8 Инфекционные заболевания и эпидемиология.

14273 Больная 40 лет жалуется на плохое самочувствие, головную боль, повышение температуры до 39,2˚С, боль в мышцах, потливость. За 2 недели до начала заболевания употребляла свежее сало с прожилками мяса. Состояние средней тяжести. Отек лица и в особенности век. Пульс 96/мин. Тоны сердца ослабленные. АД 90/60 мм.рт.ст. Анализ крови: Эр-4,81012/л, ЦП-1,0, СОЭ 26 мм /ч, л–12,4*109/л, э–19%, п–2%, с–59%, л–16%, м – 4 %. Наиболее вероятный диагноз?

A. *Трихинеллез

B. Грипп

C. Лептоспироз

D. Брюшной тиф

E. Сыпной тиф

14278 Больная 22 лет, воспитательница детсада, жалуется на общую слабость, снижение аппетита, тошноту, дискомфорт в епигастрии, темный цвет мочи, обесцвеченный кал, желтуху. Заболела 7 дней тому, когда исчез аппетит, появились общая слабость, тяжесть в правом подреберье, темная моча, ахоличный кал. В детсаде был контакт с детьми, которые болели желтухой. Объективно: кожа и слизистые оболочки иктеричны, печень увеличена на 2-3 см, пальпируется селезенка. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Вирусный гепатит А

B. Лямблиоз

C. Механическая желтуха

D. Лептоспироз

E. Инфекционный мононуклеоз

14323 Больной 20 лет, поступил в клинику на 7 день болезни со жалобами на иктеричность кожи и склер, темную мочу, однократную рвоту, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38˚С в течении 2-х дней. 3 недели тому на рыбалке с друзьями пользовался общей посудой. Объективно: вялый, t -36,8˚С , кожа и склеры желтушны, печень выступает из-под ребра на 3 см, чувствительная при пальпации, пальпируется селезенка. Моча темная, кал частично ахоличен. Предварительный диагноз?

A. *Вирусный гепатит А

B. Лептоспироз

C. Инфекционный мононуклеоз

D. Гемолитическая анемия

E. Кишечный иерсиниоз

14442 Женщина 48 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. Через 3 месяца от начала заболевания отмечалось наличие HВV-ДНК в высокой концентрации. Больная живет вместе с беременной невесткой, сыном и мужем. Какой метод первичной профилактики членов семьи будет наиболее эффективным ?

A. *Вакцинация всех членов семьи.

B. Интерферонотерапия членов семьи.

C. Вакцинация мужа.

D. Вакцинация сына.

E. Вакцинация беременной женщины.

14443 Женщина 42 лет, 3 года тому перенесла вирусный гепатит С. В последние время отмечает выраженную слабость, иктеричность склер. Показатель АЛТ–2,0мкмоль/мл_ч. Обнаружена HСV-РНК. Определите наиболее эффективные средства профилактики осложнений гепатита С в данном случае?

A. *Использование интерферона.

B. Использование преднизолона.

C. Лечение гептралом.

D. Лечение витамином А.

E. Лечение витамином Е.

14582 Больная Н, птичница. Заболела остро: повышение температуры до 39,4˚С, головная боль в области лба и висков, боль в глазных яблоках, ломота во всем теле, заложенность носа, сухой кашель. Предварительный диагноз.

A. *Грипп.

B. Парагрипп.

C. Аденовирусная инфекция.

D. РС-инфекция.

E. Орнитоз.

14583 У больного 40 лет на 2-й день высокой температуры и симптомов общей интоксикации появились приступообразные боли в нижних отделах живота, частый жидкий стул с примесью слизи. При осмотре: живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Предварительный диагноз?

A. *Острый шигеллез.

B. Амебиаз.

C. Сальмонеллез.

D. Холера.

E. Эшерихиоз.

14584 В санпропускник скорой помощью доставлен на вторые сутки болезни мужчина в тяжелом состоянии. При осмотре: Т-36,1°С, черты лица заострены, кожа сухая, собирается в складку, афония, судорожные подергивания отдельных групп мышц. Акроцианоз. Тоны сердца глухие, Ps – 102/мин, АД-50/20мм рт. ст. Живот мягкий, втянут, безболезненный. Анурия. На приеме жидкий стул в виде рисового отвара. Наиболее вероятный диагноз.

A. *Холера.

B. Острая дизентерия

C. Сальмонеллез.

D. Эшерихиоз.

E. Кишечный амебиаз.

14586 Больному, 23 лет, произведена аппендэктомия, после чего сохранялся субфебрилитет, неустойчивый стул. С 10-го дня болезни Т-39,5°С, озноб, сыпь, увеличение печени, умеренная желтуха, полиартралгии. Возможный диагноз.

A. *Иерсиниоз.

B. Сальмонеллез.

C. Эшерихиоз.

D. Амебиаз.

E. Бруцеллез.

14587 В инфекционное отделение доставлен больной 30 лет, который болеет в течение суток: беспокоят тошнота, повторная рвота, частый пенистый жидкий стул зеленого цвета. При осмотре: бледный, вялый, Т-39,2°С, АД - 70/50мм рт.ст. Ps-90/мин, живот вздут, болезненный в илеоцекальной и околопупочной областях. Наиболее вероятный диагноз.

A. *Сальмонеллез.

B. Острый шигеллез.

C. Амебиаз.

D. Холера.

E. Эшерихиоз.

14590 Больной 30 лет, рыбак, заболел остро с повышения температуры до 39,5°С, слабости, болей в мышцах ног и туловища. К 3-му дню болезни состояние ухудшилось, наросла слабость, появилась кровоточивость из десен и носа, выраженная желтушность кожи и склер, снизился диурез. Вероятный диагноз.

A. *Лептоспироз.

B. Вирусный гепатит.

C. Грипп.

D. Эпидемическая миалгия.

E. Трихинеллез

14591 Больной 45 лет заболел постепенно с повышения температуры до 37,3°С, слабости, головной боли. К концу первой недели температура 39,9°С, вял, адинамичен. Кожа бледная, дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. Ps-54/мин, АД-100/60м рт.ст. Язык сухой, обложен в центре коричневым налетом. Живот вздут, безболезненный, печень и селезенка увеличены. Стула не было на 2 дня. Вероятный диагноз

A. *Брюшной тиф.

B. Сыпной тиф.

C. Сепсис.

D. Иерсиниоз.

E. Пневмония очаговая.

14645 Во время медицинского осмотра 19-летнего рабочего выявлено генерализованное увеличение лимфатических узлов с преимущественным поражением задне-шейных, подмышечных и локтевых. На коже локтевых сгибов – множественные следы от инъекций. Прием наркотиков отрицает, следы от инъекций объясняет лечением гриппа. В крови : Эр - 3,2*1012 г/л, гемоглобин - 100 г/л, лейкоциты - 3,1*109/л, умеренная лимфопения. Какое исследование необходим сделать в первую очередь?

A. *ИФА на ВИЧ

B. иммунограмму

C. Стернальную пункцию

D. Рентгенографию легких

E. Биопсию лимфоузлов

14707 Мужчина, имевший 2 дня назад половой контакт, как выяснилось позднее, с ВИЧ-инфицированным партнером, обратился с просьбой исключить вероятность инфицирования. Когда необходим проводит первое исследование антител на ВИЧ у данного пациента?

A. *Через месяц после полового контакта

B. В день обращения

C. Через 3 месяца

D. Через 6 месяцев

E. Через 1,5 года

14809 Больной 20 лет с жалобами на температуру 38,5°С, слабость, головную боль, схваткообразную боль по ходу кишечника, частый стул до 15 раз в сутки. Испражнения скудные с прожилками крови и слизи, тенезмы. Вероятный диагноз.

A. * Шигельоз

B. Сальмонеллез

C. Неспецифический язвенный колит

D. Амебиаз

E. Иерсиниоз

14810 У больного 45 лет без определенного места жительства на протяжении 7 дней температура 38,5-39,5°С. Многословен, эйфоричен, жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированое, одутловатое. Выраженная инъекция склер, не может высунуть язык дальше передних нижних зубов. На коже туловища обильная розеолезно-петехиальная сыпь. В крови: Л–14 х 109/л, п–15%, с–52%, л–18%, г–15%, СОЭ–30мм/ч. Вероятный диагноз?

A. * Сыпной тиф

B. Брюшной тиф

C. Геморагическая Крымская лихорадка

D. Сепсис

E. Малярия

14811 У больного 45 лет на протяжении 10 дней температура 38,5-39,5°С, ЧСС-56/мин. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области, гепатомегалия. В крови: Л-3,0*109/л, п–8%, с–48%, л–36%, м –8%, СОЭ–8мм/ч. Вероятный диагноз?

A. * Брюшной тиф

B. Сыпной тиф

C. Сепсис

D. Малярия

E. Бруцеллез

14812 У больного 20 лет, температура 39,5°С, головная боль, рвота. Положительные менингеальные знаки. Ликвор: цитоз–7000 клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз.

A. * Гнойный менингит

B. Вирусный менингит

C. Туберкулезный менингит

D. Опухоль мозга

E. Менингизм

14813 У больного 25 лет, температура 38,0°С, боль в горле. Мидалины отечны, умеренно гиперемованы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространяется на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз.

A. * Дифтерия

B. Лакунарная ангина

C. Паратонзиллярний абсцесс

D. Скарлатина

E. Инфекционный мононуклеоз

14815 У больной 35 лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг него на воспаленном красного цвета валике вторичные пузырьки, которые окружают валик венцом. Головная боль, слабость, температура 38,5°С. В хозяйстве есть случаи падежа коров. Вероятный диагноз?.

A. * Сибирская язва

B. Туляремия

C. Чума

D. Рожа

E. Стафилококковый карбункул

14817 Больной 24 лет заболел остро через 16 часов после употребления вяленой рыбы. Были тошнота, рвота, слабость, вялость, двоение предметов. Объективно: снижения мышечного тонуса, анизокория, вялые глоточный и сухожильный рефлексы. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Ботулизм

B. Пищевая токсикоинфекция

C. Острый гастрит

D. Острый энцефалит

E. Сальмонеллез

14818 У больного 24 лет на 4-й день болезни острая боль в горле при глотании, повышение температуры тела до 38°С. При осмотре миндалины гипертрофированные, сочные. Увеличены подчелюстные, шейные паховые лимфоузлы. Печень +2 см, селезенка +3 см. В общем анамнезе крови: л-14,0*109, лимфомоноцитоз, мононуклеаров 24%. Вероятный диагноз.

A. * Инфекционный мононуклеоз

B. Лакунарная ангина

C. Острый лейкоз

D. Хронический тонзиллит

E. Дифтерия

14820 Больной 46 лет, зоотехник, лихорадка на протяжении 2-х недель до 39°С, озноб, выраженная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне–6,5 см. Вероятный диагноз.

A. * Бруцеллез

B. Псевдотуберкульоз

C. Инфекционный мононуклеоз

D. Ревматоидный полиартрит

E. Лимфогранулематоз

15381 Больной 22 года, заболел остро, t- 38°С, появились незначительные боли в горле при глотании, гнусавый голос. Объективно: на левой миндалине и на дужке пленчатый налет. Поставлен диагноз: лакунарная ангина, назначен пенициллин и полоскание. На второй день пленки распространились на мягкое небо и язычок. На шее появился отек до ключицы, голос гнусавый. Тоны сердца приглушены, Ps–110 уд./мин, АД–95/65мм.рт.ст. Какая лечебная тактика в данном случае?

A. *Антитоксическая противодифтерийная сыворотка

B. Дифтерийный анатоксин

C. Эритромицин

D. Аутогемотерапия

E. Раскрытие и дренирование паратонзиллярной клетчатки

15382 Гражданин Пакистана 30 лет заболел остро: появился частый водянистый стул, который напоминал рисовый отвар. Объективно: Т-35,4°С, конечности холодные, акроцианоз, сухость во рту, резко сниженный тургор тканей. Что следует сделать для оценки

A. *Определить плотность плазмы крови

B. Измерить центральное венозное давление

C. Определить уровень мочевины и креатинина в крови

D. Измеряить АД

E. Определить уровень гемоглобина

15383 Геолог 36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоения предметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего приготовления. Объективно: двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушения конвергенции. Слизистая рта сухая, глотания затруднено, голос осипший, дизартрия. Живот мягкий, слегка вздут, стула и мочи не было 24 часа. Какие причины запора

A. *Паралитическое действие екзотоксина на парасимпатическую иннервацию

B. Гиперергическое воспалени кишечника по типу Артюса

C. Острая недостаточность почек

D. Острое нарушение мозгового кровообращения

E. Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон

15387 Сантехник 40 лет заболел остро: озноб, Т-39,8°С, сильная головная боль, многократная рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не отмечает. Наиболее вероятный источник инфекции?

A. *Крысы

B. Кошки

C. Человек-реконвалесцент

D. Человек-бактерионоситель

E. Клещи

15388 Рабочий 22 лет, заболел остро: tо – 39°С, сильная головная боль, многократная рвота. Объективно: состояние тяжелое, психомоторное возбуждение, стонет из-за сильной головной боли, ригидность мышц шеи. Резко положительные симптомы Брудзинского и Кернига, общая гиперестезия. Что необходимо сделать для уточнения диагноза в первую очередь?

A. *Общий анализ ликвора и посев ликвора

B. Общий анализ крови и посев крови на стерильность

C. Компьютерную томографию головного мозга

D. Рентгенографию черепа в двух проекциях

E. Эхоэнцефалографию

15390 Студента 20 лет в течение месяца беспокоят выраженная слабость, повышенная температура тела [39°С], профузный пот, потеря в весе. Объективно: увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови: л-3,3*109/л, СОЭ-15мм/ч, В-лимфоцитов-1%, соотношения Тх/Тс<0,5. Методы специфической диагностики заболевания?

A. *Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ

B. Биопсия лимфоузла

C. Стернальная пункция

D. Бактериологическое исследование крови

E. Проба Манту

15391 Девушка 18 лет заболела остро: насморк, кашель, боли в животе, температура 38,5°С. К третьему дню катаральные явления уменьшились, температура 36,6°С. На четвертый день болезни слабость в правой ноге. Объективно: активные движения в ноге отсутствуют, пассивные – болезненны. Мышцы бедра вялые, болезненность по ходу нервных стволов. Коленный и ахиловий рефлексы на правой ноге не вызываются, симптом “треножника” положительный. В крови Л-4,2*109/л., СОЭ–6мм/ч. Предварительный диагноз?

A. *Полиомиелит, спинальная форма

B. Полиомиелит, понтинная форма

C. Ботулизм

D. Энцефаломиелит

E. Клещевой энцефалит

15393 Колхозник 50 лет госпитализирован в первые сутки болезни в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, сухость во рту, многократную рвоту, боли в епигастрии, частый водянистый стул с неприятным запахом, грязно-зеленого цвета, пенистый.

Неотложная помощь :

A. *Внутривенное введение солевых растворов

B. Переливание свежезамороженной плазмы

C. Назначения тетрациклина в суточной дозе 1,5 г

D. Гипербарическая оксигенация

E. Гемосорбция

15394 Сторож 42 лет заболел остро. Поступил на 6 день болезни с Т-39,7°C с жалобами на сильную головную боль, шум в ушах, бессонницу. Объективно: возбужден, ейфоричен, многословен. Лица гиперемировано, глаза блестящие, склеры и конъюнктивы с усиленным сосудистым рисунком. На внутренних поверхностях плеч и на боковых поверхностях грудной клетки розеолезно-петехиальная сыпь. В волосах головы найдены вши

A. *Эпидемический сыпной тиф

B. Ку-лихорадка

C. Эндемический [блошиный] сыпной тиф

D. Острый сепсис

E. -

15523 Диагноз холера был поставлен женщине 26 лет, которая за 3 дня до этого возвратилась из туристической поездки в Индию. Больная госпитализирована, в очаге проведена заключительная дезинфекция. Семья, в состав которой входят мужчина и двое детей, живет в изолированной квартире со всеми удобствами. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в отношении членов семьи?

A. * Изоляция

B. Иммунопрофилактика

C. Диспансерный надзор

D. Фагопрофилактика

E. Дезинфекция

15891 Гражданин Афганистана 25 лет, поступил в больницу на 5-й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до 39-40°С, обильное потоотделение, головную боль, боль. Селезенка умерено увеличена. Приступы повторяются через сутки. 10 месяцев назад болел малярией, получал делагил. Предварительный диагноз.

A. *Поздний рецидив трехдневной малярии

B. Туберкулез

C. Брюшной тиф

D. ВИЧ-инфекция

E. Сепсис

15894 Приводим особенности одного из вирусных гепатитов. Механизм передачи – фекально-оральный. Взрывной характер вспышки с преимущественным поражением лиц молодого возраста, у которых есть антитела к ВГА. Чрезвычайно высокая летальность исключительно среди беременных. Большая частота холестатических проявлений. Выражен почечно-печеночный синдром. Что это за гепатит ?

A. *Вирусный гепатит Е (ВГЕ)

B. ВГА

C. ВГВ

D. ВГD

E. ВГС

15895 Состояние больного тяжелое: Т-35,8°С. Сознание отсутствует. Менингеальные знаки положительные. На коже много геморрагических элементов. Ps-132/мин., ЧД-28/мин, АД-60/40. Болеет 3-й день. Остро повысилась температура до 40°С. На конечностях появилась геморрагическая сыпь, затем – сильная головная боль, рвота, упала температура, снизилось АД. Определите основное осложнение болезни.

A. *Инфекционно- токсический шок

B. Острая сердечная недостаточность

C. Дыхательная недостаточность

D. Церебральная кома

E. Острое кровопотеря

15896 20 июня в больницу попал городской житель. Болезнь началась остро, с озноба, повышения температуры до 38-39°С. Жалуется на слабость, резкую головную боль, тошноту, рвоту, боль в всем теле. Нарушение сна. Объективно: гиперемия кожи лица, шеи, грудной клетки. Менингеальные знаки положительные. 12 дней тому возвратился из Сибири, из леса. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Клещевой энцефалит

B. Грипп

C. Омская геморрагическая лихорадка

D. Псевдотуберкулез

E. Спной тиф

16165 Больного 30 лет беспокоят приступы озноба, лихорадки, профузного потоотделения, которые повторяются каждый третий день. Болеет 2 недели. Склеры и кожа интенсивно желтушны. Печень и селезенка увеличены. Год тому работал в Африке. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. *Малярия.

