Материалы для подготовки по анест
.docКафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК
Перечень вопросов к государственным экзаменам на 6 курсе лечебного факультета по дисциплине «Анестезиология и реаниматология» (1-79 01 01 «Лечебное дело»)
-
История развития анестезиологии и реаниматологии.
-
Организация анестезиолого-реанимационной помощи в РБ.
-
Юридические основы специальности врач анестезиолог-реаниматолог.
-
Этика и деонтология в анестезиологии и реаниматологии.
-
Теории общего обезболивания: коагуляционная, липоидная, нарушение окислительных процессов, адсорбционная, водных микрокристаллов.
-
Ингаляционное общее обезболивание. Клинико-фармакологическая характеристика ингаляционных анестетиков: эфир, закись азота, фторотан, изофлуран, севофлуран и др. Распределение в организме, растворимость в жирах и крови. Клиническая картина общего обезболивания. Методика применения, показания, противопоказания. Осложнения, их профилактика и лечение.
-
Мышечные релаксанты. Механизм действия, классификация, влияние на жизненно важные функции и системы организма. Факторы, пролонгирующие действие мышечных релаксантов. Клиническое применение, опасности и осложнения, их профилактика и лечение.
-
Неингаляционное общее обезболивание. Классификация видов и методов неингаляционного наркоза: внутривенный, внутримышечный, внутрикостный, прямокишечный и др. Фармакодинамика и сравнительная характеристика различных неингаляционных анестетиков, их преимущества и недостатки. Клиническая картина общего обезболивания. Препараты барбитуровой кислоты (гексенал, тиопентал натрия), препараты небарбитурового ряда: пропофол, кетамин, оксибутират натрия, виадрил, нейролептики, атарактики. Показания, противопоказания.
-
Комбинированные методы общей анестезии. Комбинированная общая Анестезия с мышечными релаксантами, нейролептанальгезия, атаралгезия, центральная анальгезия и др.
-
Местные анестетики (новокаин, дикаин, тримекаин, тетракаин, бупивакаин, наропин). Механизм действия, фармакодинамика. Подготовка к проведению местной анестезии. Виды местной анестезии: поверхностная, инфильтрационная, проводниковая (стволовая, нервных сплетений, паравертебральная), внутрикостная, внутривенная (под жгутом). Новокаиновые блокады рефлексогенных зон.
-
Эпидуральная и спинномозговая Анестезия. Показания и противопоказания к их применению. Осложнения, их лечение.
-
Аппаратура для общего обезболивания. Схема наркозного аппарата, основные узлы: баллоны с редукторами, дозиметры, испарители, клапанные устройства, присоединительные элементы. Дыхательные контуры – открытый, полуоткрытый, полузакрытый, закрытый. Вспомогательный инструментарий и приспособления.
-
Правила подготовки и эксплуатации наркозных аппаратов. Предупреждение взрывов, правила техники безопасности.
-
Подготовка больного к анестезии. Управление витальными функциями организма во время операции. Мониторинг витальных функций во время операции.
-
Сердечно-сосудистая система в условиях анестезии. Физиология и патофизиология кровообращения. Контроль кровообращения во время анестезии и в раннем посленаркозном периоде. Искусственная гипотония. Фармакодинамика ганглиоблокаторов. Показания к применению искусственной гипотонии в анестезиологии.
-
Дыхательная система и общая Анестезия. Физиология и патофизиология дыхания. Контроль функции дыхания.
-
Печень и почки в условиях анестезии. Мониторинг функций.
-
Особенности подготовки к операциям на органах брюшной полости.
-
Анестезия при операциях на органах брюшной полости.
-
Анестезия и ее особенности при внеполостных операциях.
-
Особенности подготовки к операциям при внеполостных операциях
-
Анестезия и ее особенности при травматическом шоке.
-
Анестезия и ее особенности при краткосрочных хирургических вмешательствах, эндоскопических и диагностических исследованиях.
-
Анестезия и ее особенности при краткосрочных хирургических вмешательствах.
-
Анестезия и ее особенности при эндоскопических и диагностических исследованиях.
-
Анестезия и ее особенности при обезболивании родов, малых акушерских операциях, операциях кесарева сечения и в гинекологии.
-
Анестезия и ее особенности при обезболивании родов.
-
Анестезия и ее особенности при малых акушерских операциях.
