ответы на некоторые вопросы / 1. болезни органов дыхания / 2. осложнения острых пневмоний

Пневмония (воспаление легких) является серьезным заболеванием, при котором происходит поражение легочной ткани. Пневмония очень часто дает осложнения.

 

Различают легочные и внелегочные осложнения пневмонии.

 

К первым относят плеврит легких, бронхообструктивный синдром, деструкцию легких, дыхательную недостаточность, абсцесс легкого, гангрену легкого, эмпиему плевры, отек легких. Пневмонии осложнения внелегочного характера это: воспаление сердечных оболочек (перикардит, эндокардит), сепсис, менингит, острая сердечная недостаточность, шок. Иногда пневмония может привести к поражениям органов желудочно-кишечного тракта (панкреатит, холецистит, желудочное кровотечение и др.).  Наиболее опасными считаются легочные осложнения пневмонии

Плевритом называется воспаление плевры. Чаще всего при пневмонии возникает экссудативный плеврит, при котором в плевральной полости скапливается экссудат. Разновидностью плеврита является эмпиема плевры (гнойный плеврит). Бронхообструктивный синдром - это симптомокомплекс, связанный с сужением дыхательных путей и нарушением проходимости по ним воздуха. Синдром проявляется одышкой, удушьем.

 

Деструкция легких относится к гнойно-воспалительным легочным заболеваниям, при котором в ткани легких образуются полости, возможен сепсис. Абсцесс легкого – формирование в легочной ткани полости, внутри которой содержится гной. Гангрена легкого – является гнилостным распадом ткани легкого. Гангрена легкого является последствием крайне запущенной пневмонии в организме человека, страдающего сниженным иммунитетом. Отек легких – это патологический симптом, обусловленный скоплением жидкости в легочной ткани.

 

Внелегочные осложнения пневмонии

Дыхательная недостаточность – это нарушение системы внешнего дыхания организма человека. Сепсис - генерализированное распространение инфекции по организму человека. Сепсис очень опасен для жизни человека. Менингит является воспалением оболочек головного и спинного мозга.  Острая сердечная недостаточность проявляется резкими гемодинамическими нарушениями в работе сердца человека. Шок - это комплекс симптомов, обусловленный нарушением работы нервной, дыхательной систем, системы кровообращения, обмена веществ и др. Возникает в качестве ответной реакции на внешние воздействия.

Прогноз при пневмонии

Прогноз при пневмонии в большинстве случаев благоприятный при условии своевременного и адекватного лечения. Очень важно вовремя диагностировать пневмонию пока не появились осложнения.

Лечение при осложнениях пневмонии

Наряду с антибактериальной терапией для успешного лечения пневмонии необходимы коррекция осложняющих её состояний и симптоматическое лечение.

• Дыхательная недостаточность может быть связана с расстройствами микроциркуляции, обширностью поражения лёгочной или интерстициальной ткани, нарушением бронхиальной проводимости, развитием массивного экссудативного плеврита. Следует восстановить бронхиальную проводимость (бронхолитические, муколитические и отхаркивающие средства), уменьшить рестриктивные изменения (например, назначить очистительную клизму при выраженном метеоризме и высоком стоянии диафрагмы). Необходима постоянная оксигено- или аэроионотерапия с помощью кислородной палатки, редко ИВЛ.

• При сердечно-сосудистых нарушениях применяют кардиотропные препараты (строфантин-К, коргликон, дигоксин) и средства, восстанавливающие микроциркуляцию (внутривенное введение среднемолекулярных коллоидных растворов, средства, улучшающие реологические свойства крови, и сосудорасширяющие препараты).

• При токсическом синдроме необходимо проведение дозированной инфузионной терапии наряду с адекватным форсированным диурезом. В тяжёлых случаях показано парентеральное введение глюкокортикоидов в дозе 4-5 мг/кг/сут. При инфекционно-токсическом шоке эффективным может быть проведение плазмафереза.

• При изменениях кислотно-основного состояния необходима соответствующая коррекция.