B. Рак головки поджелудочной железы.

C. Сепсис.

D. Вирусный гепатит.

E. Лептоспироз.

16167 У больного 40 лет на фоне нормальной температуры тела появился частый обильный стул, рвота “фонтаном”. Кожа и слизистые оболочки сухие, кожа собирается в складку, которая не расправляется; тахикардия, резкое снижение артериального давления, тотальный цианоз, афония, анурия. Какой анализ в первую очередь необходим?

A. *Выделения культуры возбудителя из кала

B. Гемокультура.

C. Серологiчне исследование крови

D. Копрологiчне исследования

E. Определения электролитов крови

16981 В населенном пункте на протяжении последних трех лет отмечается рост заболеваемости дифтерией, регистрируются отдельные семейные вспышки. Какое из перечисленных мероприятий может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и уменьшить заболеваемость до одиночных случаев?

A. *Иммунизация населения

B. Госпитализация больных

C. Выявления носителей

D. Ранняя диагностика

E. Дезинфекция в очагах

16982 Диагноз "брюшной тиф" был поставлен мужчине возрастом 50 лет, который работает слесарем и живет в изолированной квартире с всеми удобствами. В семье кроме него двое взрослых. Какие мероприятия проводятся относительно лиц, которые общались с больным?

A. *Бактериологическое исследование

B. Антибиотикопрофилактика

C. Изоляция

D. Диспансерный надзор

E. Вакцинация

16999 Во всем мире отмечается неуклонный рост ВИЧ-инфекции. Как эту ситуацию надо эпидемиологически трактовать?

A. *Пандемия

B. Спорадичная заболеваемость

C. Эндемический антропоноз

D. Эпидемия

E. --

17077 У больного 27 лет наблюдается постоянная рвота, понос в виде "рисового отвара". Накануне употреблял неизвестные спиртные напитки и грибы. 3 дня тому назад находился в местности, где была вспышка кишечной инфекции. Объективно: Т-35,6°C, АД не определяется. Кожа сухая, бледная, складки на ней не расправляются, пульс нитевидный, тоны сердца ослабленные. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Холера

B. Ротавирусный гастроэнтерит

C. Отравление суррогатами алкоголя

D. Сальмонеллез

E. Отравление грибами

17108 Больная 29 лет заболела остро: озноб, головная боль, ломота в теле, боль в горле, температура 38°С. На 2-й день Т-39,5°С, отметила слабость, головокружение. В тот же день была осмотрена врачом, который обнаружил налеты в виде серых плотных пленок на обеих миндалинах, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. Была заподозрена дифтерия. Какой наиболее эффективный метод верификации диагноза?

A. *Бактериологический метод

B. Общий анализ крови

C. Пункция подчелюстных лимфатических узлов

D. Серологический метод

E. Внутрикожная аллергическая проба

17109 Больная 16 лет поступила в стационар на 6-й день болезни. Заболевание началось из появления насморка и кашля. Температура - 37,7°С. На 5-й день болезни внезапно повысилась температура до 40°С. Состояние ухудшилось: появились вялость, резкая головная боль, частая рвота, не связанная с пищей. Общее состояние очень тяжелое, без сознания, зрачки расширены, реакции на свет нет. Положительны менингеальные симптомы. Общая гиперстезия, тоны сердца глухие, тахикардия, АД-100/50 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Менингококковый менингит

B. Аденовирусная инфекция

C. Инфекционный мононуклеоз

D. Энтеровирусное заболевание

E. Орнитоз

17110 Медсестра детского садика госпитализирована с жалобами на резкие боли вокруг пупка, судороги в нижних конечностях, многократную рвоту с желчью, частый стул обильными водянистыми испражнениями зеленого цвета с неприятным запахом. Одновременно заболел весь персонал садика и дети старшей группы. 2 дня назад все они ели творог со сметаной. Общее состояние больной средней тяжести. Т-38,2°C. Тоны сердца ритмичны, приглушены. ЧСС-95/мин. АД-100/60мм рт.ст. Живот умеренно вздут, болезнен. Печень +2 см. Какой диагноз наиболее вероятен

A. *Сальмонеллез

B. Дизентерия

C. Пищевая токсикоинфекция

D. Холера

E. Энтеровирусная инфекция

17111 У больного 42 лет на протяжении недели каждые 48 часов появлялись приступы лихорадки, которые сменялись жаром. Температура тела повышалась до 40°С. Снижения температуры через 3-4 часа сопровождалось обильным потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась слабость. Кожные покровы бледные, с землистым оттенком. Увеличенны печень и селезенка, при пальпации - плотные. Какой наиболее эффективный метод верификации диагноза?

A. *Микроскопия мазка крови и толстой капли

B. Общий анализ крови

C. Бактериологический метод

D. Иммуноферментный анализ

E. Микроскопия висячей капли крови

17112 Больная 45 лет госпитализирована на 2-й день болезни с жалобами на слабость, двоение в глазах, сухость во рту, запоры. За 3 дня до заболевания ела копченую свинину домашнего приготовления. При осмотре кожные покровы бледные, сознание ясное. Т-7,2°С; Ps-68/мин, АД-120/80мм рт.ст. Зрачки расширены, реакция на свет замедленная, птоз, горизонтальный нистагм. Парез мягкого неба справа. Чувствительность не изменена. Менингеальных симптомов нет. Наиболее эффективным лечением больной будет:

A. *Противоботулиническая антитоксическая сыворотка

B. Солевые растворы + сорбенты

C. Противовирусные + антигистаминные

D. Антибиотики + преднизолон

E. Сульфаниламиды + ферменты

17113 В инфекционную больницу госпитализирован больной 43 лет с жалобами на высокую температуру тела и сильную головную боль. Болеет 2-й день. При осмотре на предплечье обнаружен карбункул, вокруг которого выражен отек, незначительная болезненность. Регионарный лимфаденит. Гепатолиенальный синдром. Из анамнеза известно, что больной работает на животноводческой ферме. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A. *Сибирская язва

B. Рожа

C. Эризипелоид

D. Рак кожи

E. Экзема

17114 Больной 28 лет, наркоман. Болеет на протяжении года, когда отметил общую слабость, повышенную потливость, потерю в весе. Часто болел респираторными заболеваниями. За последние 2 дня была перемежающаяся лихорадка с профузными ночными потами, усилилась общая слабость, появился понос с примесями слизи и крови. При осмотре генерализованная лимфоаденопатия, в полости рта герпетическая сыпь, при пальпации живота -увеличение печени и селезенки. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *СПИД

B. Туберкулез

C. Хронический лимфолейкоз

D. Рак толстого кишечника

E. Хрониосепсис

17115 Больная 23 лет заболела в конце лета, когда повысилась температура до 37,4°С, появились незначительная головная боль, слабость. В дальнейшем указанные симптомы нарастали. На 5-й день болезни Т-39,2°С, отмечается запор, резкая слабость. До 9-го дня болезни лечилась амбулаторно по поводу ОРВИ. Состояние ухудшалось, госпитализирована в стационар: Т-40°С, бледная, резко ослабленная. Ps-96/мин, АД-110/70ммрт.ст. Живот мягкий, слегка вздут, гепатоспленомегалия. Стул задержан. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A. *Брюшной тиф

B. Иерсиниоз

C. Сыпной тиф

D. Сепсис

E. Туберкулез милиарный

17116 Больной 32 лет, ветсанитар, госпитализирован на 5-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 38,4°C, общую слабость, появление в левой паховой области плотного образования 5х6 см, малоболезненного, подвижного. Кожа над образованием не изменена. Лицо больного гиперемировано, пастозное. ЧСС-95/мин., АД-100/80мм рт.ст. В общем анализе крови - умеренная лейкопения. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Туляремия

B. Гидраденит

C. Чума

D. Иерсиниоз

E. Доброкачественный лимфоретикулез

17150 Подросток 16 лет покусан неизвестной собакой. Рана поверхностная, на голени. Плановую прививку против столбняка получил 3 месяца назад. Какова наиболее целесообразная врачебная тактика?

A. *Провести курс прививок антирабической вакциной

B. Ввести антирабический иммуноглобулин

C. Ввести АС-анатоксин

D. Ввести противостолбнячную сыворотку

E. Ввести противостолбнячный глобулин и иммуноглобулин

17199 На прием к врачу обратилась больная с жалобами на повышение температуры до 37,8°С, умеренные боли в горле в течение 3-х дней. Объективно: углочелюстные лимфоузлы увеличены до 3см. Небные миндалины гипертрофированы, покрыты серым, гладким налетом, распространяющимся на язычок, передние небные дужки. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. *Дифтерия ротоглотки

B. Инфекционный мононуклеоз

C. Язвенно - некротическая ангина Симановского – Венсана

D. Агранулоцитарная ангина

E. Кандидоз ротоглотки

17200 5 отдыхающих на лесной поляне пили алкоголь, ели консервированные грибы, вяленую рыбу. Двое госпитализированы с нарушением зрения, глотания, дыхания. У третьего отмечалась только резкая общая слабость, сухость во рту. Двое были здоровы. На теле у одного здорового обнаружен клещ. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. *Ботулизм

B. Клещевой энцефалит

C. Отравление алкоголем

D. Отравление грибами

E. Лайм-боррелиоз

17201 На консультацию направлен больной с диагнозом "лихорадка неясного генеза". Болен 8 дней. Заболевание развивалось постепенно, нарастала головная боль, бессонница, адинамия. Т-39,5°C, бледен, вял. Ps- 88/мин. Язык по центру обложен густым серым налетом. Живот вздут, урчит в правой подвздошной области. Печень и селезенка увеличены до 2 см. Стула не было. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. *Брюшной тиф

B. Иерсиниоз

C. Сыпной тиф

D. Аденовирусная инфекция

E. Сепсис

17202 Больная 21 года, без постоянного места жительства, жалуется на частый стул жидким калом в течение 2-х месяцев, потерю веса на 13 кг, слабость, постоянную субфебрильную температуру, рецидивирующий герпес. На губах герпетические высыпания, генерализованная лимфоаденопатия, увеличение печени до 2 см. Анализ крови: Э-4,4*10 12/л, Hb-115 г/л, СОЭ-15мм/час, Л-10,0*109/л, э-2%, п-6%, с-61%, л-17%, м-3%, атипичные мононуклеары-6%. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. *СПИД

B. Затяжная дизентерия

C. Инфекционный мононуклеоз

D. Лимфогранулематоз

E. Амебиаз

17224 Больной 42 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье, слабость, снижения аппетита, зуд кожи, желтуху. Болезнь началась 1 месяц назад с продолжительных артралгий, отвращения к пище, сильной слабости. Три недели назад появилась желтуха, которая сейчас значительно наросла. Т-36,0°С. На коже следы расчесов. Ps-56/мин. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Печень + 3см. Селезенка не увеличена. Общий анализ крови: лейкопения, относительный лимфомоноцитоз, СОЭ-3мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Вирусный гепатит В

B. Рак головки поджелудочной железы

C. Вирусный гепатит А

D. Цирроз печени

E. Обострение хронического холецистита

17225 У больной 27 лет через 10 часов после употребления консервированных грибов появилась мышечная слабость, парез кишечника, диплопия, двусторонний птоз, нарушения глотания и дыхания, дыхание поверхностное-40/мин. Какое медицинское мероприятие необходимо провести в первую очередь?

A. *Интубация трахеи для проведения искусственного дыхания

B. Промывание желудка и кишечника

C. Введения протиботулинической сыворотки

D. Введения глюкокортикостероидов

E. Внутривенная дезинтоксикационная терапия.

17325 Больная 42 лет госпитализирована на 12-ый день болезни. Заболевание началось остро с озноба, который сзменился ощущением жара, Т- 39,5°C, интоксикация. Приступ лихорадки продолжалось 6 часов, после чего температура снизилась до 36,5°C с обильным потоотделоением.Приступы лихорадки повторялись каждый 3-й день. Объективно: на губах герпетические высыпания, легкая желтушность склер. Гепатолиенальный синдром. Анализ крови: анемия, лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ-19мм/ч. Какой наиболее информативный метод диагностики при этом заболевании?

A. *Мазок и толстая капля крови

B. Бактериологическое исследование мочи

C. Серологическая реакция Видаля

D. Клинический анализ крови

E. Определение стерильности крови

17331 Больной проводник поезда 39 лет госпитализирован на 4-ый день болезни с жалобами на головную боль, слабость, потерю сознания, потливость, бессонницу, лихорадку. Лицо гиперемировано, одутловатое, конъюнктивит. На переходной складке конъюнктив -единичные петехии. На коже туловища, грудной клетки, живота, конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Тахикардия. АД-100/60мм рт.ст. Отмечается тремор языка. Пальпируются печень, селезенка. Стула не было. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Сыпной тиф

B. Брюшной тиф

C. Грипп

D. Менингококкцемия

E. Лептоспироз

17347 Больной накануне ощутил легкое недомогание, незначительную головную боль, слабость. Сегодня температура повысилась до 38,5°С з ознобом, сильной головной болью, преимущественно в области лба, выраженной болью при движении глазных яблок. Кожа лица и конъюнктивы гиперемированы. Появился сухой надсадный кашель. Слизистая ротоглотки гиперемирована, на мягком небе зернистая енантема, местами точечные кровоизлияния. Над легкими дыхания с жестким оттенком. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Грипп

B. Сыпной тиф

C. Брюшной тиф

D. Лихорадка Ку

E. Энтеровирусна инфекция

17376 У больного 28 лет без постоянного местожительства, госпитализированного с предварительным диагнозом “грипп”, на 5 день болезни появилась розеолезно-петехиальная сыпь на туловище и внутренних поверхностях бедер. Т-41°С, эйфория, гиперемия лица, покраснение склер, тремор языка, тахикардия, спленомегалия, возбуждение. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Сыпной тиф

B. Алкогольный делирий

C. Лептоспироз

D. Корь

E. Брюшной тиф

17425 Больная 20 лет жалуется на повышенную температуру - 39˚C, головную боль в области лба, боль в глазных яблоках, светобоязнь, боль в мышцах, сухой кашель. Заболела остро накануне. Объективно: состояние тяжелое. Лицо гиперемировано, глаза блестят, инъекция склер. Ps-96/мин., ритмичный. Тоны сердца ослаблены. В легких рассеянные сухие хрипы. Слизистая ротоглотки гиперемирована, зернистая, сосуды расширены. Менингеальних симптомов нет. Анализ крови: Л-3*109/л, э-1%, п-6%, с-51%, л-35%, м-7%. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Грипп

B. Корь

C. Менингококковая инфекция

D. Пневмония

E. Сыпной тиф

17528 Больная 17 лет, ученица 11 класса, где были отмеченные случаи ОРЗ, обратилась в поликлинику на 3 день болезни с жалобами на озноб, общую слабость, умеренную боль в горле, насморк, одутловатость лица, слезотечение. Объективно: незначительная гиперемия небных дужек и миндалин на фоне умеренного отека тканей. Конъюнктивит. Пальпируются мягкие, безболезненные подчелюстные, шейные и подмышечные лимфатические узлы. Хрипы не выслушиваются. Печень и селезенка умеренно увеличены. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Аденовирусная инфекция

B. Дифтерия

C. Менингококковий назофарингит

D. Грипп

E. Инфекционный мононуклеоз

17529 Больной 25 лет обратился к терапевту с жалобами на общую слабость, ухудшения аппетита, ощущения тяжести в правом подреберье. Лечился по поводу ОРЗ амбулаторно 3 дня. Самочувствие ухудшилось, появились тошнота, боль в правом подреберьи, желтушность склер, потемнела моча. Объективно: дыхания везикулярное, сердечные тоны ритмичные. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень увеличена, селезенка не пальпируется. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Вирусный гепатит А

B. Лептоспироз

C. Калькулезний холецистит

D. Грипп

E. Псевдотуберкулез

17530 У больной 48 лет на протяжении 3-х недель болели суставы, исчез аппетит, постепенно наростала слабость, появилась субфебрильная температура. 3 дня назад заметила темную мочу, желтушность кожи. 6 месяцев назад больная была прооперирована по поводу рака желудка. Объективно: равномерное увеличение печени на 2 см. Какой из приведенных дополнительных методов исследования наиболее информативен для выяснения причины?

A. *Компьютерная томография гепатобилиарной системы

B. УЗИ печени

C. Рентгеноскопия желудка

D. Определения уровня билирубинемии

E. Определения уровня диастазы

17531 Больной 45 лет заболел внезапно с появления озноба и повышения температуры до 39,2˚С. Вечером появились интенсивные боли в животе и икроножных мышцах. Через 2 дня заметил желтушность кожи и склер. Объективно: состояние тяжелое, Т-39,9˚С. Выраженная вялость. Кожа и склеры умеренно желтушны. На туловище множественные петехии. Дыхание везикулярное. ЧД-20/мин, ЧСС-102/мин, АД-100/60мм рт.ст. Живот мягкий, болезнен в эпигастрии, печень на 3 см выступает из-под реберной дуги. Суточный диурез - 300 мл мочи темного цвета. Какой предварительный диагноз?

A. *Лептоспироз

B. Сепсис

C. Иерсиниоз

D. Вирусный гепатит В

E. Инфекционный мононуклеоз

17532 Больной 27 лет заболел остро утром с появлением жидких, водянистых испражнений. Через час появилась неукротимая рвота. Усилилась слабость, жажда, появились судороги в икроножных мышцах. Объективно: состояние тяжелое. Кожа бледная, цианоз губ, Т-35,8˚С. Тургор кожи снижен. ЧД-20/мин. Тоны сердца ритмичны, приглушены, ЧСС-92/мин. Пульс среднего наполнения. АД-80/40мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезннный. Стул - 12 раз в сутки, водянистыми испражнениями с хлопьями, суточный диурез - 300 мл. Какая терапия наиболее рациональна в данном случае?

