6. Материалы методического обеспечения занятия.

6.1. Литература:

– основная:

1. Туберкулез: клиника, диагностика, лечение / Под ред. проф. А.К.Асмолов. – Одесса. – 2001. – 185 с.

2. Перельман М.И. Туберкулез. – М.: Медицина. – 1990. – 385 с.

– дополнительная:

1. Визель А.А. Туберкулез / науч. Рук-ль М.И.Перельман. – М.: Медицина. – 1999. – 402 с.

2. Туберкулез: Руководство по внутренним болезням / Под ред акад. РАМН А.Г.Хоменко. – М.: Медицина. – 1996. – 502 с., сб.2.

6.2 Ориентирующая карта по самостоятельной работе с литературой по теме занятия (выполняется письменно).

№	Основные задания	Указания	Ответы
1.	Знать: Виды профилактических мероприятий	1. Профилактика туберкулеза включает: – – – – –
2.	Вакцина БЦЖ: свойства, способ применения.	1.Охарактеризовать свойства вакцины БЦЖ, БЦЖ-М, показания к применению. 2.Изложить технику вакцинации и ревакцинации БЦЖ. 3.Сроки формирования поствакци-нального знака.
3.	Отбор контингентов для вакцинации	Противопоказания к вакцинации БЦЖ
4.	Отбор контингентов для ревакцинации	Противопоказания к ревакцинации БЦЖ, значение туберкулинодиагностики.
5..	Химиопрофилактика туберкулеза	Показания к химиопрофилактике, доза препарата, термин назначения
6.	Очаги туберкулезной инфекции	Характеристика очагов туберкулезной инфекции соответственно уровню эпидемической безопасности
7.	Работа врача в очаге туберкулезной инфекции с больными детского отделения	Составить план профилактических мероприятий для лиц, проживающих в очаге туберкулезной инфекции.
8.	Категории диспансерного учета	Дать характеристику каждой с 5 категорий диспансерного учета.

6. Материалы для самоконтроля качества подготовки.

А. Вопросы для самоконтроля.

1. Какие виды мероприятий включены в профилактику туберкулеза?

2. На что направлена социальная профилактика?

3. Что понимают под понятием „инфекционный контроль”?

4. Какие цели санитарной профилактики?

5. На основании каких критериев распределяют очаги туберкулезной инфекции?

6. Какая характеристика групп очагов туберкулезной инфекции соответственно степени эпидемиологической безопасности?

6. Что представляет собой вакцина БЦЖ?

7. Какой путь введения вакцины БЦЖ, какие этапы формирования поствакцинального знака?

8. Какие сроки развития иммунитета после вакцинации БЦЖ, характеристика поствакцинального иммунитета?

9. В каком возрасте проводят вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ?.

10. Какие противопоказания к вакцинации и ревакцинации БЦЖ?

11. Какие осложнения вакцинации и ревакцинации БЦЖ?

12. Какая тактика врача по отношению детей с поствакцинальными осложнениями?

13. Какая методика проведения химиопрофилактики, каким категориям она назначается?

15. Какие есть категории диспансерного наблюдения, характеристика каждой категории?

Б. Тесты для самоконтроля

1. В роддоме родился ребенок весом 3 кг 200 г, здоров. Вакцинацию против туберкулеза проведете:

А. Вакциной БЦЖ в дозе 0,5 мг

В. Вакциной БЦЖ в дозе 0,05 мг

С. Вакциной БЦЖ-М в дозе 0,05 мг

Д. Вакциной БЦЖ-М в дозе 0,025 мг

Е. Вакциной БЦЖ-М в дозе 0,1 мг

2. Девочка, 5 лет, проживает в очаге туберкулезной инфекции. Проба Манту с 2 ТЕ – инфильтрат диаметром 14 мм. Жалоб нет. При объективном обследовании и на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки патологических изменений не выявлено. Какая тактика является целесообразной, кроме диспансерного наблюдения?

А. Назначение химиопрофилактики

В. Проведение ревакцинации БЦЖ

С. Назначение витаминов

Д. Назначение иммуностимуляторов

Е. Назначение противовоспалительных средств

3. Девочка, 7 лет, здорова. Планово проведено пробу Манту с 2 ТЕ. Реакция отрицательная. Контакта с больным туберкулезом нет. Проведению каких профилактических мероприятий подлежит ребенок?

А. Проведению пробы Манту

В. Назначению химиопрофилактики

С. Ревакцинации БЦЖ

Д. Проведению повторной пробы Манту с 2 ТЕ

Е. Проведению пробы Манту с 10 ТЕ

4. Мальчик, 10 месяцев, родился с родовой травмой, в связи с чем не был привит вакциной БЦЖ. Какое обследование необходимо сделать перед вакцинацией при отсутствии противопоказаний?

