температура
(мин)		(сек)		дыхания	воздуха	кожи
0		0
		30
1		60
		90
2		120
		150
3		180
		210
4		240
		270
5		300
ПОСЛЕ УПРАЖНЕНИЙ
Время			ЧСС	Частота	Поток	Температура
(мин)		(сек)		дыхания	воздуха	кожи
0		0
		30
1		60
		90
2		120
		150
3		180
		210
4		240
		270
5		300

94

4-е практическое занятие. Энергетический обмен.

Основной обмен. Физиологическая характеристика. Факторы, влияющие на его величину. Значение и методы определения основного обмена для клиники. Рабочий обмен. Энергетические затраты организма при разных видах труда.

Терморегуляция в организме человека. Пути теплопродукции и теплоотдачи. Особенности терморегуляции в различных климатических и производственных условиях.

Особенности обмена веществ и энергии у детей разного возраста. Терморегуляция у детей разного возраста.

Регуляция белкового, углеводного, жирового обмена.

Вопросы программированного контроля по теме занятия.

1.Как связана величина дыхательного коэффициента с объёмами выдыхаемого углекислого газа и поглощённого кислорода?

2.Какой величине равен дыхательный коэффициент при преимущественном окислении углеводов, белков, жиров?

3.Как изменяется дыхательный коэффициент во время и после прекращения мышечной работы?

4.Какой величине равен усреднённый дыхательный коэффициент?

5.Какое определение соответствует понятию калорический эквивалент кислорода?

6.Какой из отделов ЦНС играет особую роль в регуляции обмена энергии?

7.Какие гормоны особенно выражено усиливают обмен энергии?

8.Какие методы используют для определения энергообразования в организме?

9.В каком возрасте у человека наблюдается наибольшая и наименьшая интенсивность обмена веществ?

10.Какие вещества обладают наибольшим специфически-динамическим действием?

11.Какие механизмы принимают участие в физической терморегуляции?

12.Как влияет на основной обмен эмоциональное возбуждение?

13.Какой фактор в наибольшей степени определяет уровень основного обмена?

14.Какие методы относятся к прямой и косвенной биокалориметрии?

15.Какие параметры учитывает таблица Гарриса-Бенедикта?

16.За какой промежуток времени определяется валовый обмен?

Практические работы.

1. Расчет должного основного обмена по таблицам Гаррис-Бенедикта.

Цель работы: освоить методику расчета должного основного обмена по таблицам.

Ход работы: с помощью ростомера измеряют рост испытуемого и взвешивают его на весах. В соответствии с полом испытуемого берут таблицу для мужчин или для женщин (у мужчин основной обмен на 7-10 % выше, чем у женщин). Таблица состоит из двух частей – А и Б. Из части таблицы А выписывают первое число, стоящее против веса испытуемого. К нему прибавляют второе число, найденное из части таблицы Б по возрасту испытуемого и его росту. Сумма двух этих чисел представляет собой должную (нормальную) величину основного обмена. В норме отклонение реального основного обмена от должного не должно превышать 10% (как в сторону повышения, так и в сторону понижения).

2. Определение отклонения от должного основного обмена по формуле Рида.

Рид на основании многочисленных параллельно исследуемых параметров гемодинамики и значений основного обмена (ОО) выявил зависимость между показателями этих функций:

Процент отклонения ОО = 0,75 х (Частота пульса + Пульсовое давление х 0,74) – 72.

У испытуемого в положении лёжа на спине в условиях максимального мышечного покоя и минимального эмоционального напряжения произведите трёхкратное измерение систолического и диастолического артериального давления и частоты пульса. Интервал между измерениями должен быть 1-2 минуты. Для расчётов по формуле Рида берутся минимальные значения измеренных параметров.

95

3. Решение задач по расчету основного и рабочего обмена.

Цель работы: усвоить основные этапы расчета энергетического обмена по исходным данным непрямой калориметрии.

Ход работы: записать в тетрадь условия задачи, продиктованные преподавателем. Рассчитать величину энергетического обмена по данным газоанализа. Сравнить свой результат с правильным решением.

Пример 1. В ходе исследования получены следующие числа: объём выдохнутого за 5 минут воздуха 35 л, концентрация О2 в нем 17 %, концентрация СО2 3,5 % ; концентрация О2 в атмосфере 21 % (20,96 %), концентрация СО2 в атмосфере 0,03 % (в данных расчётах можно пренебречь). Процент потреблённого О2: 21-17 = 4 (4 мл из 100 мл воздуха).