A. *Раствор «Трисоль»

B. Раствор гемодеза

C. Левомицетин

D. Раствор глюкозы

E. Раствор альбумина

17533 Больная 62 лет заболела остро с повышением температуры до 39,8˚С, озноба, интенсивной головной боли, ломоты в теле. Жалобы на тошноту, однократную рвоту. Через 18 часов заметила увеличение и выраженную болезненность паховых лимфоузлов справа. Еще через 6 часов появились отек правой голени и гиперемия кожи с четкими неровными контурами. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Рожа, еритематозная форма

B. Чума, бубонная форма

C. Туляремия, бубонная форма

D. Флегмона правой голени.

E. Сибирская язва, эдематозная форма

17574 У мужчины спустя 16 часов после употребления в пищу вяленой рыбы и грибов возникла рвота, появилась слабость, одышка, сухость во рту, головокружение. Стула не было. На следующий день больной госпитализирован в тяжелом состоянии с частым пульсом при нормальной температуре тела с жалобами на плохое зрение и двоение в глазах. Каков наиболее вероятный диагноз ?

A. *Ботулизм

B. Пищевая токсикоинфекция

C. Стафилококковый токсикоз

D. Описторхоз

E. Отравление грибами

17588 В очаге дифтерии среди общавшихся с больным выявлены носители токсигенных и нетоксигенных штаммов, больной ангиной с налетами. Кто из них подлежит госпитализации в первую очередь?

A. *Все указанные контингенты

B. Только больной дифтерией

C. Носитель нетоксигенных штаммов

D. Больной ангиной

E. Носители токсигенных штаммов

17739 Больная жалуется на частый, обильный без патологических примесей, пенистый стул, схваткообразную боль в околопупочной области, урчание в животе, высокую лихорадку. Заболевание связывает с употреблением в пищу яиц, сваренных всмятку. Какой наиболее вероятный возбудитель?

A. *Salmonella enteritidis

B. Salmonella typhi

C. Shigella sonnei

D. Escherichia coli 0-151

E. *V. cholerae El Tor

17740 В отделение реанимации на 2-й день болезни в крайне тяжелом состоянии доставлен больной. Объективно: в состоянии прострации.Т-35,8˚С. АД-40/0 мм рт. ст. Пульс не определяется. На конечностях, туловище - обильная, разной величины и формы геморрагическая сыпь с синюшным оттенком. Какой наиболее вероятный возбудитель заболевания?

A. *Neisseria meningitidis

B. Salmonella typhi

C. Rickettsia prowazekii

D. Yersinia enterocolitica

E. Yersinia pseudotuberculosis

17741 Больной заболел остро: озноб, повышение температуры до 40,1ºС, интенсивная головная боль в лобно-височных областях, боль в глазных яблоках, заложенность носа, сухой кашель с болью за грудиной. Спустя 4 часа присоединилось носовое кровотечение, тошнота, двукратная рвота. Объективно: склерит, конъюнктивит, гиперемия, отек, точечные кровоизлияния в слизистую ротоглотки. Тахикардия. Гипотония. Жесткое дыхание в легких. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. *Грипп

B. Сыпной тиф

C. Лептоспироз

D. Менингококцемия

E. Энтеровирусная инфекция

17742 В отделение с подозрением на менингит доставлен больной, работающий геологом в Юго-Восточной Азии. Заболевание началось внезапно, развивалось бурно и сопровождалось гипертермией, головной болью, рвотой. Объективно:справа в паховой области обнаружен увеличенный 3х5 см очень болезненный с нечеткими контурами бубон. Кожа над ним багрового цвета, блестит. Менингеальные знаки отрицательные. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. *Чума

B. Острый лейкоз

C. Туляремия

D. Сибирская язва

E. Доброкачественный лимфоретикулез (фелиноз)

17743 В приемный покой инфекционного отделения доставлен больной 30 лет, с диагнозом острая кишечная инфекция. Заболевание возникло остро на фоне нормальной температуры, когда появился частый, жидкий, обильный без патологических примесей стул. Понос не сопровождался болью в животе. Через 12 часов присоединилась повторная обильная рвота. Быстро развивалось обезвоживание. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. *Холера

B. Дизентерия

C. Стафилококковая пищевая токсикоинфекция

D. Сальмонеллез

E. Кампилобактериоз

17744 У больного17 лет заболевание возникло внезапно и развивалось бурно: озноб, повышение температуры до 40,0˚С, интенсивная разлитая головная боль, рвота, впоследствие наступила потеря сознания. Объективно: определяются менингеальные знаки. Ликвор мутный. Цитоз - 4600/мкл., белок – 16,80 г/л, сахар - 2,5 ммоль/л, хлориды -100 ммоль/л, нейтрофилы - 98 %, лимфоциты - 2 %. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. *Менингококковый менингит

B. Туберкулезный менингит

C. Лимфоцитарный хориоменингит

D. Энтеровирусный менингит

E. Паротитный менингит

17745 В приемный покой инфекционного отделения на 3-й день болезни доставлен больной в тяжелом состоянии с жалобами на внезапно возникшую высокую температуру, головную боль, повторное носовое кровотечение, боли в икроножных мышцах. Объективно: умеренная желтуха склер и кожи, гепатоспленомегалия, олигурия. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. *Лептоспироз

B. Вирусный гепатит

C. Иерсиниоз

D. Инфекционный мононуклеоз

E. Малярия

17746 У больной 23 лет, приемщицы молока, после выкидыша повысилась температура до 38,6˚С, отмечались повторные ознобы, выраженная потливость. Объективно: полиаденит, болезненность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, припухлость левого коленного сустава, увеличенная печень и селезенка. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. *Бруцеллез

B. Сепсис

C. Токсоплазмоз

D. Ревматоидный полиартрит

E. Иерсиниоз

17747 У доярки на правой кисти имеется язва 3х3 см, покрытая черным плотным струпом. Кисть резко отечна, безболезненна. Цвет кожи в области отека не изменен. Увеличен подмышечный лимфоузел справа. Пальпация лимфоузла безболезненная. Симптомы интоксикации выражены умеренно. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. *Кожная форма сибирской язвы

B. Кожно бубонная форма чумы

C. Язвенно - бубонная форма туляремии

D. Банальный карбункул

E. Рожа

17748 Больная 65 лет через 10 дней после травмы в области стопы отметила затруднение при открывании рта. На следующий день с трудом могла принимать пищу, присоединилось напряжение мышц затылка, спины, живота. Во время приема в стационар на третий день болезни отмечено тоническое напряжение всех групп мышц, генерализованные судороги каждые 10 - 15 минут. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. *Столбняк

B. Тетания

C. Менингитоэнцефалит

D. Геморрагический инсульт

E. Эпилепсия

17749 В поселке К. в июле в течение 3-х дней отмечено групповое заболевание, которое сопровождалось сильным повышением температуры, головной болью в лобно - височных областях, почти у всех - болью в различных группах мышц, у некоторых кореподобная сыпь, у других - явления гастроэнтерита, герпетической ангины, серозного менингита. Каков предварительный диагноз?

A. *Пикорнавирус. Энтеровирусное заболевание

B. Псевдотуберкулез

C. Краснуха

D. Аденовирусное заболевание

E. Корь

17802 У больного 30 лет на 9-й день болезни , которая началась постепенно, с повышения температуры и интоксикации, появилась скудная розеолезная сыпь на коже живота. Объективно: бледный, Т-40°С, Ps-80/мин, АД-100/65мм рт. ст. Язык обложен, живот вздут, пальпируются селезенка и увеличенная печень. Обследование на какое заболевание нужно провести в первую очередь?

A. *Брюшной тиф

B. Сыпной тиф

C. Корь

D. Скарлатина

E. Сепсис

17804 Больной 20 лет на 2-й день болезни с внезапным началом, жалуется на сильную головную боль в висках и области орбит, ломоту в теле, сухой болезненный кашель. Т-39°С. Адинамичний, слизистая оболочка ротоглотки "пылающая", в легких хрипы не выслушиваются. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Грипп

B. Парагрип

C. Респираторный микоплазмоз

D. Пневмония

E. Менингококовая инфекция

17805 Начало болезни больной 18 лет было внезапным: озноб, Т-39°С, головная боль, резкое ухудшение состояния в течение нескольких часов. Объективно: состояние крайне тяжелое, адинамия, прострация, Т-36°С, множественная геморрагическая сыпь на конечностях, туловище, ягодицах. Менингеальний синдром умеренно выражен. ЧСС-130/мин, АД-60/20мм рт.ст. Накануне 3 дня ощущала незначительную боль в горле, закладывание носа. Какой антибиотик будет препаратом выбора?

A. *Левомицетина сукцинат

B. Пенициллин

C. Ампиокс

D. Цефалоспорини

E. Гентамицин

18203 Мужчина 37 лет, фермер, жалуется на общую слабость, схваткообразную боль в нижних отделах живота, преимущественно в левой подвздошной области, частый ;жидкий стул до 18 раз в сутки с примесью слизи и крови. Заболевание началось остро, три дня тому назад с озноба, ощущения жара, головной боли. Испражнения скудные со слизью и прожилками крови, тенезмы . Общее состояние средней тяжести, Т-37,8°С. Сигмовидная кишка спазмирована и болезнена. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Дизентерия

B. Амебиаз

C. Неспецифический язвенный колит

D. Иерсиниоз

E. Сальмонеллез

18204 У больного 68 лет, через 3 месяца после операции в связи с аденомой предстательной железы ухудшился аппетит, начала нарастать общая слабость, а через неделю от начала болезни появились артралгия, тяжесть в правом подреберье. При осмотре - выраженные симптомы общей интоксикации, Т-37,2°С, умеренная желтушность кожи и склер. Печень увеличена на 3 см; селезенка увеличенная, мягкая. Наиболее вероятный возбудитель заболевания у данного больного:

A. *Гепаднавирусы

B. Арбовирусы

C. Рабдовирусы

D. Реавирусы

E. Пикорновирусы

18205 Женщина 23 лет жалуется на приступы озноба с повышением температуры тела до 40°С, ощущением жара, которое сменяется проливным потом. Больная уже перенесла 3 таких приступа, они возникали через день продолжались 12 ч, сопровождались болью в голове, пояснице и мышцах. На протяжении последних трех месяцев жила в одной из стран тропической Африки. Лицо бледное с желтизной. Губы цианотичны. Печень, селезенка — увеличенные. В крови: эр. — 2.5х1012/л. Наиболее вероятный диагноз?

A. *Малярия

B. Сыпной тиф

C. Сепсис

D. Гемолитическая анемия

E. Лептоспироз

18206 Женщина 28 лет жалуется на общую слабость, головную боль, повышение температуры до 39-40°С, незначительную боль в горле. Болеет третий день. Ее муж болеет ангиной. Объективно: кожа бледная, губы цианотичны. Гиперемия зева с цианотичным оттенком, отекшие язычок, небные дужки, миндалины. На поверхности миндалин — сплошные плотные беловатые с перламутровым оттенком налеты, которые снимаются шпателем с большим усилием, после их удаления слизистая оболочка кровоточит. Увеличенные углочелюстные лимфатические узлы. Отек шеи . Тахикардия. АД-105/65мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Дифтерия ротоглотки

B. Ангина

C. Инфекционный мононуклеоз

D. Острый лейкоз

E. Аденовирусная инфекция

18207 Женщина 32 лет жалуется на тоническое напряжение жевательных мышц, вследствие чего больная не может открыть рот. За 12 дней до заболевания ее покусал пес, который здоров. Выражено напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц. Какой наиболее ввероятный диагноз?

A. *Столбняк

B. Бешенство

C. Истерия

D. Невралгия тройничного нерва

E. Тетания

18208 Женщина 24 лет обратилась к врачу в связи с длительной лихорадкой, ночной потливостью. За последние три месяца похудела на 7 кг. Имела безпорядочные половые связи. Об-но: увеличены все группы лимфатических узлов, гепатолиенальный синдром. В крови: л-2.2х109/л. Какое заболевание необходимо заподозрить ?

A. *ВИЧ-инфекция

B. Лимфогранулематоз

C. Туберкулез

D. Инфекционный мононуклеоз

E. Хрониосепсис

18209 Больной 34 лет, геолог, жалуется на сильную головную боль, боль в правом паху, где заметил очень болезненное уплотнение. Возвратился с одной из стран Африки. В порту видел большое количество крыс. Объективно: Т-40°С. Больной возбужден, лицо гиперемировано, с цианотичнім оттенком, одутловатое. Походка шаткая. Язык обложен белым налетом, будто натертый мелом. Ps-140|мин, мягкий. В правой подвздошной области резко выраженный отек, увеличенный, болезненный лимфатический узел, кожа над ним напряженная, с синюшным оттенком. Какой диагноз наиболее вероятный?

A. *Чума

B. Туляремия

C. Сибирская язва

D. Рожа

E. Флегмона

18233 Больной Г., 17 лет, заболел внезапно: повысилась температура до 40°С, кричит от резкой головной боли, двигательное возбуждение, частая рвота. Тремор пальцев конечностей. Появилась геморагическая сыпь, неправильной формы разных размеров, чаще в виде звезд, преимущественно на ягодицах, бедрах, голенях, на туловище. Менингеальные знаки положительные. Какой наиболее вероятный диагноз:

A. *Менингококковая инфекция

B. Грипп с геморагическим синдромом

C. Энцефалит

D. Корь

E. Лептоспироз

18250 Больной, 25 лет, поступил в инфекционное отделение на 3-й день заболевания с жалобами на головную боль, боль в пояснице, икроножных мышцах, высокую лихорадку, озноб. Состояние средней степени тяжести. Склеры иктеричны. Слизистая ротоглотки гиперемована. Язык сухой, обложен сухим коричневым налетом. Живот вздут. Печень + 2 см. Селезенка не увеличена. Пальпация мышц, в особенности икроножных, болезненная. Моча темная. Кал обычного цвета. Назовите наиболее вероятный диагноз:

A. *Лептоспироз

B. Вирусный гепатит А

C. Малярия

D. Инфекционный мононуклеоз

E. Иерсиниоз

18251 Больного Н., 35 лет, доставили в стационар в тяжелом состоянии. Адинамия, дезориентация, инверсия сна. Интенсивная желтушность склер, кожи, геморагии на коже, сокращение размеров печени. У больного сильная тошнота, повторная рвота, вторые сутки боль животе. Анорексия. Болеет 6-й день. Заболевание началось остро с повышения температуры до 38°С, боли в суставах, слабости, снижения аппетита. Принимал аналгетики. На второй день потемнела моча, на третий - появилась желтушность склер, потом кожи. Последние 2 суток - боль в животе, наросла слабость. Протромбиновый индекс - 45%. В анамнезе - 4 месяца тому оперирован по поводу прободной язвы желудка с гемотрансфузией. Что обусловило описанное состояние?

A. *Острая печеночная энцефалопатия

B. Перфорация кишки

C. Инфекционно- токсический шок

D. Острая сосудистая недостаточность

E. Побочное действие медикаментов

18252 В больницу поступил больной Х., 20 лет, на 2-й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до 39°С, головную боль, преимущественно в лобно-височной области, в глазных яблоках, мышцах, светобоязнь, разбитость, заложенность носа. Объективно: состояние средней степени тяжести. Гиперемия лица, конъюнктив, блеск глаз. Слизистая оболочка носоглотки, мягкого и твердого неба гиперемирована, отечная. В легких дыхание жесткое, тахикардия. Какое звено патогенеза наиболее характерное для этого заболевания:

A. *Вирусемия

B. Бактериемия

C. Септицемия

D. Рикетсемия

E. Токсемия

18355 Больной 36 лет, лесоруб заболел остро: повысилась температура до 39,6°С, появилась головная боль. На третьи сутки появилась боль в пояснице и положительнійсимптом Пастернацкого. Потом возникла рвота и носовое кровотечение. Развилась олигурия, моча цвета мясніх помоев. На седьмой день развилась полиурия (5-7 л в сутки). Диагноз заболевания ?

A. *Геморагическая лихорадка с почечным синдромом

B. Лептоспироз

C. Острый гломерулонефрит

D. Отравления сулемой

E. Сепсис

18407 Больного беспокоят приступы лихорадки, которые повторяются периодически каждый третий день. Отмечается желтушность склер и кожных покровов, гепатоспленомегалия. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

A. *Малярия.

B. Сепсис.

C. Вирусный гепатит.

D. Иерсиниоз

E. Лептоспироз.

18408 У больного с дисфункцией кишечника (сильный понос, рвота "фонтаном") температура тела нормальная, болей в животе нет. Выраженная дегидратация, сухость кожи и слизистых оболочек, кожа собирается в складку, которая не разглаживается; тахикардия, резкое снижение артериального давления, тотальный цианоз, афония, анурия. Какой анализ необходимый для подтверждения диагноза

A. *Выделения культуры возбудителя из кала.

B. Клинический анализ крови.

C. Исследования электролитов крови

D. Копрологическое исследование.

E. Гемокультура.

18445 Пациент С., 25 лет, заболел остро. Под утро появились сильная головная боль, многократная рвота, температура тела повысилась до 39,˚С. Принимал жаропонижающие, однако состояние ухудшалось. Вечером потерял сознание, резко выражена ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Лейкоцитоз крови - 18, 0х10 9. Какой диагноз у пациента?

A. *Бактериальный менингит.

B. Сыпной тиф, тифозное состояние.

C. Вирусный менингоэнцефалит.

D. Сепсис, инфекционно-токсический шок.

E. Грипп, гипертоксическая форма

18446 В травмпункт обратился фермер, который во время работы в поле поранил правую ступню. Когда был привит, не помнит, в армии не служил. При осмотре правой ступни обнаружена загрязненная рана длиной 5-6 см с неровным краями. Тактика врача:

A. *Ввести столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку.

B. Ввести столбнячный анатоксин

C. Ввести противостолбнячную сыворотку

D. Только хирургическая обработка раны

E. Назначить антибиотик

18455 Больной А., 33 года, шахтер, поступил в клинику инфекционных болезней на 7 день заболевания с жалобами на резкую слабость, высокую температуру, боль в мышцах ног и пояснице, желтушность кожи и склер, темный цвет мочи, головную боль. Заболел остро 01.08 – озноб, температура 40˚С, головная боль. боль в икроножных мышцах и пояснице. На 4 день - желтушность, 05.08 – носовое кровотечение, кровоизлияние в склеры. Продолжительность лихорадки 6 суток. Диурез 200 мл. Вероятный диагноз ?

A. *Лептоспироз

B. Брюшной тиф

C. Вирусный гепатит А

D. Сепсис

E. Иерсиниоз

18496 Больной 28 лет, госпитализирован на 9 день болезни со жалобами на повышение температуры до 39°С, головную боль, общую слабость, задержку стула и нарушение сна. На животе единичные розеолы, Ps-78/ин., печень увеличена на 2 см. Вероятный диагноз?

