- •Кемпинский а. Психология шизофрении
- •Пер. С польск. СПб., 1998. 294 с.
- •Общие сведения
- •1. Bornsvain м. Wstep do psychiatru klinieznej dia lekarzy. Psychologow I stydentow. Wyd. II uzupelnicone // Ksiegamia Ludowa. Lodz, 1948.
- •1. Minkowski е. Traite depsychopathologie. Paris: Press Universitaires de France, 1966.
- •1. Cannon w. В. The wisdom of the body. New York: Norton, 1939. 37
- •1. Более подробные сведения об этом больном художнике-самоучке приведены на с. 86 и далее.
- •1. Brzezicki е. Paragnomen ou actio praeter expectation f Ann. Medico-psychologiques. 1960. Т. 2, n 2.
- •1. Mitarski j. Pasja zbierania // Dziennik Zachodni; 1966. N 259. 60
- •1 Lesniak r. Pooborowe rwiany osobowosci bytych wiezniow obozu Kon-centracyinego Oswiecim - Brzezinka // Przeglad Lekarski. 1965. N. 1. P. 13- 20.
- •1 MorierH. La psychologie des styles. Jeneve, 1959. P. 144-145. "Spoerri т. Sprachphanomene und Psychose. Basel: s. Karger, 1964.
- •1 Kurbitl w. Die Zeichnungen geisteskranken Personen in ihrer psychologi-schen Bedeutmig und differentialdiagnostischen Verwertbarkeit п Ztschr. Neuro-logie und Psychiatric. 1912. N 13. P. 153.
- •1 Minkowski е. О. С. 86
- •1 Rennert н. Die Merkmale schizopbrener Bildnerei. Jena; veb g. Fischer Verlag, 1962.
- •1 Plokker j. Н. Artistic self - expression in mental disease. Hagye; Paris; London; Mouton and Co. Publ.,1964.
- •1 Dominion м. Pathologic jealousy in delusional syndromes // Acta Medica Polona. 1970. N 3. P. 267-280.
- •1 Пусть погибнет мир, но свершится правосудие (лат.). 110
- •1. Meyer j. Е. Depersonalisation und Derealisation // Fortschritte der Neuro-logie. Psychiatric und ihrer Irenzgebiate. 1963. N. 8. P. 438-450.
- •1. Не весь я умру (лат.).
- •1. Spitz r. Infantile depression and the general adaptation syndrome // Depression. New York; Urune, 1954.
- •1. Rank о. The trauma of birth. New York: Qasic, 1952.
- •1. Cameron n. The psychology of behavior disorders. A biosocial interpretation. Boston. Houghton Mifflin Company, 1977.
- •1 Freud s. Massenpsichologi und lch-Analyse& Die Zukunft einer Illusion. Frankfurt am Main: Fischer Biichnerei, 1967.
- •1. Freud s. A case of paranoia running counter to the psychoanalytical theory of the disease. // Freud s. Collected papers. T. II. London; l. And V. Woolf at the Hogarth Press, 1942. P. 150-161.
- •1. Сенаторы - добрые мужи, сенат же - дурной зверь (лат.)
- •1 Arieti s. Interpretation of schizophrenia. New York: Brunner, 1955. 165
- •1 Minkowski е. La schizophrenie. Paris; Brouwer, 1953.
- •1. Jung с. G. The psychology of dementia praecox. Baltimore, Williams and Wilikins, 1936
- •1. Psychophysiological mechanisms of hypnosis / Red. L. Chertok. Berlin, Heigelsberg: New York. Springer Verlag. 1969.
- •1. Chertok l. Kramaa. P. Hypnosis, sleep and electroencephalography // j. Nerw. And Mental Dis. 1959. N 128. P. 227-237.
- •1 MearesA. A working hypothesis as to the nature of hypnosis // Archives of Neurology and Psychiatry. 1957. N 5. P. 549-555.
- •1. Faibaim w. R. D. An object-relation theory of personality. New York; Basic, 1954.
- •1. Krelschmer е. Ludziegenialne. Warszawa. 1938. 214
- •1. Jaspers к. Allgemeine Psychopathologie. Wyd. 6. Berlin, 1953. 236
- •1. Kepinski a. Uwagi о psychopatologii leku: zasadnicze postawy uczucio-we // Polski Tygodnik Lekarski. 1966. N 10. P. 366-368. - Kepinski a. Cztery rodzaje leku // Tamze. 1966. N 12. P. 445-445.
- •1. Свободно плавающая тревога (англ.). 246
- •1. SpettK. Objawy z gupy ambiwalencji //Przgiad Lekarski. 1949. N 6. P. 195-200.
- •1.0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 К этому, к случаю, кстати (лат.). 268
- •1. Щедрой рукой, щедро (лат.).
- •1. По преимуществу, преимущественно (фр.).
- •1. Smolaga j. Proba analizy patofizjologicznego mechanizma smierci nagtej u psychicznie chozych na podslawie wtasnych spostrzezen // Polski Tygodnik Le-karski.L955. N 23. P. 761-764.
- •1. Spett к. Filip Pinel - reformator psychiatrii // Przeglad Lekarski. 1947. N 10. P. 370-375.
- •1. Walczynska a. Interpersonal relations among neurotic and psychotic patients // Acta Medica Polona. 1968. N 3. P. 281.
