Возрастные особенности тромбоцитов

Тромбоциты или кровяные пластинки — имеют дисковидную форму диаметром от 2 до 5 мкм, толщиной около 0,5 мкм. В крови взрослых содержится (150–450) × 10⁹/л. Образуются в костном мозге путем отшнуровки фрагментов цитоплазмы мегакариоцита. Две трети тромбоцитов находятся в крови, остальные депонированы в селезенке (селезеночный пул): Продолжительность жизни тромбоцитов — 5–11 дней. Старые тромбоциты фагоцитируются в селезёнке, печени и костном мозге, а также служат источником питания для эндотелиоцитов большинства сосудов.

Значение тромбоцитов в организме.

1. Участвуют в гемостазе. В гемостазе тромбоциты осуществляют следующие функции:

• ангиотрофическая — обеспечение жизнеспособности эндотелиальных клеток и поддержание нормальной структуры и функции стенок сосудов микроциркуляторного русла (нехватка тромбоцитов проявляется петехиальной сытью из-за резкого снижения прницаемости эндотелия);

• ангиоспастическая — поддержание спазма поврежденных сосудов через секрецию серотонина, катехоламинов, β-тромбомодулина;

• адгезивно-агрегационная — участие в первичном гемостазе путем образования тромбоцитарной пробки или белого тромба;

• коагуляционная — участие в процессе свертывания крови и в регуляции фибринолиза (11 тромбоцитарных факторов, среди которых одним из наиболее активных является третий фактор тромбоцитов );

• репаративная — ростовые факторы тромбоцитов стимулируют размножение и миграцию гладкомышечных клеток и эндотелиоцитов, что активирует процессы репарации в месте повреждения сосуда. Это обусловливает их участие в патогенезе атеросклероза, ишемической болезни сердца, реакции отторжения трансплантата, развитии опухолевых метастазов.

2. Транспортная — Депонирование и транспорт биологически активных веществ (перенос серотонина из мест синтеза и освобождения в тканях, его разрушение и др.)

3. Фагоцитоз — тромбоциты благодаря большой подвижности и образованию псевдоподий участвуют в иммунобиологических реакциях, способны фагоцитировать вирусы, иммунные комплексы и неорганические частички.

Количество тромбоцитов у новорожденных в первые часы после рождения колеблется в пределах 150–320×10⁹ /л, что в среднем существенно не отличается от содержания их в крови взрослых (150–450)×10⁹ /л. Затем следует некоторое снижение их количества до 164–178 × 10⁹ /л) к 7–9 дню, после чего к концу 2-й недели их содержание возрастает и остается практически без существенных изменений на уровне взрослых. Для детей 1-х дней жизни характерным является большое количество круглых и юных форм тромбоцитов, количество которых с возрастом уменьшается.

Коагуляционная и антикоагуляционная системы в онтогенезе

Система свертывания крови как одна из физиологических систем организма формируется и созревает в период эмбриогенеза и раннего онтогенеза. Под системой свертывания крови понимают, как вы знаете, совокупность органов (печень, легкие, селезенка, сосудистая стенка, костный мозг), синтезирующих, продуцирующих и утилизирующих факторы свертывания и антисвертывания крови, которое обеспечивает динамическое равновесие этих факторов в крови.

Под термином «гемостаз» понимают комплекс реакций, направленных на остановку кровотечения при травме сосудов. Процесс свертывания крови включает 3 фазы:

Предфаза включает сосудисто-тромбоцитарный гемостаз,

Собственно процесс свертывания крови (коагуляция с образованием красного кровяного сгустка) проходит в 3 фазы:

1. Образование протромбиназы (тромбопластина).

2. Образование тромбина.

3. Образование фибрина.

послефаза включает 2 параллельно протекающих процесса: ретракцию (уплотнение) и фибринолиз (лизис) сгустка.

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз начинается спазмом сосудов и завершается их механической закупоркой агрегатами тромбоцитов через 1–3 минуты, с образованием так называемого белого тромба. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз включает последовательные процессы:

1) спазм поврежденных сосудов;

2) адгезию (приклеивание) тромбоцитов к месту повреждения;

3) обратимую агрегацию (скучивание) тромбоцитов;

4) необратимую агрегацию тромбоцитов — «вязкий метаморфоз кровяных пластинок»;

5) ретракцию тромбоцитарного сгустка.

В ходе вторичного гемостаза происходит образование фибринового сгустка (красного тромба), который содержит не только тромбоциты, но и другие клетки и белки плазмы крови. Фибриновый тромб закрывает просвет поврежденного сосуда и предохраняет организм от кровопотери.

В свертывании крови принимают участие следующие группы факторов: плазменные факторы свертывания крови; факторы свертывания крови форменных элементов крови; тканевые факторы свертывания крови.

Наибольшее значение имеют плазменные факторы — различные компоненты плазмы, реализующие образование сгустка крови. В физиологических условиях большинство факторов свертывания крови содержится в ней в виде неактивных форм ферментов (за исключением IV фактора — ионов кальция). Они обозначаются римскими цифрами (к номеру активированной формы фактора добавляют строчную букву «а»).

Плазменные факторы свертывания крови