A. *Брюшной тиф

B. Сыпной тиф

C. Сепсис

D. Бруцеллез

E. Лептоспироз

18672 В инфекционное отделение поступило 8 человек со жалобами на головную боль, болезненность в икроножных мышцах, отечность лица и век, боли в грудной клетке при дыхании, повышение температуры тела до 40˚С. Все больные 10 дней назад были на охоте и ели мясо дикого кабана. Ваш предварительный диагноз?

A. * Трихинеллез.

B. Бруцеллез.

C. Брюшной тиф.

D. Лептоспироз.

E. Псевдотуберкулез.

18674 На протяжении 2-х суток больной 50 лет жалуется на болезненность, гиперемию кожи на правой голени. Объективно: Т-38,5˚С, увеличенные и болезненные паховые лимфоузлы справа, кожа красная, границы между покраснением и здоровой кожей четкие, есть отек, пузырьки с геморагической жидкостью в середине, пальпация болезненная. Ваш диагноз?

A. * Рожа, геморагическая форма.

B. Сибирская язва, кожная форма.

C. Экзема.

D. Тромбофлебит.

E. Флегмона.

18681 У больного, 56 лет, два дня тому появились приступы боли в левой половине грудной клетки, общая слабость, озноб, головная боль. При осмотре: по ходу 4-5 межреберных промежутков слева на гиперемированном и отекшем фоне - многочисленные сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, 2-4мм в диаметре. Для какого заболевания это характерно?

A. * Герпес опоясывающий.

B. Герпес простой.

C. Ветряная оспа

D. Стрептококковое импетиго.

E. Рожа

18697 Женщина, которая возвратилась из туристической поездки, на второй день вызвала “скорую помощь”. Из анамнеза известно, что в течение недели температура тела была умеренно повышенной. Жалуется на плохой сон, аппетит, вздутие живота. При обследовании больной на коже груди и живота обнаружен розеолы. Пульс нормальный, но температура 38,2˚С, гепатоспленомегалия. Ваш предвварительный диагноз?

A. * Брюшной тиф.

B. Сыпной тиф.

C. Грипп.

D. Энтеровирусная инфекция.

E. Лептоспироз.

18698 Юноша 17 лет жалуется на головную боль, боль в горле, повышенную температуру. Болеет 2 дня. При осмотре: состояние тяжелое , Т-38˚С, слизистая ротоглотки умерено гиперемиована, отечна, пленчатые налеты на миндалинах, небе, язычке, снимаются с трудом. Пальпаторно – подчелюстные лимфатические узлы увеличены, подкожная клетчатка на шее отечна. Ваш предварительный диагноз?

A. * Дифтерия ротоглотки.

B. Инфекционный мононуклеоз.

C. Туляремия, ангинозно-бубонная форма.

D. Паратонзиллярний абсцесс.

E. Ангина Симановського-Венсана.

18699 З диагнозом менингит в больницу доставлен больной М. 20 лет в состоянии сопора. Беспокоит головная боль, постоянная рвота, которая не приносит облегчения. Очагоовых симптомов нет, менингеальные знаки положительные, температура 39˚С. На коже - сыпь, расположенная на животе, бедрах, ягодицах. Какая сыпь встречается при этом заболевании?

A. * Геморагическая с некрозом в центре.

B. Пустулезная.

C. Розеолезная.

D. Везикулезная.

E. Папулезная с тенденцией к слиянию.

18700 Пациентка 47 лет обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры, боли в животе, суставах, редкие испражнения. При осмотре кожа обычного цвета, есть розеолезно-папулезная сыпь на конечностях, живот болезнен в илеоцекальной области, симптомы раздражения брюшины сомнительные, суставы не изменены. Испражнения редкие с примесью слизи. Ваш предварительный диагноз?

A. * Кишечный иерсиниоз.

B. Сальмонеллез.

C. Дизентерия.

D. Острый аппендицит.

E. Брюшной тиф.

18701 Больной 30 лет за 3 дня до госпитализации ел мясо домашнего копчения. Работал, но ощущал нарастающую слабость, тошноту, к врачу не обращался. В день осмотра жалобы на сухость во рту, изменение голоса, ухудшение зрения: двоения предметов, нечеткие контуры, запор. Какой первоочередной метод лечения?

A. * Серотерапия.

B. Регидратационная терапия.

C. Антибиотикотерапия.

D. Глюкокортикостероиды.

E. Иммунокоректирующая терапия.

18702 В инфекционное отделение поступил больной 30 лет с подозрением на сальмонеллез в тяжелом состоянии (гиповолемический шок Ш степени, судороги конечностей). Что из перечисленных ниже средств неотложной помощи наиболее адекватно?

A. * Струйное введение солевых растворов.

B. Мезатон.

C. 5% раствор глюкозы с рибоксином внутривенно капельно.

D. Кортикостероиды в инъекциях.

E. Введение нативной плазмы.

18739 Больной 25 лет заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 39,7˚С, появилась головная боль в лобно – височных областях, боль в глазных яблоках, ломота во всем теле, заложенность носа. На 2-й день болезни присоединился сильный сухой кашель, было носовое кровотечение. Объективно: яркая, разлитая гиперемия слизистой ротоглотки, единичные петехии, мелкая зернистость на мягком небе. В легких дыхание жестковатое, хрипы не выслушиваются. Наиболее вероятный диагноз?

A. * Грипп.

B. Аденовирусная инфекция

C. Энтеровирусная инфекция.

D. Лептоспироз.

E. Сыпной тиф.

18740 Больной 19 лет заболел остро, когда повысилась температура до 39,2˚С, появилось покашливание, заложенность носа, насморк, боли в мышцах, суставах. На 3-й день болезни присоединилась мелкая сливная сыпь на туловище, конечностях, гиперемия и отечность кистей и стоп. При обследовании выявлены генерализованная лимфоаденопатия, гиперемия миндалин, увеличенная печень. Предполагаемый диагноз

A. *Псевдотуберкулез

B. Грипп

C. Инфекционный мононуклеоз.

D. ЕСНО - экзантема

E. Сыпной тиф.

18741 У больной утром возникла тошнота, неприятные ощущения в животе, однократная рвота, сухость во рту. Вечером отметила нарастающую общую слабость, двоение предметов перед глазами, затруднение при глотании твердой пищи. При осмотре выявлен птоз, мидриаз, анизокория, отсутствие рвотного и глоточного рефлекса, сухость слизистых. Накануне вечером был обильный ужин с консервированными продуктами и алкогольными напитками. Предполагаемый диагноз?

A. * Ботулизм

B. Пищевая токсикоинфкция

C. Отравление неизвестным ядом

D. Острое нарушение мозгового кровообращения

E. Полиомиелит

18742 У больного 30 лет заболевание началось с повышения температуры до субфебрильных цифрам, недомогания. В последующие дни состояние ухудшалось. К 5 дню болезни температура достигла 39,5˚С, беспокоила умеренная головная боль. При поступлении в стационар состояние тяжелое. Бледен, вял. Язык сухой, в центре обложен серым налетом. Живот умеренно вздут, болезненный в правой подвздошной области. Выявлена гепатоспленомегалия. Предварительный дитагноз

A. * Брюшной тиф.

B. Сыпной тиф.

C. Острый бруцеллез

D. Сепсис.

E. Иерсиниоз.

18743 Сочетание потери массы тела, потливости, рецидивирующего афтозного стоматита и опоясывающего герпеса, лимфоаденопатии, позволили врачу предположить в больного ВИЧ-инфекцию.При дополнительном обследовании может быть выявлено:

A. * Уменьшение соотношения Т4- Т8 лимфоцитов

B. Увеличение соотношения Т4- Т8 лимфоцитов

C. Сдвиг нейтрофильной формулы влево

D. Гиперэозинофилию.

E. Лимфомоноцитоз

18744 Больной 30 лет, жалуется на боли внизу живота приступообразного характера, частый жидкий стул до 10 раз в сутки. В первые 3 дня была высокая температура, со 2-го дня болезни - жидкий необильный стул с примесью слизи. При пальпации выявлена болезненность всех отрезков толстого кишечника. Сигма спазмирована. Предварительный диагноз?

A. * Острая дизентерия.

B. Кишечный амебиаз.

C. Сальмонеллез

D. Холера

E. Балантидиаз

18745 У больной Р., работницы свинофермы, на фоне полного здоровья появился потрясающий озноб, повысилась температура до 39,9˚С, возникла интенсивная головная боль, тошнота. На следующий день отметила боли в мышцах нижних конечностей, носовое кровотечение. При поступлении на 3-й день болезни состояние тяжелое. Лицо гиперемировано, склерит, субиктеричность склер. Печень + 3 см. Суточный диурез – 700 мл.Предполагаемый диагноз?

A. * Лептоспироз.

B. Вирусный гепатит.

C. Иерсиниоз.

D. Грипп

E. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

18747 У врача реанимационного отделения при плановом обследовании обнаружено повышение уровня АлАТ до 2,8-3,4 ммоль/л, увеличение печени до 2 см. Билирубин в пределах нормы. Больным себя не считает. Заподозрен вирусный гепатит. Какой вирусный гепатит наиболее вероятен в больного?

A. * С

B. В

C. А

D. Е

E. D

18748 Больной 20 лет в течение 3-х дней жаловался на насморк и небольшие боли в горле. После переохлаждения состояние резко ухудшилось: потрясающий озноб, повышение температуры до 40˚С, головная боль. На коже нижних конечностей, туловища и ягодиц разной величины и неправильной формы геморрагическая сыпь с цианотичным оттенком. Сознание сохранено. Менингеальные знаки отсутствуют. Предполагаемый диагноз?

A. * Менингококковая инфекция. Менингококцемия

B. Грипп

C. Сыпной тиф.

D. Геморрагическая лихорадка

E. Лептоспироз.

18749 Больной 30 лет заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 39,9˚С, появилась боль в эпигастральной области, многократная рвота, через 30 минут - частый, обильный, пенистый, с неприятный запахом стул. На 3-й день болезни уменьшилось количество мочи. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. * Сальмонеллез

B. Острая дизентерия

C. Холера

D. Ротавирусный гастроэнтерит

E. Эшерихиоз

18750 Ребенок 4 лет не привит. 2-ой день болезни. Жалобы: кашель, насморк Т- 38,1˚С. Вял. Кожа без сыпи. Конъюнктивы гиперемированы. Энантема на небе, на слизистой щек – белесоватые точки с венчиком гиперемии. В легких – жесткое дыхание. Наиболее вероятный диагноз?

A. * Корь

B. Краснуха

C. Скарлатина

D. Энтеровирусная инфекция

E. ОРВИ

18751 Ребенок 8 лет. Болеет 9 дней. Жалобы на слабость, головную боль, бессонницу. Температура к 3-му дню болезни достигла 38,5-39,5˚С. Бледен. На коже живота три розеолы. Язык обложен. Живот умеренно вздут. Увеличены печень и селезенка. Какое заболевание наиболее вероятно?

A. * Брюшной тиф.

B. Иерсиниоз.

C. Инфекционный мононуклеоз.

D. Сепсис.

E. Лептоспироз.

18994 Больной, 15 лет, доставлен в больницу со жалобами на приступы удушья, боль в горле.Об-но: Пульс учащен. Лица бледное. Отмечается цианоз губ, носогубного треугольника. Дыхания затруднено. Вдох сопровождается свистящим шумом. В дыхании принимает участие вспомогательная мускулатура. В ротоглотке – слизистая гиперемирована с цианотичным оттенком. Миндалины увеличены, распространенные белесовато-серые пленчатые налеты, которые трудно снимаются, оголяя кровоточащую слизистую, плохо растираются шпателем. У данного больного ведущим фактором в развития острой дыхательной недостаточности является:

A. *Фибринозное воспаление гортани

B. Спазм мускулатуры гортани

C. Поражения дыхательного центра

D. Отек слизистой оболочки гортани

E. Парез дыхательной мускулатуры

18995 Больной 18 лет, поступил в больницу на 8 день заболевания с жалобами на лихорадку, слабость, бессонницу, незначительную боль в правой подвздошной области. При осмотре: Т-39,7˚С, пульс 85 уд/мин. Кожа бледная, на коже живота единичная розеолезная сыпь. Язык сухой, обкложенный налетом с отпечатками зубов на боковой поверхности. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, умеренно вздут. Определяется симтпом Падалки. Печень на 3 см ниже ребернои дуги. Пальпируется край селезенки. Предварительный диагноз подтверджен выделением гемокультуры. В патогенезе данного заболевания ведущим является:

A. * Проникновение возбудителя в лимфоидные образования тонкого кишечника

B. Проникновение возбудителя в энтероциты тонкого кишечника

C. Проникновение и размножение возбудителя в гепатоцитах

D. Проникновение возбудителя в ендотелиоциты кровеносных сосудов

E. Стимулирование токсином аденилатциклазной системы ентероцитив

18996 Больной 16 лет, поступил в больницу на 9 день болезни. Заболевание связывает с употреблением недостаточно прожаренной свинины. Заболевание началось с появления периорбитальних отеков, ознобов. При осмотре: Т-38,5. Лица одутловато. Резко выражен отек век. Пальпация мышц конечностей, туловища резк болезненна. В анализе крови: лейкоцитов – 20,0х109 г/л, эозинофилы – 40%). Укажите етиологию

A. * Трихинеллы

B. Сальмонеллы

C. Аскариды

D. Эхинококки

E. Описторхи

18997 Больная К, 35 лет, поступила в больницу на 3 день болезни с жалобами на слабость, двоение в глазах, снижение остроты зрения, нарушения глотания. Заболевание началось тошноты, двукратной рвоты, послабления стула. Накануне ела консервированные грибы. Одновременно заболел муж больной, у которого появились аналогичные жалобы. При осмотре: Т-36,7˚С. Состояние тяжелое .Адинамична. Кожа бледная. Голос гнусавый. Выраженный птоз. Мидриаз. Анизокория. Диплопия. Язык сухой. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Метеоризм. Печень и селезенка не увеличены. В патогенезе данного заболевания ведущее значение имеет:

A. *Нарушения передачи нервного импульса

B. Стимуляция экзотоксином аденилатциклазы

C. Проникновения возбудителя в ентероциты

D. Проникновения возбудителя в лимфоидные образования тонкого кишечика

E. Проникновение и фиксирование возбудителя в нейронах продолговатого мозга, гипокампа

18998 Больной, 47 лет, обратился к врачу на 7 день болезни. Заболел остро: после озноба повысилась температура тела до 40˚С, которая держалась 7 часов, после чего резко понизилась с последующим профузным потоотделениемм. Подобных приступов, которые повторялись через день, было три. Две недели тому прибыл из Африки. При осмотре: кожа бледная. Склеры субиктеричны. Значительно увеличены печень и селезенка. Чем обусловленное развитие приступа лихорадки при данном заболевании?

A. *Эритроцитарной шизогонией.

B. Тканевой шизогонией

C. Действием экзотоксина возбудителя

D. Действием ендотоксину возбудителя

E. Гаметоцитами

18999 Больной, 27 лет на 2 день болезни жалуется на невыносимую головную боль, многократную рвоту. Об-но: Т-39,5˚С, пульс 120 уд/мин, АД-130/80мм рт.ст. Состояние тяжелое. В сознании. Адинамичний. В кровати занимает вынужденное положение и запрокинутой головой. Сыпи нет. Выраженнны ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. Чем обусловлен ведущий синдром заболевания?

A. *Ликворная гипертензия

B. Ликворная гипотензия

C. Поражение ядер черепномозговых нервов

D. Кровоизлияние в надпочечники

E. Гипертермия

19000 Больной 27 лет доставлен на 2 день болезни со жалобами на мучительную головную боль, многократную рвот. Об-но: Т-37˚С, пульс 120 /мин, АД-80/50 гмм рт.ст. Состояние тяжелое. В сознании. Адинамичний. В кровати занимает вынужденное положение из запрокинутой головой. На коже нижних конечностей, ягодиц, туловище множественная геморагическая сыпь с некрозами в центре. Выражена ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. Чем обусловлено снижение артериального давления?

A. *Инфекционно-токсический шок

B. ДВС-синдром

C. Гиперпродукция имуноглобулинов класса Е

D. Обезвоживание

E. Синдром отека-набухания головного мозга

19001 Больной, 27 лет. Поступил в больницу на 8 день болезни со жалобами на снижение аппетита, тошноту,боли в суставах, желтушность. Заболел постепенно: появились слабость, головная боль, исчез аппетит. На 6 день болезни заметил темную мочу. Об-но: состояние тяжелдое. Кожа и склеры желтушны. Живот мягкий. Печень на 3 см ниже реберной дуги, умеренно болезненная при пальпации. Ан.крови: АЛТ – 8,5 ммоль/л, общий билирубин 180 мкмоль/л, связаный–125 мкмоль/л. Чем обусловлено преобладание связанного билирубина в печеночном комплексе?

A. *Нарушением выделения связаного билирубина гепатоцитами

B. Нарушением связывания свободного билирубина гепатоцитами

C. Повышенным гемолизом эритроцитов

D. Нарушением захвата свободного билирубина гепатоцитами

E. Наличием механического препятствия для оттока желчи

19190 Мужчина, 25 лет, обратился в медпункт с травмой (резаная рана руки); троекратно привитый столбнячным анатоксином; с момента последней прививки прошло 3 года. Как осуществить экстренную профилактику столбняка?

A. * ничего не вводить

B. 0,5 мл ПС-анатоксина

C. 0,5 мл ПС-анатоксина и 250 МЕ ПСЧИ

D. 1,0 мл ПС-анатоксина и 3000 МЕ ПСС

E. 3000 МЕ ПСС

19191 После дня рождения у 3 из 6 гостей на следующий день появились симптомы гастроэнтерита, а через несколько часов нарушения глотания и зрения. Что из продуктов, которые ели гости, мог быть фактором передачи инфекции данного заболевания?

A. * маринованные грибы

B. отбивные котлеты

C. колбаса вареная

D. фаршированные яйца

E. салат из свежих овощей

19194 Больной, 24 года, жалуется на общую слабость, головокружение, повышение температуры до 37,5˚С, боль в горле, отек шеи, увеличение подчелюстных лимфоузлов. При осмотре - слизистая ротоглотки отечна и цианотична, миндалины увеличены, покрыты пленками, которые распространяются за их границы, снимаются с трудом. Какой основной механизм развития данного заболевания?