-
Анестезия и ее особенности при операции кесарева сечении.
-
Анестезия и ее особенности в гинекологии.
-
Анестезия и ее особенности при анестезии при операциях на органах грудной полости.
-
Особенности подготовки к операциям на органах грудной полости.
-
Анестезия при операциях на органах грудной полости.
-
Анестезия и особенности обезболивания в экстренной хирургии.
-
Особенности подготовки к операциям в экстренной хирургии.
-
Особенности анестезии в экстренной хирургии
-
Анестезия и ее особенности при операциях у детей.
-
Особенности подготовки к операциям у новорожденных и детей. Анатомо-физиологические особенности новорожденных и детей с точки зрения анестезиолога-реаниматолога.
-
Особенности анестезии при операциях у новорожденных и детей.
-
Особенности ведения послеоперационного периода у новорожденных и детей. Важность мониторинга. Температурный режим.
-
Анестезия и ее особенности при операциях в гнойной хирургии.
-
Особенности подготовки к операциям в гнойной хирургии.
-
Анестезия при операциях в гнойной хирургии.
-
Анестезия и особенности обезболивания в амбулаторной практике.
-
Особенности подготовки к обезболиванию в амбулаторной практике.
-
Анестезия и особенности обезболивания в амбулаторной практике.
-
Классификация терминальных состояний. Патофизиологические сдвиги при терминальных состояниях. Симптомы терминальных состояний.
-
Остановка кровообращения. Причины, предвестники, симптомы, диагностика. Виды остановки сердца, клинические признаки, диагностика .
-
.Методы первичной сердечно-легочной реанимации. Способы восстановления проходимости дыхательных путей. ИВЛ методами «изо рта в рот» («изо рта в нос»), «тугой маской» мешком типа Амбу, через S-образный воздуховод, через эндотрахеальную трубку, ларингеальную маску, комбинированную трубку (combitube). Массаж сердца. Виды массажа - прямой (открытый), непрямой (закрытый), Методика, осложнения. Реанимация при оказании помощи одним и двумя реаниматорами. Показатели эффективности реанимации.
-
Понятие комплексной сердечно-легочно-мозговой реанимации.
-
Электроимпульсная терапия: дефибрилляция, кардиоверсия, электрическая стимуляция. Показания, методика, показатели эффективности и осложнения.
-
Фармакология веществ, применяемых для восстановления деятельности сердца, показания к их применению, дозы, порядок и пути введения (внутривенный, интратрахеальный, внутрисердечный). Инфузионная терапия при проведении реанимации.
-
Методы контроля состояния жизненно важных органов и систем организма при проведении реанимации.
-
Клинические признаки, свидетельствующие о наступлении «мозговой смерти», биологической смерти. Показания для прекращения реанимационных мероприятий. Вопросы деонтологии при прекращении реанимации. Этические и социально-правовые проблемы, связанные с прекращением реанимации.
-
Понятие о постреанимационной болезни. Ведение больного в раннем послереанимационном периоде. Возможные осложнения, их профилактика и лечение.
-
Методы реанимации и интенсивная терапия (ИТ) при острой дыхательной недостаточности (ОДН) (синдром частичной трахеобронхиальной недостаточности, расстройство биомеханики дыхания, патологические состояния легких центрального происхождения и др.).
-
Показания и методика проведения кислородотерапии, гелиотерапии, чрескожной катетеризации трахеи и бронхов, лечебной бронхоскопии.
-
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Основные различия между спонтанным дыханием и ИВЛ. Методы ИВЛ. Выбор параметров вентиляции. Отрицательные эффекты ИВЛ. Осложнения ИВЛ, их профилактика и лечение. Абсолютные и относительные показания к ИВЛ. Аппараты для ИВЛ, их классификация, принцип работы. Вспомогательная искусственная вентиляция легких (ВИВЛ). Показания и методика проведения. Методика проведения ВИВЛ и ИВЛ, показания к ее проведению. Аппараты для ИВЛ, их классификация, принцип работы. Длительная ИВЛ. Выбор режима легочной вентиляции в зависимости от основной патологии у хирургических и терапевтических больных. Особенности ИВЛ с положительно-положительным давлением, применение высокочастотной инжекционной ИВЛ, осложнения ИВЛ, их устранение.
-
Показания к трахеостомии. Осложнения. Уход за трахеостомированным больным.
