Заболевания пищеварительного тракта
.docЗанятие № 12 (МДФ)
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА
Цель занятия: Введение в лабораторные методы исследований, позволяющих оценить секреторную активность пищеварительных желез, состояние проницаемости слизистых пищеварительного тракта и процессы переваривания пищи.
Исходный уровень знания. Студент должен знать:
Исходный уровень знания. Студент должен знать:
1. Типы переваривания - кишечное, пристеночное, внутриклеточное .
2. Переваривание углеводов, унификация моносахаров в глюкозу. Транспорт глюкозы
клетки.
3. Переваривание и всасывание липидов. Роль ферментов, желчных кислот.
Транспортные формы экзогенного жира.
4. Переваривание и всасывание белков.
4.1.Состав желудочного и кишечного соков
4.2. Значение градиента рН в процессе переваривания белков
4.3. Механизм секреции соляной кислоты
5. Ферменты и гормоны ЖКТ
Студент должен уметь:
-
Уметь проводить фотоэлектроколориметрию
-
Определять кислотность желудочного сока
Теоретическая часть.
1. Хронический гастрит
2. Гипо и гиперацидные состояния и их последствия
3. Рак желудка
4. Гастриномы ( гастроиндуцирующие опухоли), панкреас или дуоденум – высокие
базальная секреция и уровень гастрина в крови
5. Исследование желудочного сока. Оценка результатов
6. Язвенная болезнь желудка и 12 перстн. кишки.
7. Нарушение процессов переваривания и всасывания:
7.1. Нарушения функции поджелудочной железы:
7.1.1.Острый панкреатит
7.1.2. Хронический панкреатит
7.2. Муковисцедоз
7.3. Энтероколиты
7.4. Нарушения переваривания и всасывания дисахаридов.
8. Печень и желчевыводящие пути
8.1. Острый вирусный гепатит
8.2..Нарушения переваривания дисахаридов
8.4. Хронический персистирующий гепатит
8.5. Жировая дегенерация печени
8.6. Первичный биллиарный цирроз
8.7. Обтурация желчевыводящих путей
8.8. Первичный рак печени. Метастазы в печени.
9. Желчные пигменты
9.1. Надпеченочная желтуха
9.2. Печеночная желтуха
9.3. Клинико- биохимическая характеристика желтухи
Лабораторно- практическая часть.
Лабораторная работа № 1. Определение активности щелочной фосфатазы сыворотки крови
Принцип метода.
n-нитрофенилфосфат + вода ← щелочная фосфатаза → n-нитрофенол + фосфат. Количество образовавшегося n-нитрофенола пропорционально активности фермента и определяется фотометрически.
Ход работы.
Внести в пробирки, мл |
||
|
Опытная проба |
Контрольная проба |
Рабочий реагент |
0,50 |
0,50 |
Сыворотка крови |
0,05 |
0,05 |
Тщательно перемешать и инкубировать в термостате при температуре 370С в течение 30 минут, затем охладить |
||
Реагент 2 |
5,00 |
5,00 |
Сыворотка крови |
- |
0,05 |
Тщательно перемешать и измерить величину экстинкции опытной пробы против контрольной пробы на фотоколориметре при длине волны 405 нм в кюветах с длиной оптического пути 1 см.
Расчёт активности щелочной фосфатазы произвести по калибровочному графику.
Нормальные величины: 278 – 830 нмоль/с • л (16,7 – 50,0 МЕ/л)
Клинико-диагностическое значение. Активность щелочной фосфатазы сыворотки крови увеличивается при болезнях печени, например при механической желтухе, в меньшей степени она повышается при гепатитах, циррозах и др. Активность щелочной фосфатазы резко возрастает также при рахите.
Выводы. Записать полученный результат и дать его клинико-диагностическую оценку.
Задачи.
-
Нарушение каких функций печени исследуют, используя следующие показатели:
-
Содержание билирубина
-
Активность трансаминаз
-
Активность щелочной фосфатазы
-
Содержание альбумина
-
Протромбиновое время
-
2. Какие из указанных заболеваний ЖКТ приводят к потере белка? :
2.1.Хронический гепатит
2.2. Эрозия кишечника
2.3. Язвенная болезнь желудка
2.4. Нефротический синдром
3. По каким показателям устанавливают недостаточность функций гепатоцитов?
3.1. Тяжелое нарушение электролитного обмена ( гипокалиемия, вторичный
гиперальдостеронизм)
-
Удлинение протромбинового времени
-
Диспротеинемия
-
Гиперпротеинемия
4. При установлении диагноза хронического заболевания печени у больного,
какие моменты являются определяющими ?
4.1.Признаки расстройства всасывания и зуд
4.2.Наличие в анамнезе аутоиммунных заболеваний
4.3. Потребление алкоголя
4.4. Предшествующий гепатит
-
Какие из перечисленных симптомов указывают на нарушение всасывания
( панкреатического или интестинального происхождения) ?
а) Явления атрофии и пониженного питания
б) Остеопороз или остеомаляция
в) Обильные, содержащие много жира, каловые массы
г) Геморрагии
д) Тетания ( гипокальциемия)
е) Рецидив инфекционных заболеваний
ж) Отеки
-
Под действием каких факторов увеличивается сопротивляемость слизистой
оболочки желудка и 12-перстн. кишки ?
6.1. Гастрин 6.4. Глюкокортикоиды
6.2.Эстрогены 6.5. Вазопрессин
6.3. Пролактин 6.6. СТГ
-
Указать факторы, стимулирующие и ингибирующие секрецию слизи, в
слизистой оболочке желудка и 12-перстн. кишки
-
секретин 7.5. СТГ
7.2. простагландины 7.6. бомбензин
-
инсулин 7.7. глюкокортикоиды
7.4. брадикинин 7.8. АКТГ
Литература:
1. Материал лекций
2. Биологическая химия / В.К. Кухта, Т.С. Морозкина., Э.И. Олецкий, А.Д.
Таганович;// под ред А.Д. Тагановича .- Минск: Асар. М.: Изд-во БИНОМ, 2008.-
3. Бышевский, А.Ш. Биохимия для врача / А.Ш. Бышевский, О.А. Терсенов.-
Екатеринбург, 1994.-с.
4. Чиркин, А.А. Практикум по биохимии: Учебное пособие/ А.А. Чиркин.- Мн, 2002.-
512С.
5. Маршалл, В. Дж. Клиническая биохимия / Пер. с англ. – М.-СПб.: « Изд-во
БИНОМ» - « Невский диалект» , 2000.-368С.
6. Зилва Дж.Ф., Пэнелл П.Р. Клиническая химия в дигностике и лечении. М.:
Медицина. 1986., -с.293- 343.
7. Камышников , В.С. Справочник по клинико- биохимической лабораторной
диагностике- Минск : Беларусь, 2000г.-с.211-260.