A. * действие бактериального экзотоксина

B. действие бактериального эндотоксина

C. аллергический

D. накопление недоокисленных продуктов

E. бактериемия

19195 Больной, 32 лет, жалуется на частый водянистый стул до 30 раз в сутки, повторную рвоту, мышечную слабость, осиплость голоса, периодические судороги без потери сознания. При осмотре - t-36,0˚С, кожа сухая, тургор снижен.Какая основная причина возникновения судорог?

A. * гипокалиемия

B. гипохлоремия

C. повышенное содержимое ЦАМФ

D. метаболичний ацидоз

E. повышенная возбудимость нервной системы

19196 Больная, 72 лет, заболела остро с появления головной боли, резкой слабости, Т-39˚С. С 4-го дня начала грезить. На 5-ый день появилась сыпь. Лицо гиперемировано, одутловато, склерит, конъюнктивит. Язык увеличен, выдвигается толчками. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Пульс 130/мин. АД 110/70мм рт ст. Глухие тоны сердца. Печень увеличена на 2 см. Во время Отечественной войны вся семья болела сыпным тифом. Какое заболевание можно предположить

A. *Болезнь Брила

B. Брюшной тиф

C. Менингококовая инфекция

D. Сепсис

E. Иерсиниоз

19197 Студент 20 лет, лечился по поводу "ОРЗ" амбулаторно на протяжении 3 сдней в связи с повышением температуры до 38˚С. При очередном осмотре - жалобы на ухудшение аппетита, нарастающую усталость при нормальной температуре и отсутствующих катаральных явлениях верхних дыхательных путей. Врач обнаружил увеличенную и умеренно болезннную печень. В группе были случаи вирусного гепатита А. Како метод диагностики позволит обнаружить причину данного состояния?

A. * определения активности аминотрансфераз крови

B. определения билирубина крови

C. определения количества бета-липопротеидов

D. УЗИ печени

E. иммунофлюоресцентное исследование носоглоточного смыва

19198 Больной, 25 лет, поступил в инфекционную больницу с жалобами на боли внизу живота, частый жидкий стул, сначала кашицеобразный, потом скудный со слизью и кровью в виде “ректального плевка”. Живот при пальпации мягкий, болезнен в области сигмовидной кишки, выражен ее спазм. Со стороны других органов патологии не выявлено. Какой метод диагностики решающий в постановке диагноза?

A. * бактериологический

B. копрологический

C. общий анализ крови

D. определение аминотрансфераз крови

E. УЗИ органов брюшной полости

19215 Больной 37 лет поступил в инфекционную больницу на третьи сутки от начала болезни в очень тяжелом состоянии.За две недели до этого находился в Индии. Жалуется на высокую температуру и резкую общую слабость, сильную боль в подмышечной области Объективно: сознание помраченно, Т-41˚С, в правой подмышечной области пакет увеличенных, спаянных лимфоузлов, недвижимый, плотный, нечетко контурованый, резко болезненна, кожа над ним гиперемирована. Через сутки возникла боль в правом участке грудной клетки, кашель с кровавой мокротой. Больной грезит.Вероятный диагноз:

A. * Чума.

B. Сепсис

C. Туляремия.

D. Сибирская язва.

E. СПИД

19216 Девушка 18 лет, не привитая, заболела остро: незначительные насморк, кашель, боли в животе, послабление стула 2-3 раза, температура 38,5˚С. К третьему дню катаральные явления исчезли, температура 36,6˚С. На четвертый день болезни слабость в правой ноге. Объективно: активные движения в ноге отсутствуют, пассивные – болезненны, чувствительность сохранена. Мышцы бедра вялые, болезненность по ходу нервных стволов. Коленный и ахиловый рефлекс на правой ноге не вызываются, симптом “треножника” положительный. В крови л-4,2х109г/л, СОЭ-6мм/ч. Предварительный диагноз:

A. *Полиомиелит

B. Полинейропатия

C. Ботулизм

D. Энцефаломиелит

E. Клещевой энцефалит

19217 Больной 50 лет госпитализирован в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, сухость во рту, многократную рвоту, боли в эпригастрии, частый водянистый стул с неприятным запахом, грязно-зеленого цвета, пенистый. Язык и кожа сухие, АД-80/40мм рт ст. Какая неотложная помощь больному?

A. *Внутривенное введение солевых растворов

B. Переливанияе свежезамороженной плазмы

C. Назначение полиглюкина

D. Симпатомиметики

E. Гемосорбция

19524 Больной 30 лет заболел остро, когда появились частый водянистый стул, потом обильная рвота без тошноты, жажда. Объективно: Т-35,4˚С. Состояние тяжелое, кожа холодная. Тургор тканей и эластичность кожи значительно снижены. Черты лица заострены. Голос сиплый, акроцианоз. Пульс 13/мин, слабый. АД-60/30мм рт.ст. Язык сухой. Живот запавший, безболезненный, при пальпации выражено урчание в кишечнике. Анурия. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A. *Холера

B. Сальмонеллез

C. Дизентерия

D. Ротавирусний гастроэнтерит

E. Пищевая токсикоинфекция

19525 Больной 38 лет заболел остро, когда появились многократная рвота с примесями пищи, боль в эпигастрии, водянистый стул зеленоватого цвета, повышение температуры до 39˚С. Объективно: состояние тяжелое. Тянущие боли в мышцах нижних конечностей. Выражена бледность, акроцианоз. Пульс 120/мин, частый, АД-80/60мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Язык сухой, обложенный бледно-коричневым налетом. Живот вздут, болезнен вэепигастральной и илеоцекальной областях. За 12 часов до заболеванию ел студень.Укажите предварительный диагноз:

A. *Сальмонеллез

B. Холера

C. Дизентерия

D. Вирусный гастроэнтерит

E. Эшерихиоз

19526 Больной 36 лет, сантехник, жалуется на сильную головную боль, общую слабость, бессонницу, лихорадку до 39˚С. Заболел постепенно. Объективно: кожаные покровы бледные, на животе единичные розеолы. Язык с отпечатками зубов и белым налетом, края и кончик чистые. Метеоризм. Увеличены печень и селезенка. Притупление перкуторного звука в правой подвздошной участке. Пульс 70/мин, АД-100/60мм рт.ст. В легких - рассеянные сухие хрипы, жестковатое дыхание. Анализ крови: л-3,1х109г/л, СОЭ-25мм/ч, э-0%, п-9%, с-51%, л-31%, м-5%.Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. *Брюшной тиф

B. Сыпной тиф

C. Пневмония

D. Лептоспироз

E. Сепсис

19527 Больная 52 лет жалуется на слабость, головную боль, высокую температуру до 39,4˚С, ощущение распирания и тупой боли в правой голени. Заболела остро день тому назад, когда появился сильный озноб, высокая температура, гиперемия и отек кожи на правой голени. Объективно: болеет эпидермофитией правой ступни. Состояние средней тяжести. Кожа правой голени резко гиперемирована, отекшая, имеются пузыри диаметром 2-3 см, наполненные прозрачной жидкостью. Зона гиперемии резко очерченная в виде "языков пламени", болезненна. Паховые лимфоузлы справа увеличены, болезненны. Анализ крови: л-12,6*109/л, СОЭ-42мм\ч, э-0%, п-10%, с-73%, л-11%, м-4%.Укажите наиболее возможный диагноз.

A. *Рожа правой голени

B. Эризипелоид

C. Сибирская язва

D. Флегмона

E. Тромбофлебит

19528 Больная 29 лет, не привитая, жалуется на повышение температуры до 38˚С, головную боль, слабость, боль в горле, которая усиливается при глотании. Заболевание началось остро 2 дни назад. Объективно: бледность кожных покровов. Пульс 110/мин. Тоны сердца приглушены, в особенности первый. Нежный систолический шум. АД-100/65мм рт.ст. Миндалины, мягкое небо, язычок отечны. На поверхности мигдалин, больше справа бледно-серая пленка, которая распространяется за их пределы, тяжело снимается, плотная. Регионарные лимфоузлы увеличены, больше справа, умеренно болезненные. Есть отек подкожной клетчатки, которая доходит до середины шеи. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A. *Дифтерия ротоглотки

B. Ангина

C. Инфекционный мононуклеоз

D. Паратонзилярний абсцесс

E. Острый лейкоз

19571 Больная 41 года обратилась в врача на второй день заболевания с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела до 38-39°С, жидкие испражнения до 4-6 раз в сутки зеленоватого цвета со слизью, повторную рвоту, боль в эпигастрии и возле пупка. Состояние средней тяжести. Кожа бледная. Пульс 92/мин, АД-105/75мм рт. ст. Язык обложен. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Какое исследование необходимо для подтверждения диагноза?

A. * Бактериологическое исследование испражнений

B. Копрологическое исследование испражнений

C. Ректороманоскопия

D. УЗИ органов брюшной полости

E. Вирусологическое исследование испражнений

19573 Больной 43 лет, поступил на 3-й день заболевания с жалобами на скованность жевательных мышц, общую слабость, головную боль, напряжение мышц туловища и редкие непродолжительные судороги мышц спины. Объективно: Т-37,6˚С. Сознание ясное. Лицо амимичное. Кожа влажная, тризм, тоническое напряжение мышц. АД-110/60мм рт. ст. Пульс – 102/мин. За 10 дней до заболевания, работая в поле, получил травму голени с повреждением кожи. Предварительный диагноз?

A. * Столбняк.

B. Бешенство.

C. Эпилепсия.

D. Отравление стрихнином.

E. Менингит

19773 Больная 25 лет, заболела постепенно: Т-37,5˚С умеренная головная боль и насморк, боль в горле. К врачу не обращалась, лечилась самостоятельно. На 7-ой день заболевания состояние ухудшилось: дважды рвота, Т-38,5˚С, головная боль усилилась. При осмотре отмечается светобоязнь, ригидность затылочных мышц, незначительно выраженные симптомы Кернига, Брудзинского. Применения какого метода наиболее обосновано для диагностики осложнения этого заболевания?

A. *Люмбальная пункция

B. Бактериоскопия “толстой” капли

C. Общий анализ крови

D. Вирусологическое исследование смывов из носа и глотки

E. Серологическое исследование

19799 Больной25 лет, обратился к врачу на третий день болезни с жалобами на высыпание на губах, крыльях носа и ушах, боль и жжения в местах этих высыпаний. Об-но: Т-37,7˚С. На неизмененной коже верхней губы, крыльев носа, ушных раковин имеются везикулы размером 1-2мм с групповым расположением. О каком заболевании следует думать?

A. *Герпетическая инфекция

B. Рожа, булезная форма

C. Сибирская язва

D. Экзема

E. Стрептодермия

19806 Больной Н., 17 лет, обратился к врачу на 4 день болезни с жалобами на головную боль, затруднение носового дыхания, боль в горле. При осмотре: Т-39,4˚С, Рs-92/мин. Пальпируются увеличенные лимфатические узлы. Миндалины увеличены, покрыты белым налетом, который легко снимается шпателем. Увеличены печень и селезенка. Какие изменения в анализе крови подтвердят предварительный диагноз?

A. *Лимфоцитоз, мононцитоз, наличие вироцитов

B. Ретикулоцитоз

C. Эозинофилия

D. Наличие бластных клеток

E. Нейтрофильный лейкоцитоз

19881 Пациент, 35 лет, заболевший остро, жалуется на интенсивную головную боль, боль в мышцах нижних конечностей, повышение температуры до 39˚С. Объективно на 4-й день болезни: состояние тяжелое. Лицо гиперемировано. Кожа и склеры желтушны. Увеличена печень и селезенка. Диурез снижен. Наиболее вероятный диагноз?

A. *Лептоспироз

B. Вирусный гепатит А

C. Иерсиниоз

D. Инфекционный мононуклеоз

E. Трихинеллез

19882 В стационар в течение 15 часов было доставлено 5 больных, у которых после кратковременной диареи и рвоты наблюдалось расстройство зрения (диплопия, мидриаз), глотания, сухость во рту, у одного - расстройство дыхания. Все больные участвовали в застолье. Употребляли различные блюда, в том числе салат из крабов, грибы домашнего приготовления, спиртные напитки. Наиболее вероятный диагноз?

A. *Ботулизм

B. Отравление суррогатами алкоголя

C. Отравление грибами

D. Сальмонеллез

E. Эшерихиоз

19883 Больной 20 лет заболел остро с повышения температуры до 39,9˚С. Жаловался на головную боль в лобно-височных областях, боль в глазных яблоках, ломоту во всем теле, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. Дома дважды было носовое кровотечение. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Грипп

B. Аденовирусная инфекция

C. Парагрипп

D. РС- инфекция

E. Энтеровирусная инфекция

19884 Больной 68 лет, заболел остро 7 дней тому назад с повышения температуры до 39,3˚С, появления головной боли и бессонницы. Объективно: возбужден, неадекватен. Лицо гиперемировано. Язык очень сухой, дрожит при высовывании. На туловище обильная полиморфная сыпь. Тахикардия, гипотония. Гепато-спленомегалия. Стул задержан. Диурез снижен. В возрасте 10 лет болел тифом. Предварительный диагноз?

A. *Болезнь Брилла

B. Брюшной тиф

C. Иерсиниоз

D. Менингококцемия

E. Сепсис

19885 Больной 60 лет, получил колотую рану стопы. Через 16 дней возникли тянущие боли в области жевательных мышц, затруднение и боль при открывании рта. Обратился к стоматологу. Был удален 5-ый кариозный зуб слева. Однако на следующий день тризм усилился, возникло напряжение и болезненность мышц затылка. Предполагаемый диагноз?

A. *Столбняк

B. Остеомиелит нижней челюсти

C. Неврит тройничного нерва

D. Менингит

E. Неврит лицевого нерва

19886 Больной, 25 лет, осмотрен ЛОР-врачом на 4-й день болезни. Температура 38,1˚С. Жалобы на недомогание, умеренные боли в горле. Объективно: рот открывает полностью. Слизистая мягкого неба, дужек, язычка отечна, незначительная гиперемия с цианозом. Миндалины увеличены, покрыты серым плотным налетом. Налет снимается с трудом. Снятие налета сопровождается кровоточивостью. Отека шеи нет. Угло-челюстные лимфоузлы увеличены до 2 см. Наиболее вероятный диагноз?

A. *Дифтерия ротоглотки

B. Инфекционный мононуклеоз

C. Ангина Симановского-Венсана

D. Лакунарная ангина

E. Вирусная бактериальная ангина

19887 У больного 25 лет через 6 часов после завтрака (съел 2 яйца всмятку) появился озноб, повысилась температура до 38,7˚С, через 20 минут присоединилась боль в околопупочной области, тошнота, многократная рвота, урчание в животе, а еще через 30 минут – обильный жидкий, водянистый стул без патологических примесей, грязнозеленого цвета. Наиболее вероятный диагноз?

A. *Сальмонеллез

B. Шигеллез

C. Холера

D. Иерсиниоз

E. Эшерихиоз

19888 У больного 20 лет, прибывшего из Индии, в 5 часов утра начался понос. Оправлялся каждые 1-1,5 часа. Стул обильный, водянистый, без слизи и крови, в дальнейшем – бескаловый. Через 12 часов - рвота водянистая, обильная. Температура не повышалась, боли в животе отсутствовали. Наиболее вероятный диагноз?

A. *Холера

B. Сальмонеллез

C. Шигеллез

D. Эшерихиоз

E. Ротавирусный гастроэнтерит

19889 У жителя сельской местности 45 лет на тыльной поверхности правой кисти появилась зудящая папула, в центре которой образовался пузырек с сукровичным содержимым. В последующие 2 дня развился безболезненный отек кисти и предплечья. На 4-й день повысилась т-ра до 38,5˚С, в подмышечной области справа обнаружен крупный болезненный лимфоузел. За сутки до начала болезни осматривал погибшего теленка. Наиболее вероятный диагноз?

A. *Сибирская язва, кожная форма

B. Чума, кожно-бубонная форма

C. Карбункул

D. Туляремия, кожно-бубонная форма

E. Рожа

19890 У больного 40 лет отмечается высокая температура в течение 8 дней, сильная головная боль, наклонность к запорам. Объективно: температура 39,5˚С, бледен, вял, адинамичен. Пульс 82/мин. Язык сухой, обложен коричневым налетом, на коже живота единичные розеолы. Живот умеренно вздут, болезненный в правой подвздошной области. Печень выступает на 2 см. Наиболее вероятный диагноз?

A. *Брюшной тиф

B. Сыпной тиф

C. Сепсис

D. Туберкулез

E. Бруцеллез

19891 У больного через 3 дня после возвращения из Индии возник потрясающий озноб, температура повысилась до 41˚С. Беспокоила головная боль, боль в грудной клетке, кашель с обильной стекловидной кровянистой мокротой. Объективно: лицо гиперемировано, речь невнятная, язык “меловой”. В легких влажные хрипы. Тахикардия. Гипотония. ЧД-30. У больного диагностирована?

A. *Чума

B. Крупозная пневмония

C. Легионеллез

D. Орнитоз

E. Малярия

20113 Больной 15 лет заболела остро, температура тела 40˚С, появилась головная боль, рвота, резкая общая слабость, через 10 часов от начала заболевания – на коже геморагическая сыпь, элементы сыпи множественые от петехий до значительных кровоизлияний, менингеальные знаки. Диагноз?

A. * Менингококовая инфекция.

B. Брюшной тиф.

C. Корь

D. Эпидемический сыпной тиф.

E. Геморагический васкулит

20126 Больной 62 лет, в прошлом перенес сыпной тиф. Заболел остро: лихорадка 39,5˚С, головная боль, бессонница. На 6-й день на коже живота и боковых поверхностей грудной клетки появилась скудная розеолезная сыпь. Увеличена печень и селезенка, тахикардия, глухость тонов сердца, гипотония. Какой диагноз наиболее вероятен в больного?

A. *Болезнь Брилля

B. Брюшной тиф

C. Бруцеллез

D. Лептосироз

E. Сепсис

20127 Студент 22 лет, болеет 3 недели, заболел через месяц после возвращения из Эфиопии: появились послабления стула, нерезкие боли в животе. В последующем - стул обильный 10 раз в сутки, вида “малинового желе”, присоединились схваткообразные боли в животе, больше справа, усиливающиеся при дефекации. За время болезни потерял 6 кг массы тела. Ваш диагноз?