Процент выделенного СО2: 3,5 – 0 = 3,5 (3,5 мл в 100 мл воздуха). Дыхательный коэффициент (ДК) = 3,5 мл / 4 мл = 0,87.

Калорический эквивалент О2 (КЭО2) при данном ДК равен 4,88 ккал/л (по данным таблицы) Количество потреблённого О2 за 5 минут: 35000 мл х 4 мл / 100 мл = 1400 мл = 1,4 л Энергозатраты за 5 минут: 1,4 л х 4,88 ккал/л = 6,83 ккал Энергозатраты за час: 6,83 ккал х 12 = 81,96 ккал Энергозатраты за сутки: 81,96 ккал х 24 = 1967 ккал

		КЭО2		при различных значениях ДК
ДК	КЭО2 ,	ДК		КЭО2 ,	ДК	КЭО2 ,	ДК	КЭО2 ,
	ккал/л			ккал/л		ккал/л		ккал/л
0,70	4,686	0,78		4,776	0,86	4,876	0,94	4,973
0,71	4,690	0,79		4,779	0,87	4,887	0,95	4,985
0,72	4,702	0,80		4,801	0,88	4,900	0,96	4,997
0,73	4,714	0,81		4,813	0,89	4,912	0,97	5,010
0,74	4,727	0,82		4,825	0,90	4,924	0,98	5,022
0,75	4,739	0,83		4,838	0,91	4,936	0,99	5,034
0,76	4,752	0,84		4,850	0,92	4,948	1,00	5,047
0,77	4,764	0,85		4,863	0,93	4,960

Пример 2. Данные газоанализа выдохнутого воздуха по Холдейну: 10,0; 9,62; 7,98. Вычислить дыхательный коэффициент (ДК).

Содержание СО2 в выдыхаемом воздухе: 10,0 мл – 9,62 мл = 0,38 мл Процент СО2 в выдыхаемом воздухе: 0,38 х 100 / 10 = 3,8% Содержание О2 в выдыхаемом воздухе: 9,62 мл – 7,98 мл = 1,64 мл Процент О2 в выдыхаемом воздухе: 1,64 х 100 / 10 = 16,4% Процент потреблённого О2: 21-16,4 = 4,6 (4,6 мл из 100 мл воздуха). Процент выделенного СО2: 3,8 – 0 = 3,8 (3,8 мл в 100 мл воздуха).

ДК = объём выделенного СО2 / объём поглощённого О2 = 3,8 мл / 4,6 мл = 0,83

Пример 3. Определить рабочую прибавку спортсмена, имеющего вес 65 кг, рост 164 см, возраст 21 год. Спортсмен пробежал 10 км со скоростью 12 км/час (при этой скорости в 1 час расходуется

720 ккал).

Основной обмен (ОО) спортсмена (по таблице Гаррис-Бенедикта): 960 + 679 = 1639 ккал. В 1 час ОО составит 1639 / 24 = 68 ккал. Мышечная работа выполнялась менее часа, т.к. он бежал со скоростью 12 км/час дистанцию 10 км. Спортсмен бежал 10 / 12 = 0,83 часа. ОО за это время составит 68 х 0,83 = 56,4 ккал. При такой скорости в 1 час обычно затрачивается 720 ккал. Спортсмен затратил 720 х 0,83 = 597,6 ккал. Рабочая прибавка составит 597,6 – 56,4 = 541,2 ккал.

			96
4. Определение суточных энерготрат хронометражно-табличным способом.
Вид деятельности	Энергозатраты на	Вид деятельности	Энергозатраты на
	1 кг массы тела,		1 кг массы тела,
	ккал / мин		ккал / мин
		Речь
Бег (180 м / мин)	0,1780	без жестов	0,0369
		Работа в лаборатории
Беседа сидя	0,0252	стоя	0,0360
		Работа в лаборатории
Беседа стоя	0,0262	сидя	0, 0250
		Работа
Домашняя работа	0,0530	каменщика	0, 0952
		Работа
Личная гигиена	0,0329	шофёра	0,0340
Одевание	0,0281	Сон	0,0155
		Стирка белья
Отдых стоя	0,0264	в ручную	0,0511
Отдых сидя	0,0229	Слушание лекций	0,0255
Приём пищи сидя	0,0236	Уборка постели	0,0329

Ход работы. После предварительного хронометрирования по таблице найти численные значения энерготрат в единицу времени на 1 кг массы тела. Найденные значения надо умножить на продолжительность данной деятельности и на массу тела испытуемого (получится величина энерготрат за определённый промежуток времени). Суммирование всех величин даёт ориентировочное представление о величине суточных энерготрат.

