Методы рентгенодиагностики
|
Первая Нобелевская премия по физике была присуждена в 1901 году. Лауреатом стал немецкий физик Вильгельм Конрад Рентген. В заявлении Нобелевского комитета было сказано:"в знак признания выдающихся возможностей, ставших возможными благодаря открытию удивительных лучей, позже названых него - рентгеновскими". За 6 лет до этого, в своей лаборатории в Университете Вюрцбурга Рентген заметил свечение платиносинеродистого бария при включенной катодной трубке. Ученый предположил, что под действием ударяющихся электронов, стекло стенки трубки испускает неизвестные лучи, которые он назван икс-лучами. Последующие эксперименты позволили установить, что икс-лучи могут формировать изображения на фотопластинках и способны проходить сквозь многие материалы, такие как бумага, дерево, некоторые металлы и живые ткани. Рентген был первым, кто сделал рентгеновский снимок кисти человека. Первым "пациентом" стала его жена. |
|
Впервые в истории врачи получили в свои руки инструмент, позволяющий заглянуть внутрь человеческого тела без хирургического вмешательства. В результате, метод исследования с помощью икс-лучей чрезвычайно быстро распространился в Европе и США. Меньше чем через месяц после публикации Рентгена 20 января 1896 года врачи города Дартмунд (США) с помощью "его" лучей увидели перелом руки. В России под руководством А.С. Попова в 1897 году был запущен первый рентгеновский кабинет. Рентгеновский аппарат был установлен на крейсер "Аврора". Теперь при сражениях моряки сразу же могли быть обследованы методом "пулеграфии", который позволял находить осколки в теле.
|
|
Три месяца спустя открытия Рентгена итальянский физик Энрико Сальвиони создает первый рентгеноскопический аппарат, который состоял из рентгеновской трубки и флюуорисцентного экрана с одной стороны и окуляра с другой. Человек помещался между рентгеновской трубкой и экраном, на котором даже в незатемненном помещении можно было видеть изображение. Месяцем позже Томас Эдисон обнаружил, что вольфрамат кальция флуорисцирует ярче, чем исходный платиносинеродистого бария. В мае 1897 года на выставке в Нью-Йорке Эдисон установил рентгеноскопический аппарат и публика развлекалась тем, что любой мог рассматривать собственные конечности в икс-лучах. Развивается не только аппаратное обеспечение, постоянно совершенствуются методики рентгенологических исследований, появляются новые. |
|
В 1919 году врач Карлос Хьюсер из Аргентины проводит первое рентгенологическое исследование сосудистой системы с внутривенным введением контрастного вещества. В качестве контрастного вещества использовался иодид калия, благодаря которому сосуды становились непрозрачными для рентгеновских лучей. В 1927 году был впервые разработан и реализован метод рентгеновской ангиографии, использующийся и поныне: португальский врач Эгаз Мониз получает изображения сосудов головного мозга. В 50-х годах 20-го века активно развивается рентгенхирургия. Некоторые хирургические операции могут проводиться под контролем рентгеновского луча, тем самым снижая инвазивность процедур. Гудвин представляет методику чрезкожной нефростомии, Селдингер совершенствует методику ангиографии Мониза: в обоих случаях, игла или катетер отображаются во время операции при помощи рентгеновских установок. По мере развития рентгенологии, разрабатывались методы и средства, обеспечивающие безопасность пациентов и медицинского персонала. В рентгеновских кабинетах появились специальные датчики контроля уровня облучения. В 20-х годах прошлого столетия были определены стандартные лучевые нагрузки, требуемые для получения качественных изображений. |
|
Обязательным при исследованиях стало применение специальных свинцованных экранов. Все производители рентгеновского диагностического оборудования постоянно совершенствуют существующие и предлагают новые технологии снижения лучевой нагрузки. Все более строгими становятся требования: с момента появления (в 1931 г.) допустимая лучевая нагрузка при исследовании уменьшилась более чем в 10 раз.
Классификация основных методов диагностики
Классификация основных методов лучевой диагностики
|
Лучевые исследования человека (исследования in vivo) |
Рентгенологический метод, в том числе и КТ |
|
Радионуклидный метод | |
|
УЗИ | |
|
МРТ | |
|
Позитронная эмиссионная томография | |
|
Медицинская термография |
|
Лучевые исследования крови, секретов, экскретов И биоптатов (исследования in vitro) |
Магнитно-резонансная спектроскопия |
|
Активационный метод | |
|
Радиоиммунологический анализ |