A. * Кишечный амебиаз

B. Шигеллез

C. Геморрой

D. Опухоль кишечника

E. Иерсиниоз

20128 Больной 30 лет, участник геологической разведки в Прикаспийских степях, заболел остро с появления озноба, температуры 39˚С, слабости, общего недомогания. Общее состояние тяжёлое, выраженная интоксикация, в паховой области обнаружен лимфоузел величиной с куриное яйцо, резко болезненный, малоподвижный, без чётких контуров, плотной консистенции, кожа над ним лоснится, напряжена, гиперемирована с синюшым оттенком. Ваш диагноз?

A. * Чума

B. Флегмона бедра

C. Сибирская язва

D. Туляремия

E. Паховый лимфаденит

20129 Больная 65 лет, страдает гипертонической болезнью. Заболела остро. Беспокоит головокружение, слабость, умеренные боли в эпигастрии, однократная рвота, дважды был жидкий стул, затем присоединилась сухость во рту, двоение в глазах. Объективно: контактная, нарушено глотание, одышка с участием вспомогательных мышц, птоз, анизокория, парез мягкого неба. АД-140/80. Накануне заболевания ела рыбный балык, маринованные грибы, употребляла спиртное. Какой предворительный диагноз?

A. * Ботулизм

B. Нарушение мозгового кровообращения

C. Отравление ядовитыми грибами

D. Отравление метанолом

E. Отравление суррогатами алкоголя

20130 Больной 26 лет в эпидемию гриппа заболел остро: температура 39˚С, сильная головная боль, преимущественно в лобной части, боли в мышцах, суставах, костях. Осмотрен в 1-й день болезни: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, слизистая мягкого неба резко гиперемирована, склерит, пульс 120/мин, ритмичен. Соr- тоны приглушены, ритмичны. В легких везикулярное дыхание, живот безболезненный. Ваш диагноз?

A. *Грипп

B. Аденовирусная инфекция

C. Риновирусная инфекция

D. Парагрипп

E. РС-инфекция

20131 Больной 17 лет, заболел остро, температура тела до 40˚С, сильная головная боль, сухой кашель. При обследовании: в ротоглотке выраженная разлитая гиперемия, зернистость мягкого неба. Со стороны сердца и легких без выраженных изменений. Ваш диагноз?

A. * Грипп

B. Парагрипп

C. Респираторно-синцитиальная инфекция

D. Аденовирусная инфекция

E. Пневмония

20132 Больная жалуется на частый, обильный пенистый стул со слизью зеленоватого цвета, схваткообразную боль в околопупочной области, урчание в животе, температура тела 39˚С. Заболевание связывает с употреблением в пищу яиц всмятку. Какой возбудитель заболевания наиболее вероятен?

A. * Сальмонелла

B. Иерсиния

C. Шигелла

D. Энтеропатогенная кишечная палочка

E. Холерный вибрион Эль-Тор.

20133 Больной 16 лет госпитализирован на 5-й день болезни с жалобами на умеренную головную боль в лобно-височной области, заложенность носа, боли в горле при глотании, боль в области левого глаза, повышенние температуры до 38-38,5˚С. Состояние при поступлении удовлетворительное. Носовое дыхание затруднено, обильные слизистые выделения из носа, гиперемия слизистой ротоглотки, увеличенные шейные и подчелюстные лимфоузлы, пленчатый конъюктивит слева. Каков предварительный диагноз?

A. *Аденовирусная инфекция

B. Инфекционный мононуклеоз.

C. Энтеровирусная инфекция

D. Грипп.

E. Гайморит

20134 У женщины 30 лет заболевание развилось внезапно, через 0,5 часа после употребления в пищу пирожного с кремом. Появилась режущая боль в верней половине живота, тошнота, многократная рвота. Объективно: температура 36,0ºС, кожа бледная, ЧД-20/мин., пульс 100/мин., АД 95/65 мм рт.ст. Тоны сердца достаточной звучности, язык сухой. Живот не вздут, болезненный в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины не обнаружено. С чего необходимо начать лечение?

A. * Промывание желудка и кишечника

B. Назначение энтеросорбентов

C. Введение церукала

D. Проведение внутривенной регидратации

E. Антибиотикотерапия

20157 Больной И., 18 лет, доставлен в больницу с жалобами со слов родственников на периодические приступы психомоторного возбуждения и агрессивность. При попытке выпить воду почувствовал спазм в области глотки. Перед началом заболевания был значительный прием алкоголя у родственников, к которым приехал в гости. Месяц назад был укушен неизвестной собакой. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Бешенство

B. Столбняк

C. Отравление суррогатами алкоголя

D. Алкогольный психоз

E. Истерия

20158 Больной 52 лет, заболел остро с озноба и головной боли, лихорадки до 40˚С. На 3-й день болезни тошнота и рвота, темная моча. На 4-й день температура снизилась до 37˚С, но появилась желтуха и уменьшилось количество мочи до 600 мл. Для какого заболевания характерно такое развитие симптомов?

A. *Лептоспироз

B. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

C. Вирусный гепатит А

D. Сепсис

E. Острый гломерулонефрит

20292 Сантехник 40 лет заболел остро: озноб, Т-39,8˚С, сильная головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склер, на губах элементы герпетической сыпи с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча цвета крепкого чая, диурез 200 мл, ахолии не было. Наиболее вероятный источник инфекции?

A. *Крысы

B. Кошки

C. Человек-реконвалесцент

D. Человек-бактерионостель

E. Клещи, для которых характерен трансовариальний путь передачи

20293 Рабочий 22 лет, заболел остро: Т-39˚С, сильная головная боль, многоркратная рвота. Объективно: состояние тяжелое, психомоторное возбуждение, стонет из-за сильной головной боли, ригидность мышц шеи. Резко положительные симптомы Брудзинского и Кернига, общая гиперестезия. Что надо сделать для уточнения диагноза в первую очередь?

A. *Спинномозговую пункцию

B. Посев крови на стерильность

C. Компьютерную томографию головного мозга

D. Рентгенографию черепа в двух проекциях

E. Общий анализ крови

20297 Гражданин Пакистана 30 лет заболел остро: появился частый водянистый стул, который напоминал молочный суп. Объективно: Т-35,4˚С, кожа периферических частей тела холодная, акроцианоз, сухость во рту, резко сниженные эластичность кожи и тургор тканей. Что следует сделать для оценки степени обезвоживания?

A. *Определить плотность плазмы крови

B. Измерять центральное венозное давление

C. Определить количество эритроцитов

D. Осмотреть глазное дно

E. Определить уровень гемоглобина

20298 Геолог 36 лет госпитализирован в больницу с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение предметов и сетку перед глазами. Накануне употребляло консервированное мясо домашнего изготовления. Объективно: двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затруднено, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, слегка вздут, стула и мочевыделение не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочи?

A.*Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию

B. Гиперергическое воспаления кишечника по типу Артюса

C. Острая недостаточность надпочечных желез

D. Острое нарушение мозгового кровообращения

E. Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон

20304 Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела [39˚С], профузный пот, потеря веса. Объективно: увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови: л-3,3*10*9/л, СОЭ-15мм/ч, В-лимфоцитов-12%, соотношения Тх/Тс<0,5. Какое обследование подтвердит диагноз?

A. *Выявления антител к антигенам ВИЧ

B. Определения количества Т-лимфоцитов

C. Биологическая проба на морских свинках

D. КТГ брюшной и грудной полости

E. Стернальная пункция

20305 Сантехник 45 лет госпитализирован на 7-ой день лихорадки. Объективно: Т-39,8˚С, сонливость [ночью бессонница], заторможенность, адинамия, бледность кожных покровов, Ps-78/мин, АД-105/70мм рт.ст. Язык густо обложен серым налетом с отпечатками зубов. Живот вздут, печень, селезенка увеличены, в правой подвздошной области крепитующее урчание и гиперестезия кожи. Стула не было 2 суток. Какое исследование следует выполнить для уточнения диагноза?

A. *Бактериологическое исследование крови

B. Спинномозговую пункцию

C. Анализ миелограммы

D. Колоноскопию

E. Исследование крови на маркеры вирусных гепатитов

20306 Колхозник 50 лет госпитализирован в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, температуру тела 39˚С, сухость во рту, многократную рвоту, боли в эпигастрии, частый водянистый стул с неприятным запахом, зеленого цвета, пенистый. ЧСС-110/мин, АД-90/60мм рт. ст. Неотложная помощь больному?

A. *Внутривенное введение солевых растворов

B. Переливание свежезамороженной плазмы

C. Назначение тетрациклина в суточной дозе 1,5 г

D. Гипербарическая оксигенация

E. Гемосорбция, симпатомиметики

20307 Сторож 42 лет заболел остро. Поступил на 6 день болезни с Т-39,7˚С с жалобами на сильную головную боль, шум в ушах, бессонницу. Объективно: возбужден, ейфоричен, многостовен. Лицо покрасневшее, глаза блестящие, склеры и конъюнктивы с усиленным сосудистым рисунком. На внутренних поверхностях плеч и на боковых поверхностях грудной клетки розеолезно-петехиальная сыпь. В волосах головы найдены вши. Ваш диагноз?

A. *Эпидемический высыпной тиф

B. Брюшной тиф

C. Лептоспироз

D. Менингококковая инфекция

E. Сепсис

20308 Гражданин Нигерии 19 лет заболел остро: появился сильный озноб, который продолжался около часа и сменился ощущением жара. Беспокоила головная боль, ломота, ноющая боль в мышцах. Через сутки приступ повторился. Объективно: Т-39,6˚С, склеры иктеричны, на губах герпес. Селезенка и печень увеличены. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

A. *Микроскопия периферической крови

B. Микроскопия центрифугатов мочи

C. Определения активности АЛТ, АСТ

D. Бактериологическое исследование крови

E. УЗИ органов брюшной полости

20405 У больной 58 лет, которая длительное время страдает варикозной болезнью, хроническим тромбофлебитом нижних конечностей, ожирением 3 ст., после микротравмы стопы появился жар, зуд кожи левой голени. Температура повысилась до 39,8˚С, кожа голени ярко-красного цвета, горячая при прикосновении, зона гиперемии четко очерчена, с неровными краями, в виде языков пламени. Определяются увеличенные умеренно болезненные паховые лимфатические узлы. Поставьте диагноз:

A. * Рожа

B. Острый тромбофлебит

C. Флегмона

D. Острый лимфаденит

E. Лимфангоит

20655 Больной 34 лет, кинолог, через несколько дней после укуса одичавшей собаки ощутил тупую боль в области ранения, отметил бессонницу, ухудшени настроения. Спустя некоторое время состояние значительно ухудшилось: возникли судороги. Объективно: гидрофобия, слюнотечение, судороги глотательной мускулатуры. Прикосновенья к телу больного, свет провоцируют тонические и клонические судороги мышц. Ваш диагноз?

A. *Бешенство

B. Столбняк

C. Эпилепсия

D. Энцефалит

E. Опухоль мозга

20658 Больная 23 лет внезапно ощутила интенсивную головную боль, тошноту, боль в шее, пояснице. Объективно: на теле геморагическая сыпь. Т-39,2˚С. Выражены менингеальные симптомы. Световая, тактильная, болевая гиперестезия. Кровь: л-25*10⁹/л. Какой метод обследования наиболее информативен?

A.* Люмбальная пункция

B. Компьютерная томография

C. Електроеэнцефалография

D. Транскраниальна доплерография

E. Эхоэнцефалография

20780 Больного 40 лет после пребывания в Эфиопии беспокоят приступы лихорадки, которые повторяются периодически каждый третий день. Отмечается желтушность склер и кожных покровов, гепатоспленомегалия. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

A. *Малярия.

B. Сепсис.

C. Вирусный гепатит А

D. Гемолитическая анемия.

E. Лептоспироз.

20781 У больного 30 лет, с болями в горле, при осмотре выявлено: температура субфебрильная, умеренная гиперемия ротоглотки, увеличение левой мидалины, на ней плотный серо-белого цвета налет, который тяжело отделяется, слизистая под ним кровоточит. Увеличенный малоболезненный регионарный подчелюстной лимфоузел. Укажите предварительный диагноз?

A. *Локализованная дифтерия ротоглотки.

B. Лакунарная ангина.

C. Ангина Венсана-Симановского

D. Аденовирусная инфекция.

E. Инфекционный мононуклеоз.

20782 У пациентки 78 лет заболевание началось остро заболевание. Характеризуется наличием лихорадки с познабливанием, сыпью с преобладанием розеолезных и петехиальных элементов. Принимала аспирин, ела много апельсинов. Состояние больной нарушено умеренно. Вшивости не выявлено, тем не менее известно, что 45 лет тому пациентка переболела сыпным тифом. Ваш диагноз:

A. *Болезнь Брилла.

B. Сепсис

C. Брюшной тиф.

D. Медикаментозная аллергия.

E. Пищевая аллергия.

20783 Больной 20 лет, полгода назад возвратился из Африки. Через месяц у него появились клинические симптомы трехдневной малярии. Нужно ли провести противоэпидемические мероприятия среди контактных лиц?

A. *Не нужно, так как отсутствует переносчик инфекции.

B. Нужно, есть переносчик инфекции

C. Не нужно, так как реконвалесцент не выделяет возбудитель

D. Нужно, так как реконвалесцент выделяет возбудитель

E. Не нужно, так как противоэпидемические мероприятия неэффективны

20811 Больной 18 лет, поступил в стационар с жалобами на головную боль, общую слабость, повышение температуры до 37,5-38˚С в течении 6 суток, боль в горле. Объективно: увеличены все группы лимфоузлов, 1-3 см в диаметре, эластичные, мало болезненные, не спаянные между собой. Печень увеличена на 3 см, селезенка – на 1 см. В крови – лейкоцитоз, вироциты-15%. Вероятный диагноз?

A. * Инфекционный мононуклеоз

B. Аденовирусная инфекция

C. Ангина

D. Дифтерия

E. Острый лимфолейкоз

20812 Больная 23 лет заболела в конце лета, когда повысилась температура до 37,2˚С, появились незначительная головная боль, слабость. До 9 дня болезни лечилась амбулаторно по поводу "ОРЗ", хотя катаральные проявления отсутствовали. Состояние ухудшилось, госпитализирована в стационар. Т-40˚С, бледная, резкая слабость. Пульс 96/мин, АД-110/70 мм рт.ст., живот мягкий, вздут, гепатоспленомегалия. Испражнений нет. О каком заболевании надо думать?

A. *Брюшной тиф

B. Туберкулез

C. Сепсис

D. Кишечный иерсиниоз

E. Сыпной тиф

20813 У женщины 30 лет болезнь возникшая внезапно, когда через 0,5 часа после того, как съела торт с кремом. появились режущая боль в животе, тошнота, рвота. Объективно: температура 36,0˚С, кожные покровы бледные, ЧД – 20/мин, пульс 100/мин, АД-95/65мм рт.ст., тоны сердца звучные. Язык сухой. Живот болезнен в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет. С чего необходимо начать лечение?

A. *Промывания желудка

B. Назначения энтеросорбента

C. Введения церукала

D. Проведения внутривенной регидратации

E. Антибиотикотерапии

20814 У больного 42 лет в течение недели каждые 48 часов появились приступы озноба, которые сменялись жаром. Температура тела повышается до 40˚С, снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потовыделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличены печень и селезенка. Какой наиболее эффективный метод верификации диагноза?

A. *Микроскопия мазка крови и толстой капли

B. Гемокультура

C. Общий анализ крови

D. УЗИ

E. Определения билирубина

20815 Больной 45 лет, госпитализирован на 2 день заболевания. Неделю назад возвратился из Индии (моряк заграничного плавания). Жалобы на температуру 41˚С, сильную головную боль, одышку, кашель с выделением пенистой ржавой мокроты. Объективно: бледный, цианоз слизистых, ЧД-24/мин, тахикардия. В легких дыхание ослабленное, выслушиваются сухие хрипы над обеими легкими, крепитация. Вероятный диагноз?

A. *Чума, легочная форма

B. Милиарный туберкулез

C. Грипп

D. Орнитоз

E. Сепсис

20851 К каким клеткам крови вирус имунодифицита человека наиболее тропен?

A. *Т- хелперам

B. Т-супресорам

C. Т-киллерам

D. Тромбоцитам

E. Еритроцитам

20909 36-летний мужчина на протяжении 8 дней отмечает 6-8 часовые подъемы температуры с сильным ознобом, которые заканчиваются обильным потоотделением и повторяются регулярно через день. Были похожие приступы лихорадки в Афганистане, откуда возвратился 4 месяцы тому. Т-39,2˚С , Ps-94/мин. Живот при пальпации безболезненный. Есть умеренное увеличение селезенки и печени, незначительная желтушность. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Малярия.

B. Брюшной тиф.

C. Сепсис

D. Вирусный гепатит

E. Туберкулез

20970 Общее состояние больного крайне тяжелое. На вопросы отвечает с трудом. Голос сиплый. Кожные покровы бледные. Черты лица застрены. Глаза запавшие. Губы и ногтевые фаланги синюшные. Язык сухой, склеры тусклые. Кожа, взятая в складку, не расправляется. Пульс не определяется. АД-0мм рт. ст. Тоны сердца слабые. Живот втянутый. Частые судороги нижних конечностей. Неукротимая рвота и жидкие испражнения. Т-35°С. Укажите осложнение данного заболевания:

A. *Дегидратационный шок

B. Острая почечная недостаточность

C. Инфекционно-токсический шок

D. Отек головного мозга

E. Острая сосудистая недостаточность

20987 Больной 43 лет, шахтер, на 7 день заболевания жалуется на резкую слабость, высокую температуру, боль в мышцах ног и пояснице, желтушность, темный цвет мочи, головную боль. Заболел остро: озноб, Т-40˚ С, было носовое кровотечение. Диурез 200 мл. Вероятный диагноз ?

A. *Лептоспироз

B. Брюшной тиф

C. Вирусный гепатит

D. Сепсис

E. Малярия

21036 Больной, 40 лет возвратился из командировки 4 дня тому назад из страны Африки. Заболел внезапно, беспокоили приступы с ознобом, повышением температуры до 39-40˚С, обильным потоотделением. Во время осмотра: кожа бледная, с желтушным оттенком, печень и селезенка немного увеличены. Какой метод исследования наиболее информативен для постановки диагноза?

