cardio
.pdfМетодика клиническогокого обследования ребенканка
ГОУ ВПО
Саратовский медицинский университет Росздрава
Кафедра пропедевтики детскихких болезней
Авторы:
• д.м.н., профессор Н.В.Болотова
• к.м.н. В.К.Поляков
• к.м.н., доцент А.П.Аверьянов
• к.м.н. Н.Ю.Филина
Под редакцией чл.-кор. РАМН, профессорассора П.В. Глыбочко
©Авторы, 2006
©Саратовский медицинский университет, 2006
•Электронное учебное пособие предназначено для студентов III-IV курсовкурсов высших медицинских учебных заведенийдений длядля самостоятельной подготовки к практическимтическим занятиям по курсу пропедевтики детскихтских болезней.
•Учебная база: Центр практической подготовки педиатрического факультетаьтета..
Том 3.
• Методика обследованияия сердечнососудистой системы
(пальпация,
перкуссия, аускультация)я)
Навыки для овладения:я:
1.Общий осмотр ребенка;
2.Прицельный осмотр области сердцаца ии
периферических сосудов;
3.Пальпация области сердца и верхушечногоушечного толчка;
4.Перкуссия относительной и абсолютнойютной сердечной тупости, определение шириныширины поперечника сердца;
5.Аускультация сердца;
6.Оценка пульса.
Осмотр при исследованиинии сердечно-сосудистой системытемы
Общий осмотр
соценкой:
•Общего состояния;
•Положения;
•Показателей физического развития;
•Состояния кожи и видимых слизистых оболочек
•Наличия отеков
Прицельныйй осмотр:осмотр:
•Визуализацияя верхушечногоо толчка;толчка;
•Визуализацияя сердечногосердечного
толчка;
•Визуализацияя областиобласти
сонных артерийрий
Пальпация области сердцадца
Пальпация областиобласти
сердца осуществляетсяется ладонью правойавой
руки, обращеннойенной
основанием кистикисти кк
грудине
Пальпация верхушечного толчкатолчка
• Начинаетсяя сс пальпации всейвсей кистью областиасти сердца
Пальпация верхушечного толчкатолчка (продолжение)
• Затем верхушечныйушечный толчок определяетсяеделяется
II – IV пальцамиьцами;;
Характеристикиристики
верхушечногоного толчкатолчка ::
1. локализация,ия,
2. площадь,
3. сила (резистентностьстентность),),
4. высота (величина)личина)..
Локализация верхушечного толчкатолчка
•По горизонтальной линии: до 1,5 лет –– вв IVIV,, аа
затем в V межреберье;
• По вертикальной линии:
- до 2 лет – на 1-2 см кнаружи от левой среднеедне-- ключичной линии,
-от 2 до 7 лет – на 1 см кнаружи от нее,
-от 7 до 12 лет – по средне-ключичной линииинии
-старше 12 лет – на 0,5 см кнутри от ЛСК линиилинии