-
Гипербарическая оксигенация (ГБО) Механизмы действия ГБО на организм. Показания и противопоказания к ГБО в реаниматологии.
-
Реанимация и ИТ при осложненном инфаркте миокарда (кардиогенный шок, отек легких, нарушения ритма). ИТ при пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии, экстрасистолии, синдрома Морганьи-Эдемс-Стокса. Вспомогательное кровообращение. Электроимпульсная терапия (дефибрилляция, кардиоверсия и электростимуляция сердца) при инфаркте миокарда и нарушении ритма.
-
Лечебный наркоз. Виды лечебного наркоза. Анестетики, используемые для лечебного наркоза. Методика проведения. Показания. Возможные осложнения и их профилактика.
-
Реанимация и ИТ при гипертоническом кризе.
-
Реанимация и ИТ при тромбоэмболии в системе легочной артерии.
-
Травматический шок – патофизиология, реанимационные мероприятия и ИТ. Реанимация и ИТ при черепно-мозговой травме. Особенности реанимационных мероприятий и ИТ при синдроме длительного сдавливания, при сдавлении грудной клетки.
-
Реанимация и ИТ при анафилактическом шоке.
-
Реанимация и ИТ при геморрагическом шоке.
-
Реанимационные мероприятия при трансфузионном шоке вследствие переливания несовместимой крови.
-
Реанимация и ИТ при ожоговом шоке.
-
Реанимация и ИТ при острой дыхательной недостаточности (ОДН).
-
Реанимация и ИТ при ОДН, развившейся вследствие массивной пневмонии.
-
Реанимация и ИТ при ателектазе легких.
-
Реанимация и ИТ при некупирующемся приступе бронхиальной астмы.
-
Реанимация и ИТ при бронхо- и ларингоспазме, отеке подсвязочного пространства.
-
Реанимация и ИТ при аспирационном синдроме.
-
Реанимация и ИТ при синдроме «шокового легкого».
-
Реанимация и ИТ при утоплении в соленой и пресной воде.
-
Реанимация и ИТ при странгуляционной асфиксии.
-
Реанимация и ИТ при электротравме.
-
Экзогенные интоксикации. Пути попадания токсических веществ в организм. Общие принципы лечения острых отравлений. Способы детоксикации.
-
Особенности ИТ при острых различных отравлениях. Отравление алкоголем и его суррогатами, снотворными и седативными средствами, ФОС, хлорированными углеводами, прижигающими жидкостями, угарным газом, грибами. Укус ядовитых змей, насекомых. Патофизиология, клиника, диагностика.
-
Ботулизм, холера, пищевая токсикоинфекция. Патофизиология, клиника, диагностика, ИТ.
-
Острая почечная недостаточность. Патофизиология, клиническое течение. Показания к перитонеальному и гемодиализу, лимфосорбции.
-
Судорожный синдром. Реанимационные мероприятия. Применение лечебного наркоза, мышечных релаксантов, продленной ИВЛ, краниоцеребральной гипотермии. Особенности реанимационных мероприятий при столбняке. Гипертермический синдром. Патофизиология. Клиника. ИТ. Методы ИТ при делирии.
-
ИТ при коматозных состояниях: гипер- и гипогликемическая кома, гиперосмолярная кома, нарушение мозгового кровообращения, отек головного мозга.
-
ИТ и реанимация у акушерско-гинекологических больных и в неонатологии.
-
ИТ и анестезия при операциях в условиях острой массивной кровопотери.
-
ИТ при ДВС-синдроме, эмболии околоплодными водами, при синдроме Мендельсона.
-
ИТ при тяжелых формах позднего токсикоза беременных.
-
ИТ и реанимация новорожденных, родившихся в асфиксии.
-
Особенности интенсивной, реанимационной и трансфузионной терапии в педиатрической практике.
-
Реанимация и ИТ раннего послеоперационного периода.
-
Коррекция функциональных нарушений у больных, оперированных по поводу острой кишечной непроходимости, перитонита, стеноза привратника, кишечных свищей.
-
Особенности инфузионно-трансфузионной терапии в послеоперационном периоде у больных, оперированных на органах брюшной полости.
-
Основные формы нарушения КОС и их клинические проявления. Принцип коррекции.
-
Нарушение водно-электролитного баланса. Клинические признаки, диагностика, лечение.
-
Парентеральное питание. Патофизиологическое обоснование парентерального питания.