А. Рентгенограмму органов грудной клетки

В. Пробу Коха

С. Общий анализ крови

Д. Пробу Манту с 2 ТЕ

Е. Определение иммунограммы

5. У женщины, 24 лет, больной очаговым туберкулезом верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и распада МБТ(+), родился в срок здоровый доношенный ребенок весом 3500 г. После рождения ребенок сразу же был изолирован от больной матери. Какой должна быть тактика доктора в отношении ребенка?

А. Провести химиопрофилактику изониазидом

В. Провести вакцинацию вакциной БЦЖ

С. Сделать рентгенограмму органов грудной клетки

Д. Провести вакцинацию вакциной БЦЖ-М

Е. Провести пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л

6. Мальчик первоклассник, 6 месяцев назад перенес корь, сейчас здоров. Планово проведено пробу Манту с 2 ТЕ. Реакция отрицательная. Контакта с больным туберкулезом нет. Когда должна проводиться первая ревакцинация БЦЖ? В:

А. 7 лет

В. 3 года

С. 18 лет

Д. 10 лет

Е. 3-4 день после рождения

7. Ребенок с очага туберкулезной инфекции 1 степени. Обследуется как контактный в противотуберкулезном диспансере. Какая из этих туберкулиновых проб включена в план обследования ребенка?

А. Проба Манту с 2 ТЕ

В. Проба Манту с 10 ТЕ

С. Проба Пирке

Д. Проба Коха

Е. Гемотуберкулиновая проба

8. Ребенок, 4 дня после рождения, весом 3 кг. Здоров. Какой путь введения вакцины БЦЖ этому ребенку?

А. Перорально

В. Внутримышечно

С. Внутрикожно

Д. Подкожно

Е. Все вышеназванные пути используются

9. Ребенок 4 лет имеет контакт с отцом, больным активной формой туберкулеза. Обследован в противотуберкулезном диспансере. Определен вираж туберкулиновой пробы. Назначена химиопрофилактика. Химиопрофилактику детей с “виражом” проводят:

А. Этамбутолом 6 месяцев

В. Стрептомицином 2 месяца

С. Рифампицином 6 месяцев

Д. Изониазидом 3 месяца

Е. Изониазидом 6 месяцев

10. Ребенок ревакцинирован в 7 лет. Через 3 месяца появились жалобы на боль и опухолевидное образование в паховой области слева, повышение температуры тела до 37,2 ⁰С. Об’єктивно: в лівій пахвовій ямці пухлиноподібне утворення до 15 15 см в діаметрі. Вірогідний діагноз?

А. Післявакцинний лімфаденіт

В. Лімфогранульоматоз

С. Саркоідоз

Д. Гнійний неспецифічний лімфаденіт

Е. Пахвовий гідраденіт

11. Ребенок 7 лет заболел корью. Когда после выздоровления ему возможно провести ревакцинацию БЦЖ?

А. Через 1-2 месяца

В. Через 6 месяцев

С. Через 2 недели

Д. Через 3 недели

Е. Сразу же после выздоровления

12. Больной с открытой формой туберкулеза госпитализирован в туберкулезную больницу. Кем должна проводиться заключительная дезинфекция по месту проживания больного?

А. Работниками СЭС

В.Членами семьи больного

С. Медперсоналом противотуберкулезного диспансера.

Д. Медперсоналом районной поликлиники

Е. Медперсоналом туберкулезной больницы.

13. Студенты высших учебных заведений ежегодно проходят медицинские осмотры. Какой метод исследования проводится им с целью раннего выявления туберкулеза?

А. ФГ органов грудной клетки

В. Рентгенография органов грудной клетки

С. КТ органов грудной клетки.

Д. ТГ органов грудной клетки.

Е. Рентгеноскопия органов грудной клетки.

14. В соответствии с приказом МЗ Украины № 284 детей необходимо ревакцинировать вакциной БЦЖ дважды. В каком возрасте школьникам необходимо провести другую ревакцинацию?

А. 14 лет

В. 7 лет

С. 10 лет

Д. 13 лет

Е. 12 лет

15. Здоровый человек был в продолжительном контакте с больным туберкулезом и находится под наблюдением противотуберкулезного диспансера. Каким препаратом ему необходимо проводить химиопрофилактику?

А. ПАСК

В. Рифампицин

С. Этамбутол

Д. Изониазид

Е. Пиразинамид

16. Девушка 27 лет была в контакте с больной туберкулезом мамой. Обследована в противотуберкулезном диспансере. Реакция Манту с 2 ТЕ сомнительная. Клинических проявлений заболевания нет. При рентгенологическом исследовании в легких патологических изменений не выявлено. Назначена химиопрофилактика. Какую дозу изониазида ей следует назначить?

А. 1 мг/кг массы тела

В. 5 мг/кг массы тела

С. 15 мг/кг массы тела

Д. 12 мг/кг массы тела

Е. 7 мг/кг массы тела

В. Овладение практическими навыками.

1. Пояснять методы профилактики туберкулеза.

2. Определять противопоказания к вакцинации и ревакцинации БЦЖ.

3. Классифицировать очаги туберкулезной инфекции.

4. Использовать в очагах принципы проведения противотуберкулезных мероприятий.