Характер деятельности	Продолжительность	Энергозатраты за время
	деятельности	деятельности, ккал

97

5. Оценка состояния обмена веществ и энергии по индексу массы тела человека.

Показатель индекса массы тела (ИМТ) или индекс Кетле был разработан для определения массы тела человека, при которой маловероятно наступление страховых случаев. ИМТ – это отношение массы тела в килограммах к росту человека в метрах, возведённое в квадрат: ИМТ=М/Р2 .

Оценка массы тела (значения ИМТ)	Показатель ИМТ испытуемого
Идеальная (20-23)
Избыточная (2429)
Ожирение (30 и более)

5-е практическое занятие. Программируемый контроль и собеседование по теме «физиология дыхания и энергетический обмен».

ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ 1-е практическое занятие. Концепции питания и пищеварения. Пищеварение в

полости рта и желудке.

Пищеварение, его физиологическая роль. Классическая и современная концепции питания и пищеварения. Функции пищеварительного тракта. Экспериментальные и клинические методы исследования функций пищеварительного тракта.

Пищеварение в полости рта. Рецепторная роль ротовой полости. Механизм слюноотделения. Количество, состав и свойства слюны, её физиологическое значение. Регуляция слюноотделения. Акты жевания и глотания.

Пищеварение в желудке. Количество, состав и свойства желудочного сока. Регуляция желудочной секреции, её фазы. Особенности сокоотделения в фундальном и пилорическом отделах желудка. Моторная функция органов пищеварения. Виды сокращения желудка, их роль. Роль сфинктеров желудка.

Вопросы программированного контроля по теме занятия.

1.Что такое пищеварение? Какие функции выполняет пищеварительный тракт?

2.Какие непищеварительные функции выполняют органы ЖКТ?

3.Какие черты характеризуют современную концепцию пищеварения, какие классическую?

4.Каково значение балластных веществ для организма?

5.Что характерно для полостного, пристеночного (мембранного) пищеварения?

6.Какие вещества относятся к нутриентам, какие к вторичным нутриентам?

7.Как называется нарушение пищевого поведения, проявляющееся отказом от пищи при наличии объективной потребности в ней?

8.Как называется комплекс положительных эмоций, предваряющих приём пищи?

9.Что означают термины: анорексия, булимия, аппетит, ахилия, афагия?

10.Как называется патологическое, резко усиленное чувство голода?

11.Что характерно для пищевого поведения при возбуждении (при разрушении) вентромедиальных ядер гипоталамуса?

12.Что характерно для пищевого поведения при возбуждении (разрушении) латеральных ядер гипоталамуса (центр голода)?

13.Что изучают с помощью мастикациографии?

14.Какие слюнные железы выделяют серозный секрет, какие смешанный?

15.Какие функции обеспечивает слюна, какие в ней ферменты?

16.От каких факторов зависит ферментативный состав и свойства слюны?

17.Какое вещество обеспечивает бактерицидное свойство слюны?

18.Влияние раздражения симпатических (парасимпатических) нервов на слюноотделение?

19.Какие вещества расширяют сосуды слюнных желёз и стимулируют слюноотделение?

98

20.Какие факторы приводят к активации (торможению) слюноотделения?

21.Какие факторы запускают условнорефлекторное слюноотделение?

22.Что характерно для акта глотания? Физиологические особенности пищевода?

23.Какие рецепторы принимают участие в саморегуляции жевания?

24.Методики исследования слюноотделения у животных и человека?

25.Какие пищеварительные (непищеварительные) функции выполняет желудок?

26.Какие железы желудка продуцируют пепсиногены, соляную кислоту, мукоидный секрет?

27.Что характерно для сока фундальной и пилорической частей желудка?

28.Каково значение соляной кислоты желудочного сока, её функции?

29.Что характерно для пепсиногенов, гастриксинов желудочного сока?

30.Какие факторы усиливают (тормозят) желудочную секрецию, моторику?

31.Какие экспериментальные методики позволяют получить желудочный сок?