1. Spett к. Filip Pinel - reformator psychiatrii // Przeglad Lekarski. 1947. N 10. P. 370-375.
Лишь упоминавшееся уже введение лечения с помощью малярии-терапии вдохнуло определенный оптимизм в тогдашнюю психиатрию. Однако пришлось еще долго ждать изменения основных установок в отношении психически больных. Этому изменению непосредственно способствовала вторая мировая война, которая слишком ярко показала, на что действительно может быть способен так называемый нормальный человек. Эти события дали толчок <борьбе за открытые двери в психиатрии>, развернувшейся в Англии.
Страх перед психиатрической больницей сохранился, однако, до настоящего времени. Для многих она по-прежнему остается местом изоляции людей, небезопасных для окружения, которые должны находиться там до конца жизни, чтобы не подвергать опасности нормальных граждан и не пугать их своими необычными формами поведения. Правда, в настоящее время пребывание в больнице оказывается значительно более кратким, и больной возвращается к себе домой, однако в обществе бытует убеждение, что из психиатрической больницы никогда не выписываются, а вопрос: <выйду ли я отсюда?> принадлежит к числу наиболее часто задаваемых больными вопросов.
Сегодня наблюдается возврат к модели больницы первой половины прошлого века: небольшой больницы с числом мест более ста. В такой больнице легче создать терапевтическое сообщество - люди живут в близком контакте, постоянно встречаются, знают дела и заботы друг друга, а граница между персоналом и больными не слишком резкая. При этом стремятся также перенести центр тяжести лечения с замкнутой формы на открытую. По мере возможности мы стараемся, чтобы больной оставался в своей обычной среде, пытаясь посредством социальной опеки улучшить его условия на работе и дома.
В случае острых психотических симптомов больного можно поместить даже в общую больницу, если в ней имеется психиатрическое отделение либо несколько психиатрических мест. Современные фармакологические методы позволяют быстро успокоить больного, а от совершения самоубийства не могут гарантировать никакие, даже самые изобретательные предохранительные меры.
Больные совершают самоубийства даже чаще тогда, когда они находятся под строгим надзором, нежели когда им предоставляется большая свобода.
Лечение острых психозов в общих больницах ставит знак равенства между психическим и соматическим заболеванием. Впрочем, при соматических заболеваниях нередко случаются острые психотические эпизоды и обычно больного не перемещают при этом в психиатрическую больницу, но проводят психиатрическое лечение здесь же. Разумеется, это в большей степени зависит от установки врачей в отношении психиатрии; если у них нет страха перед психически больными, то они не возражают против того, чтобы больной, даже в состоянии сильного возбуждения, остался в их отделении.
Идеальным вариантом было бы, если бы каждая городская или уездная больница располагала койками или небольшим психиатрическим отделением. В этом случае в общественном сознании постепенно стиралась бы грань между соматическим заболеванием и психическим. Больной не выходил бы из больницы со <штампом> психиатрической больницы, который очень затрудняет его дальнейшую жизнь. После устранения острых психотических симптомов больной лечился бы дальше амбулаторно.
Важным делом является то, чтобы один и тот же врач проводил стационарное лечение и амбулаторное. В случае, если бы больной нуждался в более длительном либо более интенсивном лечении, если бы возникала необходимость изолирования его на какое-то время от травмирующей домашней среды, он проходил бы лечение в настоящей психиатрической больнице. При этом психиатрическая госпитализация была бы необходима не только психотикам, но также невротикам и психопатам. Психиатрическая больница всегда должна быть предусмотрена для больных как <малой>, так и <большой> психиатрии.
Как представляется, в общем, лучше принимать в психиатрическую больницу больных разного рода, как в отношении возраста, пола, социального класса, так и диагноза. Разделение невротиков и психотиков, за исключением острых психозов, по всей вероятности, нецелесообразно. Вследствие включения защитных механизмов невротик замыкается в кругу собственной псевдонормальности, испытывая все больший страх перед психически больными. Сталкиваясь же с ними непосредственно, он убеждается в том, что они не <настолько иные>, как ему казалось, и, кроме того, он может научиться у психотика преодолевать свою эгоцентрическую позицию.
Психотики, а особенно шизофреники, в группе бывают часто более позитивно настроенными в отношении окружения, переживают за судьбу других больных, стараются помочь им, не акцентируя собственных потребностей и страданий. Своим поведением они противостоят нервирующему других эгоцентризму невротиков, которые считают себя самыми больными и самыми несчастными людьми на свете, и помимо собственной участи их ничего не интересует. Психотики являются для них как бы хорошим примером, и под их влиянием невротики могут освободиться от эгоцентрической установки, что представляет важный этап на пути их излечения. Психотики же под влиянием невротиков учатся принимать нормальный стиль жизни, соотносить свое поведение с нормами социальной жизни; благодаря этому влиянию им легче вернуться к <общему миру> нормальных людей(1).
Больной шизофренией является человеком, который не чувствует и не чувствовал себя уверенно в окружающем его социальном мире. Его отношение к жизни часто характеризуется стремлением к избеганию. Первейшей задачей терапевтического сообщества поэтому является обеспечение того, чтобы в больничной среде он чувствовал себя хорошо, чтобы у него не возникало чувства исходящей от нее угрозы, чтобы эта среда была для него чем-то вроде <материнской среды>.
Трудно сказать, в какой степени больные шизофренией испытывают недостаток этой среды в своем детстве и в какой степени это обусловливает доминирование у них установки <от> и тем самым ограничение информационного метаболизма. Сторонники теории шизофреногенной семьи акцентируют влияние раннего детства на развитие психоза. Но даже в случае принятия генетических концепций изменение эмоционально-чувственной установки относительно окружения является основным в лечении шизофрении.