A. *Микроскопия толстой капли и мазка на малярию

B. Общий анализ крови.

C. УЗИ печени и селезенки.

D. Биохимическое исследование функциональных проб печени.

E. Серологическое обследование на наличие антител к ВГА.

21105 Больной Ш., 26 лет, доставленный в больницу на 4 день болезни с жалобами на лихорадку, головную боль, боль в икроножных мышцах. Работает мелиоратором. Имеет беспорядочные половые звязи.Об-но: Т-39,7˚С. Состояние тяжелое. Вялый. Заторможен. Выражены иктеричность кожи и склер. Кровоизлияния в конъюнктивы и склеры. На коже геморагическая сыпь. Пальпируется печень на 3 см ниже реберной дуги, край селезенки. Суточный диурез 300 мл. Этиологическим фактором являются:

A. *Лептоспиры

B. Вирус ГА

C. Риккетсии

D. Спирохеты

E. Хламидии

21106 Больной, 35 лет, поступил на 12 день болезни со жалобами на выраженную слабость, тошноту, рвоту. Три месяца назад проведена резекция желудка. При осмотре: состояние тяжелое, вялый. Сознание сохранено. Интенсивная желтушность кожи, склер. На месте инъекций кровоизлияния. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в правом подреберье, печень пальпируется на 2см ниже реберной дуги. Протромбиновый индекс 45%. Преобладающее нарушение какой функции печени приводит к снижению протромбинового иедекса?

A. *Белковосинтетической

B. Детоксикационной

C. Экскреторной

D. Пигментообразовывающей

E. Гликогенсинтетической

21511 Мужчина 28 лет, заболел остро, когда появились озноб, ощущение жара, повышение Т до 38,5˚С, схваткообразная боль в левой подвздошной области, частый жидкий стул. Испражнения имеют вид кровянисто-слизистой массы. При пальпации живота отмечается болезненность и спазм сигмовидной кишки. Предварительный диагноз?

A. * Острый шигеллез

B. Амебиаз

C. Эшерихиоз

D. Неспецифический язвенный колит

E. Злокачественная опухоль толстой кишки

21512 Больная, 27 лет, жалуется на головную боль, слабость, боль в эпигастральной области, повторную рвоту, понос (стул 9 раз в сутки; испражнения густые, зеленоватого цвета). За 12 часов до начала заболевания употребляла сырые куриные яйца. Объективно: Т-38,8°С. Язык обложен белым налетом, живот умеренно вздут, болезнен в эпигастральной и околопупочной области. Наиболее вероятный диагноз?

A. * Сальмонеллез

B. Холера

C. Острый шигеллез

D. Вирусный гастроэнтерит

E. Острый аппендицит

21513 Больной, 20 лет, заболел остро. Появился неожиданный для него профузный понос, к которому присоединилась многократная рвота с большим количеством рвотных масс. Больной прибыл из юго-восточной Азии, Т-36,1˚С. Живот втянут, безболезненный. Испражнения имеют вид рисового отвара. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. * Холера

B. Сальмонеллез

C. Эшерихиоз

D. Острый шителлез

E. Ротавирусный гастроэнтерит

21514 Больной, 36 лет, фермер, заболел постепенно. Появилось недомогание, нерезкая боль в животе, расстройство стула ( 8-12 раз в сутки). Находился в одной из стран с жарким климатом на протяжении последних 2 месяцев. Т-36,9°С. При пальпации болезненность живота в подвздошных областях. Испражнения редкие, с примесями стекловидной слизи, имеют вид “малинового желе”. О каком заболевании нужно думать?

A. * Амебиаз

B. Шигеллёз

C. Неспецифический язвенный колит

D. Балантидиаз

E. Новообразования толстой кишки

21515 У больного после рыбалки через 2 дня остро поднялась температура до 39,5˚C, появились боль в мышцах (в особенности икроножных), желтушность, уменьшилось количество мочи. При осмотре геморагическая сыпь, гепатоспленомегалия, ригидность мышц затылка. Какой наиболее вероятный дагноз?

A. *Лептоспироз

B. Сепсис

C. Отравления суррогатом алкоголя

D. Вирусный гепатит

E. Геморагическая лихорадка с почечным синдромом

21516 Больная, 37 лет, фермер, жалуется на плохое самочувствие, головную боль, повышение t° тела до 39,5°С, отечность век и лица, боли в мышцах, потливость. За 2 недели до начала заболевания употребляла сырое мясо. В обещем анализе крови эозинофилия. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Трихинеллез

B. Лептоспироз

C. Бруцеллез

D. Отек Квинке

E. Дерматомиозит

21539 Больной А., 17 лет, обратился с жалобами на головную боль, тошноту, повышенную утомляемость, незначительную боль в животе, иногда понос. Болеет четыре месяца. За день до обращения в больницу, в кале заметил круглого червяка длиной до 15 см. Что целесообразно использовать для лечения этой болезни?

A. *Декарис

B. Метрониазол

C. Фенасал

D. Бильтрицид

E. Альбендазол

21540 Больной 22 лет, на второй день болезни жалуется на высокую температуру, головную боль в областе лба, надбровных дуг, при движении глазными яблоками, в мышцах и суставах. Об-но: Т-39˚С. Лицо гиперемировано, склеры инъецированы. Слизистая оболочка мягкого неба, задней стенки глотки ярко гиперемована с точечными кровоизлияниями. Какие изменения в гемограмме типичны для этого заболевания?

A. *Лейкопения

B. Лейкоцитоз

C. Нейтрофилёз

D. Анемия

E. Ускоренное СОЭ

21549 Женщина 65 лет, заболела остро, через 12 часов после употребления в пищу консервированных грибов домашнего приготовления и яичницы, жаренной на сале. Появились резкая слабость, тошнота, двукратная рвота, „туман” перед глазами, расстройства глотания. При осмотре: Т-36,2˚С. Птоз. Мидриаз. Анизокория. Инспираторна одышка. Какое заболевание у женщины?

A. *Ботулизм

B. Сальмонеллез

C. Отравление грибами

D. Обострение хронического холецистита

E. Пищевая токсикоинфекция

21566 У женщины 23 лет с сроком беременности 8 недель при обследовании найден антиген гепатита В (НВsАg). Уровень билирубина крови и активность аланинаминотрансферази в границах нормы. Какие должны быть рекомендации относительно беременности при данном заболевании?

A. *Сохранить беременность и провести прививки ребенка против гепатита В при рождении

B. Прервать беременность

C. Прервать беременность и провести лечение препаратами интерферона

D. Сохранить беременность и провести лечение противовирусным препаратом ламивудин

E. Сохранить беременность и ежемесячно проводить ультразвуковое обследование плода

21567 В инфекционную больницу госпитализирован больной с жалобами на жажду, невозможность пить воду. При попытке напиться у больного возникают судороги мышц глотки, дыхание становится шумным, больной отталкивает от себя стакан с водой. 1,5 месяцы назад больного укусила собака в правую икру. В области раны ощущает жжение, изжогу, зуд и тянущие боли. Какой прогноз при данном заболевании?

A. *Заболевание всегда заканчивается смертью

B. При проведении дезинтоксикацийной терапии возможное выздоровление у 15% больных

C. Введение специфической сыворотки в первые три дня болезни ведет к выздоровлению

D. Введение вакцины в первые три дня болезни ведет к выздоровлению

E. При введении в первые трое суток вакцины и сыворотки возможное выздоровление

21609 Больная, 49 лет, поступила в клиику с жалобами на диплопию, расстройство глотания, слабость в правой руке, неустойчивость при ходьбе. Перечисленные жалобы возникли спустя 12 дней после перенесенной ангины, сопровождавшейся повышением температуры до 38˚С, небольшими болями в горле и отеком подкожной клетчатки шеи. Вероятный диагноз:

A. *Дифтерийная полинейропатия

B. Полиомиелит

C. Вирусный энцефалит

D. Ботулизм

E. Нарушение мозгового кровообращения

21614 Терапевтом на консультацию к инфекционисту направлен больной, 43 лет, с диагнозом “лихорадка неясной этиологии?”. 15 день болезни. Температура при осмотре 39,3˚С. Бледен. Пульс - 86 в минуту, удовлетворительных свойств. АД - 110\70 мм рт.ст. Язык утолщен с отпечатками зубов. Живот несколько вздут. На животе 10-12 розеол до 5 мм в диаметре. Увеличена печень и селезенка. С 8-го дня болезни стул кашицеобразный до 2-3 раз в сутки. Наиболее вероятный диагноз?

A. *Брюшной тиф

B. Иерсиниоз

C. Сыпной тиф

D. ЭКХО-экзантема

E. Псевдотуберкулез

21615 У больного 18 лет наркомана, на 5-й день болезни отмечается возбуждение, аэрофобия, гидрофобия, слюнотечение, периодически генерализованные судороги. За 2 месяца до заболевания укушен собакой. Предварительный диагноз:

A. *Бешенство

B. Вирусный менингит

C. Столбняк

D. Опухоль мозга

E. Отравление опиатами

22011 У ребенка 6 лет из семейного туб-контакта выявлен вираж туберку-линовой пробы Манту с 2 ТЕ. Каким препаратом следует провести химиопрофилактику?

A. *Изониазид

B. Рифампицин

C. Стрептомицин

D. Этамбутол

E. Пиразинамид

22014 Женщина 24 г., заболела остро 2 дня тому назад, когда повысилась температура до 39˚С. Объективно наблюдается: увеличение околоушных и подчелюстных слюнных желез, гипосекреция слюны, гиперемия и отек устья стенонового протока, при пальпации угла нижней челюсти отмечается болезненность. Ваш диагноз?

A. *Эпидемический паротит

B. Бактериальный паротит

C. Энтеровирусное заболевание

D. Аденовирусное заболевание

E. Инфекционный мононуклеоз

22155 В крови больного повышенный уровень прямого билирубина, в моче – большое содержимое билирубина и уробилина, в кале – следы стеркобилина. Какой тип желтухи у больного?

A. *Паренхиматозная.

B. Гемолитическая.

C. Транспортная.

D. Шунтовая.

E. Механическая.

22156 Больная, 20 лет, лечилась по поводу "острого респираторного заболевания" на протяжении 5 суток, но никаких проявлений респираторного синдрома не отмечала. Последние 2 дня температура нормальная, однако исчез аппетит, появилась боль в эпигастрии, тошнота, потемневшая моча. О какой болезни можно думать?

A. *Вирусный гепатит А

B. Инфекционный мононуклеоз

C. Псевдотуберкулёз

D. Лептоспироз

E. Вирусный гепатит В

22181 Больной 15 лет, заболел постепенно, все дни субфебрильная температура, насморк, грубый болезненный кашель. На 5-й день: голос хриплый, временами появляется стридорозное дыхание, больной принимает сидячее положение, становится беспокойным. Над легкими жесткое дыхание, одиночные сухие хрипы. Пульс 100 ударов в 1 мин. Какие проявления неотложного состояния имеют место в данном случае?

A. *Ларингостеноз

B. Острая сердечнососудистая недостаточность

C. Синдром бронхообструкции

D. Отек легких

E. Острая легочная недостаточность

22182 Студент, 18 лет, на протяжении 7 дней жалуется на слабость, температуру до 37,8˚С, слизистые выделения из носа, боль в горле при глотании, чувства “песка” в глазах. Объективно: увеличение заднешийных, углочелюстных лимфоузлов, отек и инъекция сосудов конъюнктив, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, гипертрофия миндалин, налёт отсутствует. Наиболее вероятный диагноз:

A. *Аденовирусная инфекция

B. Грипп

C. Инфекционный мононуклеоз

D. Риновирусня инфекция

E. Парагрипп

22183 Пациент, 43 лет, болеет 2 недели. Заболевание началось с повышения температуры до 37,2˚С, головной боли, снижения аппетита, слабости. Потом температура достигла 39-40˚С. Объективно: состояние тяжелое, на вопросы отвечает медленно. Адинамия. Пульс 80 в 1 мин. АД 100/60 мм рт ст. Живот безболезненный, метеоризм. Гепатоспленомегалия. Стул зеленого цвета. Информативным методом диагностики будет:

A. *Гемокультура

B. Общий анализ крови

C. Бактериоскопия кала

D. УЗИ органов брюшной полости

E. Микроскопия толстой капли крови

22189 Больной 42 лет - охотник. Заболел остро с озноба, повышения температуры тела до 37,7 градусов, ломоты в мышцах, суставов. На 4-ый день болезни развилось носовое кровотечение, появились высыпания на коже. Госпитализирован в стационар. Объективно: состояние тяжелое, сопор. Температура тела 39,2˚С. На туловище и конечностях обильная петехиальная сыпь. Симптом “капюшона”. АД – 100/65 мм рт ст , пульс 64 уд./хв. Гепатолиенальный синдром. В неврологическом статусе: ригидность затылочных мышц умеренно выражена. Назовите ведущий механизм возникновения экзантемы?

A. *Универсальный капилляротоксикоз

B. Оседание иммунных комплексов в капиллярах кожи

C. Деструктивно-пролиферативный тромбоваскулит

D. Дефицит факторов свертывания крови

E. Попадание возбудителя в лимфатические сосуды дермы

22277 Больной, 28 лет, поступил в клинику на девятый день болезни, жалуется на повышение температуры до 39,0˚С, головную боль, общую слабость, задержку испражнений, нарушение сна. При осмотре: на коже живота единичные розеолы, язык обложен коричневатым налетом, Рs-78/мин., ритмичный, печень увеличена на 2см. Вероятный диагноз?

A. *Брюшной тиф

B. Лептоспироз

C. Бруцеллез

D. Сепсис

E. Туберкулез

22278 Больной 32 г. обратился к врачу на 7-й день болезни с жалобами на высокую температуру, головную боль, боль в мышцах, в особенности икроножных. Кожные покровы и склеры желтушные, на коже геморагическая сыпь. Моча кровянистая. 2 недели тому назад ездил на рыбалку. Вероятный диагноз?

A. *Лептоспироз

B. Трихинеллез

C. Бруцеллез

D. Пиелонефрит

E. Геморагическая лихорадка с почечным синдромом

22279 Больная 6 лет, обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, повышение температуры, боль в горле. Объективно: слизистая оболочка ротоглотки ярко гиперемирована, на миндалинах – белые налеты, снимаются легко, увеличены все группы лимфовузлов, 1-3 см в диаметре, плотные, эластичные, малоболезненные, не спаянные между собою. Печень увеличена на 3 см, селезенка - на 1 см. В крови - лейкоцитоз, моноциты - 20%. Вероятный диагноз?

A. *Инфекционный мононуклеоз

B. Острый лимфолейкоз

C. Острый стрептококковый тонзилит

D. Дифтерия

E. Аденовирусная инфекция

22353 Больная, 28 лет инъекционная наркоманка, жалуется на тупую боль в правом подреберье, слабость, снижение аппетита, боль в суставах, которые беспокоят в течение 2 недель. При осмотре: желтушность кожи и склер, печень и селезенка увеличены, моча темная, кал обесцвечен. Предварительный диагноз?

A. *Вирусный гепатит В

B. ВИЧ-инфекция

C. Хронический холецистит

D. Токсический гепатит

E. Вирусный гепатит А

22354 Больную 20л. беспокоит боль в горле при глотании, общая слабость, головная боль. Объективно: t 39,0˚С, PS 110 уд/мин. слизистая ротоглотки гиперемирована, миндалины увеличены в размерах, рыхлые, покрытые налетом, который легко снимается шпателем, поверхность после снятия налета не кровоточит. О каком заболевании необходимо думать?

A. *Острый стрептококковий тонзилит

B. Дифтерия ротоглотки

C. Ангина Симановского – Венсана

D. Инфекционный мононуклеоз

E. Туляремия

22387 У больной 18 л. дифтерия ротоглотки, пленочная форма, тяжелое течение. На 6 день болезни появилась боль в области сердца, сердцебиение. PS 120 за мин., систолический шум на верхушке сердца. На ЭКГ- неполная блокада левой ножки пучка Гиса. О каком осложнении надо думать?

A. *Ранний инфекционно-токсический миокардит

B. Миокардиодистрофия

C. Инфаркт миокарда

D. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

E. Стеноз митрального клапана

22388 Из эпидочага госпитализирована больная Н. 23 л. с диагнозом дифтерия зева, распространенная форма. При осмотре зева на миндалинах пленочные наслоения беловатого цвета с перламутровым оттенком, которые тяжело снимались шпателем, поверхность под ними кровоточила. Какие лечебные мероприятия являются первоочередными?

A. *Введение противодифтерийной сыворотки

B. Введение антибиотиков

C. Назначение нестероидних противовоспалительных препаратов

D. Назначение имуномодуляторив

E. Инфузионная дезинтоксикационная терапия

22430 У больной Д. 29 л. испражнения водянистые без счета, частая рвота. Объективно: общий цианоз, сухость слизистых оболочек, снижение тургора кожи. T-35,2˚С. Периферический пульс не определяется. Тахипноє. Судороги мышц. Мочевыделения отсутствующее 6 ч. Как расценить состояние больной?

A. *Декомпенсированный гиповолемический шок.

B. Дегидратация второй степени.

C. Дегидратация третьей степени.

D. Инфекционно-токсический шок.

E. Анафилактический шок.

22431 У больного распространенной формуой дифтерии гортани на 2-й день болезни состояние ухудшилось: наросла слабость, появилась боль за грудиной, рвота. Объективно: больной адинамичний, бледный, акроцианоз. Ps-62/мин. слабого наполнения. Сердечные тоны приглушенные, групповые экстрасистолы. АД-90/40 мм рт. Какое осложнение возникло у больного?

A. *Ранний инфекционно-токсический миокардит

B. Острая дыхательная недостаточность

C. Инфекционно-токсический шок

D. Анафилактический шок

E. Кардиогенний шок

22432 К терапевту обратился больной 29 л. с жалобами на слабость, понос. Отдыхал на юге, где были случаи диарей. Объективно: t-36,4˚С, кожные покриви чистые, акроцианоз, язык сухой, живот мягкий, безболезненный, испражнения обильные, водянистые, с хлопьями белого цвета, без запаха и примесей. Предворительный диагноз?