32.Что можно определить при фракционном зондировании желудка?

33.Чему равен объём базальной секреции желудочного сока (в мл)?

34.Чему равен часовой объём стимулированной (гистамином) субмаксимальной секреции желудочного сока (в мл)?

35.Чем можно стимулировать желудочную секрецию при фракционном зондировании?

36.Какие функции позволяют исследовать методики Лешли-Красногорского, Гейденгайна, Павловский желудочек, операция Тири-Велла, фистула Экка-Павлова, фистула Басова, ангиостомия по Лондону, фистула лимфатического протока?

Практические работы.

1. Мастикациография (регистрация движений нижней челюсти).

Электромастикациография. 1 – покой; 2 – введение пищи в рот;

3 – ориентировочное жевание;

4– истинное (основное) жевание;

5– формирование пищевого комка.

2.Определение скорости слюноотделения.

Цель работы: определение влияния раздражителей полости рта на скорость слюноотделения. Оснащение: секундомер, четыре градуированных пробирки на 10 мл., стеклянная воронка, фильтровальная бумага, 2 г. поваренной пищевой соли (NaCl), пластик жевательной резинки (с любой вкусовой добавкой не содержащей ментола), 200 мл дистиллированной воды, сосуд для отработанного материала.

Ход работы:

а) Проглатывают слюну и запускают секундомер, а затем не глотают слюну, а выпускают ее в первую градуированную пробирку в течение 2 минут. Записывают уровень слюны, собранный в течение этого времени, не считая пены. Полученный уровень слюны в первой пробирке является контрольным (исходным).

б) Предложите испытуемому прочитать небольшое стихотворение или прочитать несколько абзацев из любой интересной для него книги. После чтения повторите забор слюны по пункту а) во вторую пробирку.

в) С помощью фильтровальной бумаги положите на поверхность языка небольшое количество поваренной соли и подержите ее в полости рта в течение 20 сек., а затем аккуратно сплюньте в сосуд для отобранного материала и далее повторите забор слюны по пункту а) в третью пробирку.

г) Поместите в ротовую полость пластик жевательной резинки и жуйте в течение одной минуты, после чего аккуратно сплюньте в сосуд для обработанного материала и вновь повторите забор слюны по пункту а) в четвертую пробирку.

99

3. Изучение свойств слюны.

Цель работы: определение основных свойств органических веществ (амилазы и муцина), входящих в состав слюны.

Оснащение: 1 % раствор крахмального клейстера, 1 % раствор крахмала, 10 % раствор уксусной кислоты, йод, пробирки, держатели для пробирок, пипетки, фильтровальная бумага.

Ход работы: используют разбавленную слюну человека. Для этого используют пробирки со слюной из предыдущей самостоятельной работы. В каждую из них добавляют по 10 мл дистиллированной воды. В первую пробирку добавляют несколько капель уксусной кислоты. Слюна теряет свой вязкость и тягучесть, так как муцин выпадает в виде белого осадка. Разбавленную слюну в остальных пробирках делят пополам, разливая последовательно в другие три пробирки, при этом сохраняют их первоначальную нумерацию. В первые три пробирки наливают по 2 мл клейстера, а во вторые три пробирки сырого крахмала. Все шесть пробирок помещают в теплую воду (37 – 38 град С) на пять – восемь минут. Все пробирки одновременно вынимают, охлаждают и проводят реакцию на крахмал путем добавления одной капли йода во все пробирки. При реакции с йодом жидкость в пробирках окрашивается в жёлтый (полный гидролиз крахмала), розовый (частичный гидролиз крахмала) или фиолетовый (отсутствие гидролиза крахмала) цвет. Сравнивают интенсивность окраски, делают выводы.

4.Знакомство с основными принципами метода желудочного зондирования.

Внастоящее время исследование желудочной секреции осуществляют с помощью тонкого зонда, позволяющего получать чистый желудочный сок на протяжении длительного времени, т.е. на различных этапах секреторной деятельности желудка (многомоментное, фракционное зондирование).

Цель работы: ознакомиться с основными принципами исследования желудочной секреции. Метод основан на получении чистого желудочного сока путем активной аспирации

(отсасывания) натощак (базальный секрет) и после стимуляции секреции путем введения в

желудок энтерального (кофеиновой, бульонный, капустный завтрак) или парентерального (гистамин) раздражителя (стимулируемый секрет).

