1. Антибиотики

2. миорелаксанты

*3. хирургические симпоматические

4. рибонуклеаза, интерферон

5. имуномодуляторы

36. Укажите особенности патологического процесса при миастении:

1. атрофия клеток предцентральной извилины

2. демиелинизация пирамидных путей

3. дегенерация клеток передних рогов спинного мозга

*4. нарушение нервно-мышечной передачи на уровне синапсов

5. деструктивные изменения в периферических нервах

37. Укажите возможный вариант нарушения нервно-мышечной передачи при миастении:

1. снижение активности фермента холинестеразы

*2. повышение активности фермента холинестеразы

3. нарушение обмена катехоламинов

4. поражение клеток передних рогов

5. поражение периферических нервов

38. Укажите основные клинические формы миастении:

1. корковая и спинальная

*2. генерализованая, бульбарная и глазная

3. псевдогипертрофическая

4. абортивная, безсимптомная

5. паралитическая, менингеальная

39. Укажите характерные симптомы миастении:

1. фибриллярные и фасцикулярные подергивания мышц

2. нарушение поверхностной и глубокой чувствительности

*3. мышечная слабость при повторении движений и повышенная усталость мышц при нагрузке

4. атрофия мышц

5. Гиперкинезы

40. Укажите основные симптомы генерализованной формы миастении:

1. нарушение чувствительности

*2. слабость мышц конечностей и нарушение дыхания

3. атрофия мышц и стойкие парезы конечностей

4. сенситивная или мозжечковая атаксия

5. альтернирующие синдромы

41. Укажите симптомы бульбарной формы миастении:

1. атрофия мышц и стойкие парезы конечностей

2. сенситивная или мозжечковая атаксия

*3. дисфагия, дисфония и нарушение дыхания

4. альтернирующие синдромы

5. диплопия, птоз верхнего века

42. Укажите симптомы глазной формы миастении:

1. атрофия мышц и стойкие парезы конечностей

2. сенситивная или мозжечковая атаксия

3. дисфагия, дисфония и нарушение дыхания

4. альтернирующие синдромы

*5. диплопия, птоз верхнего века

43. Укажите основные клинические критерии постановки диагноза миастении:

1. наличие мышечных атрофий и стойких парезов конечностей

*2. уменьшение двигательных расстройств при прозериновой пробе и повышенная утомляемость при нагрузке

3. сенситивная или мозжечковая атаксия

4. дисфагия, дисфония и нарушение дыхания

5. альтернирующие синдромы

44. Укажите факторы, которые провоцируют развитие миастении:

*1. грипп, интоксикация

2. отек и набухание мозга

3. нарушение обмена меди

4. нарушение синтеза церулоплазмина

5. черепно-мозговая травма

45. Укажите, с каким заболеванием нужно дифференцировать миастению:

1. боковым амиотрофичним синдромом

2. сирингомиелией

*3. миастеническим синдромом

4. миопатией

5. менингитом

46. Укажите исследованиее приемы, которое подтверждает диагноз миастении:

1. ехоенцефалоскопия

2. електроенцефалография

3. краниография

*4. томография средостения

5. спондилография

47. Какой симптом наиболее характерный для миастении:

1. нарушение психики

2. прогрессирующая атрофия мышц

3. нарушение координации движений

4. гипестезия за типом "перчаток", "носков"

*5. повышенная мышечная утомляемость

48. У молодой женщины появились преходящие нарушения остроты зрения. Через год возникла слабость правой ноги. При неврологическом обследовании выявлен горизонтальный нистагм, отсутствие брюшных рефлексов, гиперрефлексию сухожильных и периостальных рефлексов, клонус правой стопы, симптом Бабинского, Россолимо с двух сторон, интенционный тремор, шаткая походка. Укажите наиболее возможный диагноз:

1. острый рассеянный енцефаломиелит

*2. рассеянный склероз

3. арахноидит задней черепной ямки

4. энцефалит

5. боковой амиотрофический склероз

49. У больного объективно определяется интенционный тремор, скандированная речь, адиадохокинез, нистагм, отсутствие брюшных рефлексов, битемпоральное побледнение дисков зрительных нервов. Укажите наиболее возможный диагноз:

1. острый рассеянный енцефаломиелит

*2. рассеянный склероз

3. арахноидит задней черепной ямки

4. энцефалит

5. боковой амиотрофический склероз

50. У мужчины 28 лет, с рассеянным енцефаломиелитом, при магниторезонансном иследовании выявлены очаги демиелинизации в левых отделах полушария мозжечка и участке левой внутри капсулы. Укажите наиболее возможную клиническую симптоматику:

*1. правосторонний гемипарез, левосторонняя мозжечковая атаксия

2. левосторонний гемипарез, мозжечковая атаксия с преобладанием слева

3. правосторонний гемипарез, астазия-абазия

4. левостороння гемиплегия, туловищная атаксия

5. тетрапарез, сенситивная атаксия

51. Женщина 24 лет жалуется на шаткость при ходьбе и потерю зрения, которые появились внезапно. Неврологический статус: симптом Бабинского с двух сторон, отсутствие вибрационной чувствительности и мышечно-суставного ощущения ниже бедер и невозможность передвигаться или стоять с закрытыми глазами. Окулист обнаружил - центральную скотому, бледность темпоральных половин дисков зрительных нервов. Предшествующий диагноз: рассеянный склероз. Укажите наименее важные данные для постановки диагноза:

1. молодой возраст

2. многоочаговая неврологическая симптоматика

3. потеря вибрационной чувствительности

4. побледнение темпоральных половин дисков зрительных нервов

*5. симптом Бабинского с 2-х сторон

52. Женщина 28 лет жалуется на непостоянную слабость в левой руке и ноге на протяжении года. Потом эти симптомы полностью исчезли и два месяца не появлялись. За неделю перед госпитализацией ослабела левая нога и больная постоянно цепляется ней при ходьбе, появилось периодическое недержание мочи. В возрасте 20 лет был эпизод диплопии, которая спонтанно регрессировала. Неврологический статус: слабость в левой руке, повышение рефлексов с обоих сторон. Симптом Бабинского слева. Гемиплегическая походка. Выявлена бледность темпоральных половин дисков зрительных нервов. Поставьте диагноз:

1. опухоль спинного мозга

2. шейный спондилез

*3. рассеянный склероз

4. пернициозная анемия

5. туберкулез позвоночника

53. Мужчина 26 лет болеет на протяжении трех лет. Жалуется на периодическое затруднення при походке и дрожание рук. Неврологический статус: нистагм, скандированная речь, двухсторонний адиадохокинез, интенционное дрожание, повышение рефлексов на руках, симптом Бабинского с обеих сторон. Результаты всех лабораторных и рентгенографических исследований в норме. Врач установил диагноз рассеянного склероза. Укажите наименее информативный исследовательский прием для подтверждения предшествующего диагноза:

1. исследование ликвора

2. исследование глазного дна

3. магнитно-резонансная томография головы

4. исследование вызванных потенциалов

*5. реоенцефалография

54. Мужчина 23 лет жалуется на слабость в ногах, шаткость походки, задержку мочи. Болеет 3 года с периодами обострения и ремиссии. В неврологическом статусе: Горизонтальный нистагм, скандированная речь. Нижний центральный парапарез, мозжечковая атаксия. Нарушение функций тазовых органов. На глазном дне - побледнение височных половин дисков зрительных нервов. Укажите основные механизмы патогенеза болезни:

*1. аутоиммунная демиелинизация

2. нарушение обмена липопротеидов

3. нарушение обмена микроэлементов

4. нарушение реологичних свойств крови

5. разлады гемодинамики

55. В больного на фоне нормальной температуры появилось двоение в глазах, снижение зрения. Через 2 месяца состояние ухудшилось - появилась слабость в нижних конечностях, задержка мочеиспускания, онемение в нижних конечностях. В неврологическом статусе: парез взгляда вверх и влево, горизонтальный нистагм, нижний спастический парапарез, отсутствие брюшных рефлексов.На глазном дне побледнения височных половин дисков зрительных нервов. Поставьте диагноз:

1. опухоль головного мозга

2. острый рассеянный энцефаломиелит

*3. рассеянный склероз

4. острый менингоэнцефалит

5. базальный арахноидит

56. Больной 52 лет поступил к неврологическому отделению с жалобами на слабость в конечностях, похудение кистей, подергивание мышц рук и ног. В неврологическом статусе: атрофия межкосточковых мышц кисти, фибрилярные подергивания в мышцах верхнего плечевого пояса, высокие сухожильные рефексы на ногах, патологические стопные рефлексы разгибательного типа (Бабинского, Монакова, Гордона) с 2-х боков, некоторое повышение мышечного тонуса в ногах). Ваш диагноз:

1. полиневрит

2. миопатия

*3. боковой амиотрофический склероз

4. миелит

5. радикулит

57. Больному 46 лет. Болеет с 13 лет. Появилось онемение в правой руке, потом начал отмечать периодическую слабость в ногах. В последние 3 года обратил внимание на нарушение чувствительности в правой руке, стал плохо ощущать тепло. Неврологический статус: гипотрофия мышц правой кисти, рефлексы на руках справа немного снижены, коленные и ахилловы живые, непостоянный симптом Бабинского с обеих сторон. Выпадение болевой и температурной чувствительности справа по типу "полукуртки" от С3 к Тh2 сегментам. Плечевой и локтевой суставы правой руки увеличены в объеме, при движениях резкий хруст. Поставьте диагноз:

*1. сирингомиелия

2. миопатия

3. миастения

4. боковой амиотрофический склероз

5. рассеянный склероз

58. 23-х летняя женщина жалуется на неуверенные движения левой руки, ухудшения зрения, повышенную утомляемость при походке. Месяц назад отмечала онемение левой руки, которое потом прошло. Неврологический статус: нистагм при взгляде влево, сухожильная гиперрефлексия с расширением рефлексогенных зон на нижних конечностях. Вызываются патологические рефлексы Бабинского. Интенционное дрожание в руках и ногах, отсутствие брюшных рефлексов. Больному проведена офтальмоскопия. Какого характера изменение глазного дна наиболее возможно в этом случае:

1. ангиосклероз сетчатки

*2. побледнение височных частей диска зрительного нерва

3. ангиопатия сетчатки

4. симптом Салюса

5. отсутствие изменений глазного дна

59. 22-х летний мужчина жалуется на слабость в левой ноге, шаткость, нарушение хода. Заболел 2 недели назад. В анамнезе около 8-9 месяцев назад отмечались эпизоды ухудшения зрения, слабость в ногах. Неврологический статус: горизонтальный нистагм, сухожильная гиперрефлексия конечностей, больше нижних, отсутствие брюшных рефлексов. Интенционный тремор рук при выполнении координаторных проб. Больному установлен предшествующий диагноз - рассеянный склероз, назначено обследование. Укажите наименее информативный исследовательский прием при этом заболевании:

*1. электрофорез белков крови

2. офтальмоскопия

3. компьютерная томограмма головы

4. магнитно-резонансная томография головы

5. исследование вызванных потенциалов

60. В неврологическое отделение поступила женщина 29 лет с жалобами на значительное нарушение ходьбы, повышенную утомляемость, боль в позвоночнике. Около 2-х лет назад отмечалась слабость в ногах, диплопия, шаткость. Лечилась амбулаторно с улучшением. Ухудшение состояния появилось неделю назад. Магнитно-резонансная томография дала возможность обнаружить обострение рассеянного склероза. Какой из препаратов наиболее целесообразный для назначения:

*1. кортикостероиды

2. антигистаминные

3. ноотропы

4. церебральные вазодилятаторы

5. противосклеротические

Нейроинтоксикации

1. Укажите основные механизмы действия на нервную систему экзогенных токсических веществ:

1. развитие гидромиелии

*2. высокий процент растворения ядов в липидах нервной ткани

3. нарушение обмена меди

4. нарушение синтеза церулоплазмина

5. гипотермия головы

2. Укажите патологоанатомические изменения, которые не наступают при нейроинтоксикациях:

1. дегенерация нервных клеток

*2. остеопороз костей черепа

3. демиелинизация нервных волокон

4. дистония сосудов

5. микрокровоизлияния, микротромбозы

3. Укажите основную клиническую форму нейроинтоксикации:

1. синдром Броун-Секара

2. миопатическая

*3. енцефалопатия

4. синдром Бернара-Горнера

5. менингеальные симптомы

4. Основные синдромы при токсических энцефалопатиях все ниже перечисленные, кроме:

1. астено-вегетативнний

2. демиелинизирующий

3. оптико-пирамидный

4. атактичный

*5. полиневритический