A. * Холера

B. Острый Шигилез

C. Лямблиоз

D. Кишечный иерсиниоз

E. Сальмонеллез

22433 Зоотехник 57 л. обратился к врачу с жалобами на головную боль, высокую температуру, боль в икроножных мышцах, пояснице, желтушность, темную мочу и уменьшение ее количества. Объективно: Т-38˚С, инъекция сосудов склер, петехиальная сыпь на верхней части грудной клетки, гепатоспленомегалия. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

A. *Лептоспироз.

B. Бруцеллез.

C. Вирусный гепатит.

D. Псевдотуберкулёз.

E. Трихинеллез.

22434 Больная 48 г., жалуется на головную боль, галюцинации. Во время осмотра: Т-39˚С, возбуждена, лицо гиперемировано, положительный симптом Говорова-Годелье, петехиальная сыпь на туловище, конечностях, тахикардия, гипотония, гепатоспленомегалия. Употребляет алкоголь, инъекционные наркотики, живет в помещении подвального типа. Ваш предварительный диагноз?

A. *Сыпной тиф

B. ВИЧ-инфекция

C. Сепсис

D. Лептоспироз

E. Алкогольный психоз

22435 Больная А., жалуется на покраснение кожи и отек на правой щеке. Во время осмотра: Т-38,7˚С, увеличенные и болезненные лимфатические подчелюстные узлы справа, граница между гиперемией и здоровой кожей четкая, появляются пузырьки с геморагическим содержимым, пальпация болезненая. Ваш предворительный диагноз?

A. *Рожа, геморагичкеска форма

B. Сибирская язва, кожная форма

C. Герпетическая инфекция

D. Ветряная оспа

E. Флегмона щеки

22520 Больной 59 лет, фермер, обратился по поводу травмы правой стопы с повреждением кожных покровов. Сведения об иммунизации против столбняка отсутствуют.В анамнезе анафилактический шок на введение гетерологичной сыворотки. Какие меры экстренной профилактики столбняка должны быть проведены хирургом?

A.*Хирургическая обработка раны, введение 250 МЕ противостолбнячного человеческого иммуноглобулина

B. Хирургическая обработка раны, наложение повязки с антисептиками

C. Хирургическая обработка раны, антисептическая повязка, назначение антибиотиков

D. Хирургическая обработка раны и введение 0,5 мл анатоксина

E. Хирургическая обработка раны и введение 250 МЕ ПСЧИ

22521 Мужчина 50 лет , обратился в травматологичесий пункт с рваной раной голени , полученной в результате немотивированного нападения бродячей собаки.Какие меры экстренной профилактики бешенства должны быть проведены

A. *Промывание раны, введение антирабической вакцины

B. Промывание раны, вакцинацию не проводит

C. Промывание раны, введение антирабического иммуноглобулина

D. Хирургическая обработка раны

E. Хирургическая обработка раны, назначение антибиотиков

22522 У женщины 24 лет (беременность 16 недель) отрицательные серологические реакции на токсоплазмоз. С помощью каких профилактических мероприятий возможно предупредить заражение токсоплазмозом?

A. *Ограничение контакта с кошками, запрещение употребления сырого мясного фарша

B. Проведение профилактического курса специфической иммунотерапии токсоплазмином

C. Запрещение употребления сырой воды

D. Профилактический прием антибиотиков

E. Активная иммунизация

22523 В семье из 4 человек после употребления пирожных с кремом заболело трое: рвота, тошнота, понос, обморочное состояние, и схваткообразные боли в животе при нормальной температуре тела. Пирожные были куплены с лотка на стихийном рынке. Причиной заболевания послужило:

A. * Размножение в продукте микроорганизмов

B. Наличие в продукте солей тяжелых металлов

C. Семейная непереносимость лактозы

D. Заболевание не связано с употреблением данного продукта

E. Использование муки низкого сорта

22524 В населенном пункте зарегистрировано несколько случаев заболевания брюшным тифом у лиц, пользующихся одним источником водоснабжения (колодцем). Какие противоэпидемические мероприятия могут предотвратить возникновение заболеваемости в будущем?

A. *Санитарный контроль за водоснабжением

B. Антибиотикопрофилактика

C. Бактериологическое обследование

D. Иммунопрофилактика

E. Диспансерное наблюдение

22538 Обнаружено, что мать новорожденного носительница НВs Ag. Какой препарат нужно ввести для предупреждения вирусного гепатита В у ребенка?

A. *Вакцина “Энджерикс В”

B. Интерферон

C. Человеческий иммуноглобулин

D. Циклоферон

E. Антительный иммуноглобулин

22663 Больной 27 лет поступил в клинику на 4 день болезни с диагнозом “ОРВИ, аллергический дерматит”. Заболел остро с повышения Т до 38 С , головной боли, першения в горле, потом появился надсадный лающий кашель, на 3 день на коже лица и шеи появилась сыпь. Принимал аспирин. Об-но: Т – 38,8 С. Лицо одутловатое. Склерит, конъюнктивит, ринит. На коже лица, шеи и верхней части грудь – обильная пятнисто-папулезная сыпь, не зудит. Слизистая ротоглотки ярка гиперемирована. Увеличены подчелюстные и переднешейные лимфоузлы. Печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?

A. *Корь

B. Аллергический дерматит

C. Инфекционный мононуклеоз

D. Краснуха

E. Скарлатина

22665 Больной 25 лет, заболел остро, после озноба Т повысилась до 38,˚С , была рвота 2 раза, появились умеренные боли в горле при глотании, в животе, коленных и локтевых суставах . На 4 день присоединилась легкая желтушность склер и кожи, потемнела моча, на коже боковых поверхностей туловища, верхних и нижних конечностей появилась мелкопятнистая яркокрасная , сгущающаяся в естественных складках, сыпь. Увеличена печень, язык обложен, “ малиновый” , мелкие лимфоузлы. Предварительный диагноз:

A. * Псевдотуберкулез

B. Острый вирусный гепатит В

C. Острый вирусный гепатит А

D. Скарлатина

E. Инфекционный мононуклеоз

22666 Больной 21 года, отметил повышениеТ до 39,2˚С, слабость, головную боль, боли в горле, мышцах, суставах и животе, тошноту, была однократная рвота. На 3 день боли в животе усилились и стали четко локализоваться в правой подвздошной области. С диагнозом “аппендицит” доставлен в хирургическое отделение. При осмотре: гиперемия слизистой ротоглотки, субиктеричность, печень +2 см. Оперирован, выявлен измененный аппендикс и пакеты мезентериальных лимфоузов. Предварительный диагноз:

A. *Псевдотуберкулез

B. Аденовирусная инфекция

C. Острый вирусный гепатит А

D. Брюшной тиф

E. Энтеровирусная инфекция

22667 У больного 40 лет , через 2 недели после употребления в пищу малопрожаренной свинины, купленной на стихийном рынке, внезапно повысилась температура тела до 40˚С, появились интенсивные боли в мышцах, отечность лица, папулезная сыпь на конечностях и туловище, сухой кашель. Принимал аспирин. В ан. крови : лейкоцитов –12,2 х 10 л, эозинофилов- 40%. О каком заболевании следует думать ?

A. *Трихинеллез

B. Аскаридоз, фаза миграции

C. Лептоспироз

D. Тениоз

E. Лекарственная болезнь

22668 У больной 35 лет в течение двух недель отмечается высокая лихорадка (до 39,5˚С), слабость, миалгии, уртикарная сыпь на коже, увеличение и болезненность печени, периодически возникающие тошнота и рвота. Анализ крови : лейкоцитов – 11,4 х 10 / л, эозинофилов – 20\%. Около месяца назад ела малосольную рыбу домашнего приготовления. Какое лабораторное исследование следует провести для постановки диагноза?

A. *Микроскопия дуоденального содержимого и кала

B. Бактериологическое исследование кала

C. Посев крови

D. Посев желчи

E. Биопсия мышц

22669 Больной 27 лет, болеет в течение четырех недель. Беспокоит повышение температуры тела с колебаниями 37,8˚С – 39,0˚С, сопровождающееся познабливанием, выраженной потливостью. Общее состояние мало нарушено. Последующие две недели беспокоят боли в крупных суставах. Гиперемия лица, увеличение периферических лимфоузлов, гепатолиенальный синдром. Постоянно употребляет козье молоко, которое покупает на рынке. Наиболее вероятный диагноз.

A. *Бруцеллез

B. Сепсис

C. Псевдотуберкулез

D. Ревматизм

E. Туберкулез

22670 Больная 20 лет в течение 3-х дней отмечала повышение температуры до 38,0˚С, слабость, плохой аппетит, тошноту, однократную рвоту. С 4-го дня Т – нормальная, состояние улучшилось, но появилась желтуха. При осмотре : умеренная желтушность кожи, печень увеличена + 3 см, эластичной консистенции. Симптомы Ортнера, Кера, Воскресенского отрицательные. Какое исследование подтверждает диагноз:

A. *Обнаружение anti HAV-IgM

B. Общий анализ крови

C. УЗИ органов брюшной полости

D. Билирубин общий

E. Активность АсАТ

22671 Больная 26 лет, заболела через 2 часа после употребления кремового торта: слабость, головокружение, тошнота, обильная многократная рвота. При осмотре : Рs – 96 уд.в мин., АД 100/60 мм.рт.ст., кожа бледная, язык суховат, живот при пальпации болезнен в эпигастральной области. Отделы кишечника безболезненные, урчат, диареи нет. Предварительные мероприятия врача:

A. *Промывание желудка и кишечника

B. Внутримышечное введение раствора кофеина, платифиллина

C. Внутривенное введение раствора 5% глюкозы

D. Внутривенное введение реополиглюкина

E. Назначение антибиотиков

22672 Больной 25 лет, заболел остро, после озноба Т повысилась до 38,˚С, была рвота 2 раза, появились умеренные боли в горле при глотании, в животе, коленных и локтевых суставах. На 4 день присоединилась легкая желтушность склер и кожи, потемнела моча, на коже боковых поверхностей туловища, верхних и нижних конечностей появилась мелкопятнистая яркокрасная, сгущающаяся в естественных складках, сыпь. Увеличена печень, язык обложен, “ малиновый” , мелкие лимфоузлы. Предварительный диагноз:

A. *Псевдотуберкулез

B. Алергический дерматит

C. Острый вирусный гепатит А

D. Скарлатина

E. Инфекционный мононуклеоз

22674 Больной 18 лет, 3 года употребляет наркотики внутривенно. Отмечает увеличение множественных лимфоузлов более 6 мес., неоднократные эпизоды распространенных герпетических высыпаний, значительное снижение массы тела. Последние 4 недели жалуется на наличие водянистого стула 5-6 раз в сутки; применявшиеся антибиотики не эффективны. Какое исследование наиболее целесообразно для определения причины диареи?

A. *Микроскопия кал на выявление Cryptosporidium

B. Дуоденальное зондирование для выявления Lamblia intestinalis

C. Биопсия толстой кишки для выявления Entamoeba hystolitica

D. Вирусологическое исследование кал для выявления ротавирусов

E. Биопсия слизистой 12перстной кишки для выявления Helicobacter pylori

22675 Больная 34 лет, длительно употребляющая наркотики внутривенно, жалуется на наличие водянистого стула 5-6 раз в сутки в течение 3-х недель; при осмотре дополнительно выявлена генерализованная лимфаденопатия. Лабораторное обследование вероятнее всего обнаружит :

A. *Снижение сывороточной концентрации К+

B. Повышение сывороточной концентрации Na +

C. Снижение показателей гематокрита

D. Повышение сывороточной концентрации НСОз

E. Повышение рН сыворотки крови

22678 Больной 23 лет,поступил на 2-ой день болезни с жалобами на слабость, боли в горле, усиливающиеся при глотании, озноб. Состояние средней тяжести, Т тела 38,3˚С, рот открывает свободно, в ротоглотке – умеренная гиперемия , небольшой цианоз слизистой оболочки, миндалины увеличены, покрыты пленчатыми налетами, распространяющимися на заднюю стенку глотки и язычок.Увеличены переднешейные лимфоузлы. Пульс 88 в 1 минуту, АД 120/60 мм рт.ст. Печень и селезенка не увеличены. Предварительный диагноз:

A. *Дифтерия ротоглотки

B. Острый тонзиллит

C. Ангина Симановского-Венсана

D. Инфекционный мононуклеоз

E. Острый лейкоз

22679 Женщина 22-х лет, на 7 месяце беременности заболела остро через 3 недели после приезда из Туркменистана. После трехдневной лихорадки появилась желтуха, неукротимая рвота, боль в правом подреберье, заторможенность, геморрагии на коже. Наиболее вероятный диагноз:

A. *Вирусный гепатит Е

B. Острый жировой гепатоз беременных

C. Холестатический гепатоз беременных

D. Вирусный гепатит А

E. Острый сепсис

22680 Больная 18 лет, несколько лет употребляет наркотики внутривенно, жалуется на длительный упорный кашель более полугода, подъемы Т тела до 38˚С, увеличение множественных узлов, частые герпетические распространенные высыпания, значительное снижение массы тела. В иммунограмме соотношение Т-4 лимфоцитов-хелперов к Т-8 лимфоцитам-супрессорам равно 0,3. Это происходит потому что,

A. *Возбудитель заболевания инфицирует клетки с рецепторами СД-4

B. Индуцирует пролиферацию Т-хелперов

C. Индуцирует пролиферацию Т-супрессоров

D. Инфицирует макрофаги

E. Стимулирует синтез лейкотриена

22681 Больной 28 лет ,жалуется на увеличение лимфоузлов в течение полугода, прогрессирующую слабость, потливость, периодические подъемы Т до 38˚С. Несколько лет употребляет наркотики внутривенно. Пониженного питания, распространенный себорейный дерматит, пальпируются увеличенные безболезненные шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы величиной до 2-2,5 см. Какое иследование следует назначит в первую очередь?

A. *Исследование крови на наличие антител к ВИЧ

B. Бактериологическое исследование крови

C. Биопсия лимфоузла

D. Стернальная пункция

E. Исследование крови на наличие антител к вирусу Эпштейн-Барра

22693 При анализе годовой динамики заболеваемости на вирусный гепатит А в районе выявленный рост заболеваемости в июле – августе с пиком в октябре – ноябре. На этот период приходится 70-80% всех заболеваний за год. Каким термином определяется такой подъем заболеваемости?

A. *Сезонность

B. Вспышка

C. Эпидемия

D. Цикличность

E. Тенденция

22694 Мужчины, 48 лет, госпитализирован в больницу с диагнозом “ожоги II степени”. Меньше 5 лет тому он получил две прививки против столбняка. Как осуществить срочную профилактику столбняка?

A. *0,5 мл ПС-анатоксина

B. 250 МЕ ПСЧИ

C. 3000 МЕ ПСС

D. 1 мл ПС-анатоксина

E. 1 мл ПС-анатоксина + 3000 МЕ ПСС

22699 У больного гриппом из носовых ходов выделяется редкая прозрачная жидкость . Указать тип эксудативного воспаления.

A. *Серозное, катаральное

B. Геморагическое

C. Гнойное, катаральное

D. Смешанное

E. Фибринозное

22995 Больная женщина, 32 лет, жалуется на лихорадку, головную боль, резкую слабость, бессонницу. Болеет 8-й день. При осмотре: Т-39,8˚С, Рs-86/мин. Дикротия. АД-90/60 мм рт.ст. Кожа бледная. На животе еденичные розеолы. Язык сухой, обложен налетом, с отпечатками зубов на боковой поверхности. Живот мягкий, определяется притупление перкуторного звука в илеоцекальной области. Гепатоспленомегалия Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Брюшной тиф

B. Сыпной тиф

C. Сепсис

D. Висцеральный лимфогранулематоз

E. Туберкулез милиарный

23020 Больной на менингококовым менингитом получает пенициллин на протяжении 7 суток. Последние 4 дня температура тела нормальная. Менингеальные знаки отсутствуют. Когда можно отменить антибиотик?

A. *При цитозе в ликворе 100 и меньше, преобладают лимфоциты.

B. При отсутствии лейкоцитоза и паличкоядерного сдвига в крови.

C. При цитозе в ликворе 100 и меньше, преобладают нейтрофилы.

D. При цитозе в ликворе 150, преобладают лимфоциты.

E. Сразу.

23024 Больной 25 лет поступил с жалобами на двоение в глазах, снижение зрения, затрудненное дыхание. Заболел остро 12 часов тому назад. Накануне заболевания употреблял в пищу грибы домашнего консервирования. При объективном обследовании отмечаются: бледность, широкие зрачки со слабой реакцией на свет, сухость в роте, нарушение глотания, брадикардия, брадипноэ, метеоризм, задержка стула. Мышечная сила резко снижена

A. *Ботулизм

B. Лямблиоз

C. Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма

D. Лептоспироз

E. Иерсиниоз

23025 У больного 28 лет, без постоянного местожительства, на 5 день заболевания появилась розеольозно-петехиальная сыпь на туловище и внутренних поверхностях концовок. Перед тем - возбуждения, температура 41˚С, эйфория, гиперемия лица, покраснения склер, при осмотре - тремор языка, тахикардия, спленомегалия. Вероятный диагноз?

A. *Сыпной тиф

B. Брюшной тиф

C. Лептоспироз

D. Алкогольный делирий

E. Корь

23028 У больного Л. 19 л. вирусный гепатит В. После нарушения диеты и нервного стресса состояние больного ухудшилось: увеличилась интенсивность желтушности, PS 110 уд. в мин., АД –80/50 мм рт.ст., была рвота ”кофейной гущей”, уменьшились размеры печени, при пальпации она постоянная болезненна. О каком осложнении следует думать?

A. *Острая печеночная недостаточность;

B. Острая почечная недостаточность;.

C. Острая надпочечниковая недостаточность;

D. Гемолитический кризис;

E. Инфекционно-токсический шок;

23036 Больной 40 лет, ветеринар, болеет третий день: умеренная слабость, Т тела 38,˚ С, в области правого предплечья изъязвление диаметром 1,5 см, покрытое темно-коричневым струпом, окруженное венчиком гиперемии с мелкими везикулами. Резко выражен отек мягких тканей предплечья. Увеличены и чувствительны кубитальные и подмышечные лимфоузлы справа. На кистях рук свежие царапины. Наиболее вероятный диагноз?

A. * Сибирская язва

B. Рожа

C. Фелиноз

D. Стафилококковый карбункул

E. Туляремия, язвенно-бубонная форма

Крок 2. Общая врачебная подготовка