Ход зондирования: исследования начинают утром натощак после 14 часового голодания. После заглатывания зонда не позднее 5 мин. берут первую (тощаковую) порцию: 5 мин. – длительность латентного периода возбуждения желудочных желез. Затем, через каждые 15 мин. получают 4 порции желудочного сока, выделяющегося в ответ на механическое раздражение желудочной стенки, которые составляют часовое напряжение периода базальных секреций. После стимуляции, через 10-15 мин. аспирируют все содержимое, затем в течение часа через каждые 15 мин. собирают чистый желудочный сок (стимулируемая секреция). Определяют количество желудочного содержимого в каждой порции, уровень соляной кислоты, пепсина и проводят микроскопию осадка.

Показатели, характеризующие секреторную функцию желудка в норме.

Показатели	Базальная секреция			Стимулируемая
				гистаминовая секреция
Часовой объем	50 – 100 мл			100 – 140 мл
Общая кислотность	40	–	60 ммоль/л	80	– 100 ммоль/л
Свободная соляная кислота	20	–	40 ммоль/л	65 – 85 ммоль/л
Связанная соляная кислота	10	–	20 ммоль/л	12 – 23 ммоль/л
Кислотный остаток	2	–	8 ммоль/л	3	– 12 ммоль/л
Дебит-час соляной кислоты	1,5	–	5,5 ммоль/ч	8,0	– 14,0 ммоль/ч
Дебит-час свободной соляной	1,0	–	4,0 ммоль/ч	6,5	– 14,0 ммоль/ч
кислоты

100

	натощак	Базальная	Стимулируемая секреция
		секреция	капустная		гистамином
Объём пробы, мл/час	5 - 40	50 - 100		60 - 150
Общая кислотность,	20 - 30	40 – 50	49 - 60		60 - 80
в титр.ед.
Свободная НCl, в титр.	0 - 15	20 - 40	20 - 45		50 - 70
ед.
рН	6,0 – 7,0			1,2 – 1,7
Дебит-час НСl		50 - 150	50 - 160		200 - 400
в мг
Протеолитическая			21 - 45		50 - 65
активность (содержание
пепсина в г/л)

Общая кислотность желудочного сока – сумма свободной HCl, связанной HCl, кислых фосфатов, органических кислот.

Кислотность измеряется в титр. единицах. Титр. ед. – количество 0,1. Н NaOH (в мл), потребовавшееся на нейтрализацию кислоты.

Дебит-час соляной кислоты – абсолютное количество HCl (в мг), выделенное за 1 час. Гипер- и гипосекреция – увеличение и снижение объема секрета.

Гипер- и гипоацидитас – повышение или снижение кислотности желудочного сока. Ахилия – отсутствие в желудочном содержимом HCl и пепсина.

«Натощак» – состаяние секреции сразу после введения зонда. Базальная секреция – до применения раздражителя. Стимулируемая секреция – секреция после введения энтерального (кафеиновой, бульоной, капустный завтрак) или парентерального раздражителя (гистамин, пентагастрин, инсулин).

5. Электрогастрография у человека.

Электрогастрография – это метод, позволяющий косвенно (по показателям медленной электрической активности, регистрируемой с поверхности тела) оценить пищеварительную моторику кишечника.

Электрогастрограмма человека, зарегистрированная через 20 минут после пробного завтрака; отметка времени 1 минута; калибровочный сигнал 1 мВ.

Оснащение: электрогастрограф, кушетка, простыня, 10% раствор хлорида натрия, вата, марлевые салфетки, 70% спирт, эфир.

Ход работы: Спустя 12 – 14 часов после последнего приёма пищи испытуемому дают пробный завтрак (например, 50 г чёрствой булки и два стакана тёплой воды), затем укладывают испытуемого на кушетку, предварительно обнажив живот и нижние части голеней. Запись осуществляется униполярным способом. Активный электрод-присоска, заполненный 10% раствором хлорида натрия, укрепляется по средней линии живота на границе верхней и средней третей расстояния от мечевидного отростка до пупка (над пилорической частью желудка). Индифферентный электрод накладывается на голень правой ноги, а заземляющий – на голень левой ноги. Под электроды подкладываются марлевые салфетки, смоченные 10% раствором хлорида натрия. Запись начинают через 30 минут после приёма пробного завтрака и продолжают в течение 1 часа.